Класифікація карієсу зубів. Види і класифікація карієсу у дітей

Карієс - захворювання, відоме в усіх куточках земної кулі, і складно знайти людину, яка б не зіткнувся з цією проблемою хоча б раз в житті. Хвороба вражає тверді тканини зуба, стоншуючи емаль і проникаючи в глибокі шари дентину, створюючи в них каріозну порожнину. Найчастіше ушкодження візуально помітні, крім випадків, коли пошкоджені тільки глибокі шари тканин.

Причини виникнення захворювання

Стоматологи виділяють масу теорій виникнення каріозних пошкоджень, але основні залишаються незмінними:

• Зловживання надмірно солоної або солодкої їжі.
• Недолік в раціоні вуглеводів і вітамінів.
• Низький вміст в зубній емалі зміцнюючого фтору.
• Нехтування гігієною порожнини рота.
• Інфекційні захворювання.
• Генетична схильність.
• Особливості будови зуба, наявність на поверхні емалі природних бороздочек, в яких накопичуються мікроорганізми, схильні до подальшого гниття.

Всі вищезазначені чинники в якійсь мірі впливають на кислотно-лужний баланс ротової порожнини, створюючи під зубної емаллю сприятливе середовище для розвитку хвороботворних бактерій. В результаті поступового вимивання кальцію з зубної тканини емаль руйнується, і утворюється каріозна порожнина. Критеріїв, за якими будується класифікація карієсу, існує безліч, і це цілком виправдано. Розширена класифікація за кількома параметрами дозволяє поставити найбільш вірогідний діагноз, визначити ступінь занедбаності процесу і варіанти лікування захворювання.

Класифікація по Блеку

Найбільш використовуваною стоматологами є класифікація карієсу по Блеку. Вона відображає не тільки розташування каріозного руйнування на поверхні, але і глибину досліджуваного поразки. Позначення різновиди останнього відбуваються за допомогою класів - чим вищий клас, тим запущеними захворювання:

1. I клас. Початкова стадія - дуже слабкий карієс, заражена жувальна поверхню зубної емалі. Пошкодження сконцентровані в областях конусоподібних жолобків зуба. Супроводжується поступовим руйнуванням емалі, а згодом і дентину. При своєчасному зверненні до стоматолога процес на 1 стадії можна зупинити і повністю вилікувати зуб, не вдаючись до допомоги бормашини.
2. II клас. Слабкий карієс, що утворюється на контактує поверхні нижніх і верхніх жувальних зубів. Емаль в цьому місці світлішає, найчастіше змінені частини нагадують невеликі трикутники. Подібні пошкодження приховані між зубами, і їх в більшості випадків неможливо ідентифікувати навіть досвідченому фахівцеві.
3. III клас. Згідно такого поділу, як класифікація карієсу, ця поразка середнього ступеня тяжкості, при якому порожнини утворюються на поверхні передніх зубів. Ріжучий край останніх на цьому етапі залишається неушкодженим. Найчастіше таким видом карієсу страждають люди, які зловживають солодощами і рідко використовують зубну нитку.
4. IV клас. Важкий карієс, який є прогресуючим етапом поразки III класу. Якщо поверхневі порушення різців не лікувати, починає руйнуватися дентин в області різальної крайки зуба.
5. V клас. Дуже важка ступінь. Класифікація карієсу зубів характеризує цей вид глибоким пошкодженням області зуба уздовж ясна. Карієс такої форми називають пришийкова, він є найбільш небезпечним, так як каріозні порожнину розташовується в безпосередній близькості від кореня. На початковому етапі межа між яснами і тілом зуба покривається майже не помітними білими крайками. Найчастіше прикореневій карієс вражає кілька органів, іноді виявляються зараженими все. При ігноруванні лікування «білого карієсу» утворюються ускладнення у вигляді вогнищ каріозного руйнування. У деяких випадках при сильному ускладненні захворювання може стояти питання про видалення самого пошкодженого зуба.

Класифікація за ВООЗ / МКБ 10

Класифікація карієсу по ВООЗ (Всесвітня Організація Охорони Здоров`я) заснована на виявленні конкретного ураженої ділянки і виділяє наступні пункти із зазначенням кодів:

• К02.0. Початкове руйнування емалі, що виражається освітою білих плям на поверхні.
• К02.1. Код позначає стадію ураження дентину - тканини, що знаходиться під емаллю.
• К02.2. Каріозне руйнування цементу, або прикореневій карієс. Цей код застосовується для позначення пошкодження кореня зуба.
• К02.3. Позначення стадії, на якій каріозне руйнування призупиняється.
• К02.4. До нього відносять одонтоклазію, дитячу меланодентію і меланодонтоклазію.
• К02.8. Інші різновиди, не зазначені в попередніх пунктах.

Класифікація карієсу по МКБ (Міжнародна класифікація хвороб) вважається найбільш популярною в практиці сучасних стоматологів. Вона зручна тим, що має уточнення у вигляді пунктів, присвячених призупинити недугу і іншим його видам.

Класифікація по первинності захворювання

Стоматологічна практика розділяє карієс по періодичності виникнення:

• Первинний - на що раніше не піддавалися захворювань зубі утворюється карієс, етіологія, класифікація якого відбуваються за допомогою аналізу і ставлення до тієї чи іншої категорії.
• Вторинний, або рецидив, - з`являється на поверхні органу, раніше який пломбування. Виникає через порушення прилягання пломби до тканин зуба, внаслідок чого утворюється щілина, в якій створюється сприятливе середовище для розвитку хвороботворних бактерій.

топографічна класифікація

Це градація, що розрізняє види карієсу за ступенем ураження каналів. Є такою ж поширеною при визначенні діагнозу, як і класифікація карієсу по МКБ 10. Визначають наступні стадії ушкодження:

1. Освіта плями. Початковий етап, що виключає руйнування емалі. На цій стадії на поверхні зуба з`являється світле або темне пляма. Пошкоджень в структурі емалі немає - вона залишається гладкою, біль не турбує. У цей час найлегше вилікувати карієс, так як це відбувається з мінімальним втручанням в тканини зуба - пляма видаляється з поверхні, виробляється реминерализация емалі.
2. Карієс поверхневий. Цей етап має на увазі ушкодження, вогнище яких зосереджений не глибше області зубної емалі. Характеризується періодичними болями і реакцією на гаряче і холодне. Лікування відбувається за тією ж схемою, що і на початковому етапі.
3. Середній карієс. Процес вийшов за межі емалі і прогресує в області поверхневого дентину, болі проявляються інтенсивніше і частіше. Процес лікування передбачає очищення каріозної порожнини і установку пломби.
4. Глибокий карієс. Поразка тканин дуже важке, пульпу захищає лише тонкий шар зберігся дентину, пацієнт відчуває сильні болі. Якщо вчасно не здійснити установку пломби, захворювання може вразити пульпу, і видалення зуба не уникнути.

Класифікація за інтенсивністю

За інтенсивністю зараження ротової порожнини виділяють 2 різновиди перебігу захворювання:

• Одиничний карієс - вражає один зуб.
• Множинний - захворювання вражає відразу кілька зубів.

Серед пацієнтів з множинним карієсом часто зустрічаються люди з захворюваннями серцево-судинної системи. Якщо хвороба вражає зуби дитини, швидше за все, він перехворів на скарлатину або тонзилітом. Бережний профілактикою множинного карієсу для дитини до трьох років є сріблення молочних зубів.

Класифікація за освітою ускладнень

Несвоєчасне звернення пацієнтів до стоматолога при захворюваннях зубів спостерігається досить часто. Неважко здогадатися, до чого може призвести таке ігнорування проблеми. Зрозуміло, сьогодні існує і класифікація карієсу по ускладнень. Відповідно до неї, він буває:

• Ускладненим. Хвороба супроводжують запальні процеси в порожнині рота. Різновидом є флюс.
• Неускладненим. Класифікація карієсу дозволяє зрозуміти, що це вид недуги, що протікає за загальноприйнятими етапами, включаючи поверхневий, середній і глибокий.

Швидкість розвитку каріозного процесу

Розвиток захворювання відбувається у кожної людини з різною інтенсивністю в залежності від зовнішніх факторів і індивідуальних особливостей організму. Виділяють кілька категорій карієсу:

1. Гострий. Ознаки захворювання з`являються дуже швидко - протягом одного-двох тижнів.
2. Хронічний. Хвороба розвивається більш довгий час і характеризується появою жовтуватих або коричневих плям на ураженій поверхні емалі.
3. Квітучий. Прогресуючий тип, при якому спостерігаються множинні пошкодження емалі за відносно короткий час.

Особливості перебігу захворювання у дітей

Класифікація карієсу у дітей здійснюється за тими ж критеріями, що і у дорослих. У дитячій стоматології також має місце градація за інтенсивністю, первинності захворювання, наявності ускладнень і т. Д. Єдиною відмінністю є поділ на карієс молочного і постійного зуба.

Каріозні пошкодження молочних органів заподіюють не менший дискомфорт, ніж захворювання постійних. У дітей карієс зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих, тому необхідно якомога раніше привчати дитину до правильної гігієни порожнини рота і обмежувати вживання солодкого. З огляду на те, що молочні зуби все ж є тимчасовими, тактика лікування може трохи відрізнятися від лікування постійного зуба.

Сріблення молочних зубів у дітей

Сучасні батьки при профілактичному відвідуванні стоматолога стикаються з таким поняттям, як сріблення зубів у дитини. Ця процедура проводиться з метою профілактики і лікування початкових стадій карієсу. Фактично процес являє собою «заморозку» перебігу захворювання.

Процедура безболісна, в ході неї стоматолог наносить на зубну емаль за допомогою ватного тампона спеціальний склад із вмістом срібла. На зубах утворюється захисна плівка, яка запобігає осіданню і розвиток хвороботворних бактерій на поверхні емалі.