Стеноз стравоходу: причини, симптоми, лікування

Стеноз стравоходу - стан, що супроводжується патологічним звуженням просвіту пищеводной трубки. Така аномалія може бути вродженою або ж з`являтися в більш дорослому віці. Хвороба може призвести до маси ускладнень. Більш того, проблеми з ковтанням і проходженням їжі в шлунок негативно позначаються на самопочутті пацієнта і роботі всього організму. Так чому виникає ця патологія і чи можна запобігти її розвиток? На які ознаки варто звертати увагу? Чи існують дійсно ефективні методи лікування?

Відео: Непрохідність стравоходу симптоми

Стеноз стравоходу: що це таке?

Як відомо, стравохід - це порожниста трубка, яка з`єднує глотку і шлунок. Середня довжина його становить 25 см. Природно, діаметр трубки не є однаковим - стравохід має три фізіологічні звуження, який розташовані в області перстневидного хряща, біфуркації трахеї і отвори діафрагми.

У сучасній гастроентерології часто зустрічається патологія під назвою стеноз стравоходу. Що це таке? Це патологія, яка супроводжується нехарактерним звуженням пищеводной трубки. Оскільки існує тісний взаємозв`язок між цією частиною травного тракту та іншими органами (зокрема, трахея, аорта, перикард, лівий бронх, стовбур блукаючого нерва, грудну лімфатичну протоку, частина плеври), то і порушення її роботи пов`язане з масою ускладнень.

Основні причини розвитку патології

Чи є якісь чинники ризику, що провокують подібне захворювання? Стеноз стравоходу може мати різні причини. Якщо мова йде про вроджені формах недуги, то вони пов`язані з порушенням ембріонального розвитку, в результаті чого спостерігається гіпертрофія м`язової стінки стравоходу, поява фіброзних або хрящових кілець.

Що ж стосується придбаних стенозов, то причини їх куди більш різноманітні:

• Наприклад, слизова оболонка може пошкоджуватися в результаті постійного контакту з кислотним вмістом шлунку. Подібне спостерігається при рефлюкс-езофагіті, пептичних виразках, хронічному гастриті, грижі стравохідного отвору діафрагми або навіть важкому токсикозі вагітних, якщо він супроводжується частою блювотою.
• Варто згадати і про травми. Найбільш важкі стенози стравоходу спостерігаються при опіках хімічно агресивними засобами, а також в результаті пошкодження стінки чужорідним тілом. Отримати травму можна під час різних діагностичних процедур, включаючи зондування шлунка.
• Звуження або навіть повне закриття просвіту з`являється в результаті раку стравоходу або появи доброякісних новоутворень.
• Стеноз стравоходу може бути пов`язаний з інфекційними захворюваннями, включаючи мікози, скарлатину, сифіліс, туберкульоз, дифтерію.
• У деяких випадках звуження трубки і зовсім пов`язано з патологіями оточуючих органів. Наприклад, стравохід може бути здавлений аномально розташованими судинами або збільшеними лімфатичними вузлами. До причин можна віднести пухлини середостіння і аневризму аорти.

Форми стенозов і їх особливості

Існує безліч систем класифікацій даної патології. Наприклад, стеноз стравоходу може бути вродженим або ж набутим. До слова, в 90% випадків зустрічається саме вроджена форма недуги.

Залежно від кількості уражених ділянок виділяють поодинокі стенози (просвіт стравоходу звужений тільки в одному місці) і множинні (мається кілька вогнищ патологічних змін). Беруть до уваги і локалізацію ділянки звуження, розділяючи патологію на високий стеноз (локалізується в шийному відділі), середній (звужений ділянка розташована на рівні біфуркації трахеї і дуги аорти), низький (осередок патології розміщений в кардіальному відділі) і комбінований.

Існує і поділ з причин захворювання. Наприклад, рубцевий стеноз стравоходу характеризується пошкодженням слизової оболонки, а іноді і м`язового шару трубки. На місці пошкоджених тканин поступово з`являється сполучна тканина - так формується рубець. Причиною, як правило, є хронічний шлунково-стравохідний рефлюкс. Іноді звуження пов`язано з утворенням і зростанням пухлин, які можуть бути як добро так і злоякісними. Мають місце і травматичні форми недуги. У будь-якому випадку точно визначити різновид і особливості захворювання можна тільки після ретельної діагностики.

Стадії розвитку хвороби

У сучасній медицині прийнято розрізняти чотири ступені стенозу стравоходу:

• На першій стадії хвороба супроводжується звуженням просвіту до 9-11 мм в діаметрі. При цьому через нього цілком можна ввести ендоскоп середнього розміру.
• Про другий стадії кажуть в тому випадку, якщо диметр просвіту стравоходу в місці стенозу зменшується до 6-8 мм. Проте через нього ще можна ввести фібробронзоскоп.
• На третій стадії пищеводная трубка звужується і її діаметр не перевищує 3-5 мм. Через цю ділянку лікар може ввести тільки спеціальний, ультратонкий фіброскоп.
• Четверта стадія розвитку захворювання характеризується сильним звуженням просвіту, діаметр його становить 1-2 мм. У деяких пацієнтів спостерігається повна закупорка стравоходу, що дуже небезпечно.

Стеноз стравоходу: симптоми

Чим раніше буде діагностовано розлад, тим швидше пацієнт отримає необхідне лікування. Так якими ознаками супроводжується стеноз стравоходу? Симптоми багато в чому залежать від форми і стадії розвитку недуги.

Якщо мова йде про вродженої патології, то перші «тривожні дзвінки» можна помітити практично відразу. Після годування малюк часто відригує нествороженним молоком. Також можна помітити сильне виділення слизу з носових ходів, а також рясне слиновиділення.

У тому випадку, якщо у дитини є помірна форма вродженого стенозу, проблеми починаються з введенням в раціон першого прикорму або твердої їжі.

Придбана патологія розвивається поступово. Як правило, у пацієнтів виявляються труднощі з ковтанням. Наприклад, можлива болючість при проходженні їжі по стравоходу, а також поява болю за грудиною. На початкових етапах дисфагія спостерігається при вживанні твердої їжі, але, у міру звуження пищеводной трубки, людині стає важко ковтати навіть рідку їжу. Іноді захворювання стає настільки серйозним, що пацієнт не здатний проковтнути воду або навіть слину.

Відео: 07 Бужування доброякісних стенозів стравоходу у дітей Сторонні тіла і ГЕРБ як причина Реста

Якщо стеноз розташований в шийному відділі, але випита рідина або навіть шматочки їжі можуть потрапляти в трахею, що загрожує сильним кашлем, ларингоспазмом, задухою. У найбільш важких випадках стеноз призводить до розвитку аспіраційної пневмонії.

Нерідко тверді і великі шматочки їжі починають накопичуватися в області звуження, що призводить до частої нудоти і блювоти, появі вираженої хворобливості. До небезпечних наслідків стенозу можна віднести спонтанні розриви стінки стравоходу.

Сучасні методи діагностики

Відео: Непрохідність стравоходу лікування

Уже після бесіди з пацієнтом лікар може висловити підозри про наявність стенозу. Звичайно, в майбутньому документи будуть потрібні додаткові дослідження. В першу чергу потрібно провести езофагоскопію, за допомогою якої можна виявити звуження просвіту стравоходу і виміряти його діаметр, а також оглянути слизову оболонку. При наявності новоутворень або виразок може бути проведена ендоскопічна біопсія на предмет наявності злоякісних клітин.

Не менш важливим методом діагностики є рентгенографія із застосуванням контрастної речовини (як правило, застосовуються солі барію). Така процедура допомагає досліджувати рельєф і контури стравоходу, а також вивчити його перистальтику.

Які методи лікування пропонує сучасна медицина?

Схема терапії залежить від багатьох факторів, включаючи форму патології, стадію її розвитку, стан пацієнта, а також причини виникнення стенозу. Для початку необхідно змінити дієту - раціон повинен складаються з напіврідкої і рідкої їжі, яка може пройти через місце звуження стравоходу. Якщо мова йде про виражену дисфагии четвертого ступеня, коли пацієнт не в змозі навіть зробити ковток води, харчування проводиться внутрішньовенно.

Існує кілька методів усунути звуження. У більш легких випадках проводиться балонна дилатація з використанням бужей. А ось якщо стеноз не піддається подібним методам розширення, проводиться ендоскопічне розсічення стриктур. У тому випадку, якщо має місце здавлювання стравоходу (наприклад, звуження його біля зростаючої пухлини), то всередину просвіту можна вставити спеціальний стент, який збереже необхідні розміри стравоходу.

Відео: Демонстрація комплексного лікування ускладненого опікового стенозу стравоходу

Іноді трапляється так, що перераховані вище методи не дають бажаного результату, стеноз продовжує прогресувати. Лікар може прийняти рішення про більш радикальному рішенні - видаленні ураженої частини стравоходу з подальшим її відновленням.

Чи можливо лікування народними методами?

Народна медицина - галузь, яка пропонує величезну кількість альтернативних методів лікування. Чи існує можливість позбутися з їх допомогою від такого захворювання, як стеноз стравоходу? Лікування народними засобами в даному випадку неприпустимо. Цілком можливо, що лікар порекомендує підкоригувати раціон або дасть якісь інші настанови. Домашня терапія в даному випадку категорично протипоказана.

Чи існують ефективні профілактичні заходи?

На жаль, дійсно ефективних профілактичних засобів не існує. Що стосується вроджених форм, то для матері важливо стежити за станом здоров`я. При наявності факторів ризику (перенесена під час вагітності інфекція і т. Д.) Обстеження потрібно провести в перші дні після народження дитини, щоб мати можливість скорегувати раціон і вчасно вжити заходів безпеки.

У дорослому віці пацієнта рекомендують стежити за харчуванням, а також вчасно лікувати захворювання травного тракту, не допускаючи їх переходу в більш важку або хронічну форму.

Прогноз для пацієнтів зі стенозом стравоходу

При відсутності своєчасного лікування стеноз стравоходу може привести до маси ускладнень. Проте оперативне втручання дозволяє усунути порушення. Зрозуміло, при наявності супутніх захворювань необхідна додаткова терапія. Проте прогноз для пацієнта цілком сприятливий. Рецидив можливий, але, згідно зі статистикою, подібні випадки є винятком і реєструються вкрай рідко.