Билиарная гіпертензія: опис, причини, симптоми і лікування

Згідно загальнодоступним даними, в даний час зросла кількість захворювань органів жовчовивідної системи. Пояснюється це веденням нездорового способу життя, неправильним харчуванням, а також спадковою схильністю людини. З кожним роком відзначається збільшення хвороб, супроводжуваних розвитком біліарної гіпертензії. Про цю серйозну патологію і піде мова в нашій статті.

особливості захворювання

Билиарная гіпертензія є найбільш поширеним проявом новоутворення, що носить злоякісний характер, яке виникає в печінці і жовчному міхурі. Дуже часто ця патологія супроводжується механічну жовтяницю. Виникла на голівці підшлункової залози пухлина починає тиснути на жовчні протоки, а що знаходяться там камені або поліпи сприяють виникненню тиску, яке не дає жовчі нормально текти. Лікується така гіпертензія, якщо носить доброякісний характер, за допомогою хірургічного ендоскопічного втручання.

причини розвитку

Билиарная гіпертензія здатна розвиватися при наступних патологічних станах:

• Доброякісні і злоякісні пухлини, що виникають в одному з жовчовивідних шляхів, що призводять до порушення відтоку. Крім того, до виникнення такої патології призводить здавлювання одного з проток розвинувся в прилеглому органі новоутворенням.
• Жовчнокам`яна хвороба і холецистит. Такі захворювання характеризуються утворенням нерозчинних каменів в різноманітних відділах гепатобіліарної системи і виникненням механічної жовтяниці.
• Наявність в протоках паразитів - гельмінтів.

Також ця недуга може розвинутися через вроджених вад розвитку жовчовивідних шляхів, які мають змінену форму і діаметр просвіту. В цьому випадку ознаки захворювання проявляються вже в дитячому віці.

симптоми

Ознаки біліарної гіпертензії на початковому етапі свого розвитку зовсім ніяким чином себе не проявляють, саме тому багато пацієнтів запускають це захворювання. Однак варто насторожитися при наступних симптомах:

• слабкість;
• метеоризм;
• діарея;
• біль у правому підребер`ї.

Основним симптомом, явно вказує на синдром біліарної гіпертензії, є збільшення в обсязі селезінки, пов`язане з тиском в портальній системі. На більш пізній стадії виникає анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія.

При цьому з`являється жовтяниця в результаті механічного тиску на жовчний міхур. У черевній порожнині може зібратися рідина (асцит), особливістю якої є її стійкість до здійснюваної терапії. Щоб позбутися від неї, зазвичай потрібно багато часу. У хворого починає збільшуватися обсяг живота, набрякають ноги, на черевній стінці відбувається розширення передньої вени.

Найважчим проявом захворювання є крововиливи в шлунок, пряму кишку або стравохід. Все це супроводжується кров`яної блювотою. А якщо кровотеча відбувається в стравоході, то в калових масах будуть домішки крові.

діагностика

Інструментальні методи дослідження проводяться в наступних випадках:

• для підтвердження наявності біліарної гіпертензії;
• з метою встановлення захворювання, яке спричинило виникнення такої патології.

Найбільш інформативними вважаються нижче перераховані методи.

УЗД

Одним з важливих пунктів у виборі плану лікування біліарної гіпертензії є визначення рівня блоку жовчовивідних проток. У цьому випадку основним неінвазивним методом вважається ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та заочеревинного простору. Завдяки такій діагностиці виявляється розширення поза- і жовчних проток, що є симптомом такої патології.

Відео: Гіпертонія - 1 артеріальна гіпертензія

Билиарная гіпертензія з дистальним рівнем блоку характеризується розширенням гепатікохоледоха, а через деякий час розширюються внутрішньопечінковий протоки, і відбувається збільшення в розмірах жовчного міхура. Протока з діаметром понад 10 мм буває в разі виникнення новоутворення. При високому блоці виявляють наявність спав жовчного міхура і розширення внутрішньопечінкових проток. Пухлина спостерігається в 51,3% випадків.

Комп`ютерна томографія

КТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору допомагає візуалізувати особливості будови багатьох органів. Таке дослідження дає можливість отримати досить точні результати щодо утворень великого розміру і оцінює, наскільки сильно відбулося їх проростання в прилеглі структури.

Відео: ВСД і панічні атаки - Причини і лікування

Рентгеноконтрастні методи дослідження

Якщо існує підозра на таку патологію, як билиарная гіпертензія, то фахівці найчастіше проводять ендоскопічну ретрохолангіопанкреатографію або холангиографию. Введення рентгеноконтрастних речовин при таких методах здійснюється різними способами, але має схожий результат. Завдяки такій речовині на рентгенівському знімку можна оцінити ступінь прохідності протоковой системи.

біопсія

Таке дослідження вважається інвазивних методом, і вдаються до нього тільки в складному випадку, а саме при підозрі на злоякісну пухлину. Зазвичай здійснюють прицільну трепанобіопсію печінки під контролем УЗД. Забирають невелику кількість тканини з вогнища патології, яку піддають патогістологічного дослідження. Отриманий результат дає можливість судити про природу новоутворення.

діагностична лапароскопія

Якщо вищенаведені діагностичні методи не змогли виявити причину біліарної гіпертензії, то проводять операцію. Вона може бути виконана лапароскопічно або лапаротомного, при цьому з`являється можливість за один раз провести як діагностичні, так і лікувальні хірургічні маніпуляції. За допомогою діагностики здійснюється безпосередня візуалізація і інтраопераційна біопсія. Хірургічні маніпуляції проводять в залежності від характеру виявленої патології.

лікування

Якщо була діагностована билиарная гіпертензія, лікування проводиться консервативним або хірургічним способом.

Консервативне лікування зазвичай здійснюється при функціональних розладах, усунення яких проводиться такими лікарськими препаратами, як «Атенолол», «Нітрогліцерин», «Моноприл», «Анаприлин», «Нитросорбид», «Сулодексид», «Едніт».

Хірургічне лікування проводиться тільки в тому випадку, якщо перераховані ліки не принесли ніякого результату. Операція здійснюється при виявленні асциту, кровотечі кишечника, шлунку і стравоходу, а також при розвитку гіперспленіческого синдрому. Сучасні методи хірургічного втручання мають на увазі використання лапароскопії, яка представляє собою малотравматичних щадну операцію з введенням через невеликі розрізи тонких трубок з камерою, микроманипуляторами і освітленням. На моніторі з`являється зображення, орієнтуючись на яке лікар робить видалення перешкоди.

Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням і приймати лікарські препарати, а також хімічні засоби для видалення пухлини, зменшення обсягу живота і виведення каменів без призначення лікаря. Крім цього, якщо виявлена билиарная гіпертензія печінки і жовчного міхура, проводять такі лікувальні дії:

• ставлять крапельниці для підтримки оптимального рівня рідини і електролітів;
• використовують медикаменти, які покращують кровопостачання і живлення клітин печінки;
• здійснюють антибактеріальну терапію;
• проводять декомпресію жовчовивідної шляху.

висновок

Таким чином, билиарная гіпертензія вважається дуже серйозною патологією. В основному захворювання, що призводять до цього недугу, лікують хірургічним шляхом. Але не варто цього боятися, так як своєчасне звернення до лікаря дозволяє усунути першопричину такої гіпертензії і саму патологію.