Хвороба берже (iga-нефропатія): причини, лікування
Патології нирок зустрічаються досить часто. До них можна віднести такі інфекції, як пієло- і гломерулонефрит. Крім них, існують і інші патології сечовидільної системи. Однією з них є хвороба Берже. Дана патологія теж відноситься до часто зустрічається аномалій. Її діагностують приблизно в 20% випадків захворювання нирок у чоловіків. Це порушення відноситься не тільки до проблем нефрології, так як має імунний механізм розвитку. Запідозрити цю патологію можна за основним симптому - макрогематурии.
Хвороба Берже - що це?
Дана патологія є однією з форм хронічного гломерулонефриту. У порівнянні з гіпертонічним і нефротичним варіантом течії, хвороба Берже має більш сприятливий прогноз. Незважаючи на те що її діагностують ще в ранньому віці (15-30 років), вона рідко переходить у важку ниркову недостатність. Основні прояви захворювання - це макрогематурия і неприємні відчуття в області попереку. Дана патологія може мати місце також і в дитячому віці. У чоловічого населення вона зустрічається в 4 рази частіше, ніж серед жінок. Як і при всіх патологіях, діагноз виставляється за міжнародною класифікацією хвороб (МКБ). Нефропатія Берже має код N02, що означає "стійка і рецидивна гематурія".
Причини розвитку захворювання
Основною причиною захворювання є інфекційний процес. Найчастіше патологія нирок розвивається після перенесених вірусних і бактеріальних інфекцій. Також причиною можуть стати грибкові захворювання. Зазвичай симптоми проявляються через кілька днів після стихання інфекції в верхніх дихальних шляхах (ГРВІ, ангіна, фарингіт). Безпосередньою причиною захворювання є накопичення імунних комплексів в стінках ниркових судин. У деяких випадках спостерігається зв`язок патології з обтяженим спадковим анамнезом (сімейна IgA-нефропатія). Крім цього, захворювання пов`язують з генетичною схильністю. Виділяють наступні провокуючі фактори:
- Переохолодження.
- Зниження імунітету.
- Хронічні вірусні та бактеріальні процеси у верхніх дихальних шляхах.
Механізм розвитку хвороби Берже
Патогенез захворювання пов`язаний з відкладенням імунних комплексів в стінках судин. У нормі клубочковий апарат нирок відповідає за фільтрацію крові. Він складається з безлічі нефротичних судин. Після перенесеної інфекції елементи запального процесу - імунні комплекси - залишаються в організмі і осідають в клубочковом апараті. В результаті цього розвивається гломерулонефрит. Ниркові судини не можуть нормально функціонувати через імунних комплексів, і фільтрація крові порушується. Крім цього, запальний процес викликає накопичення рідини (набряк паренхіми) і знижує проникність базальної мембрани. В результаті цього розвиваються макро- і мікрогематурія. Причини цих процесів полягають у пошкодженні ниркових клубочків і проникненні рідини (крові) через базальну мембрану.
Які симптоми спостерігаються при хворобі Берже?
Клінічна картина хвороби Берже нагадує гострий гломерулонефрит. Проте важливо розрізняти ці захворювання між собою. Причиною гломерулонефриту найчастіше є стафілококова інфекція. Відрізняються і методи лікування цих захворювань. Основними симптомами Ig A-нефропатії є:
Відео: Membranous glomerulonephritis (membranous nephropathy) - causes & symptoms
- Гематурія. Найчастіше саме ця ознака змушує пацієнтів звернутися за медичною допомогою. Макрогематурия означає появу крові при сечовипусканні. Найчастіше це супроводжується неприємними відчуттями.
- Мікрогематурія - це симптом, який залишається непомітним для людини і виявляється лише в спеціальних пробах.
- Болі в поперековій області. Найчастіше вони носять тупий ниючий характер. На відміну від інших запальних процесів в нирках (пієлонефриту), неприємні відчуття спостерігаються з обох сторін.
- Наявність попередньої інфекції верхніх дихальних шляхів.
- Підвищення температури тіла.
- Загальна слабкість.
- Протеїнурія - поява білка в сечі. Відзначається в рідкісних випадках, при атиповим перебігом захворювання.
Діагностика Ig A-нефропатії
Відео: Membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN) - causes, symptoms & pathology
Основним діагностичним критерієм хвороби Берже є хронічний перебіг. Зазвичай симптоми турбують пацієнта 2-3 рази на рік, після перенесених інфекцій. Також важливо відзначити, що захворювання протікає доброякісно. Незважаючи на періодично виявляється гематурію, стан нирок залишається нормальною. На відміну від інших запальних процесів (пієло-, гломерулонефрит), при хворобі Берже ХНН розвивається рідко.
Лабораторна діагностика включає ОАК, ОАМ і спеціальні проби сечі (Нечипоренко, Зимницьким). Вони необхідні для виявлення еритроцитів і лейкоцитів. Залежно від цього виділяють мікро- і макрогематурія. В загальному аналізі сечі може бути присутнім білок. Щоб перевірити, чи є порушення функції нирок, хворий повинен здати кров з вени на біохімію. У цьому аналізі важливо дізнатися рівень креатиніну, який залишається в нормі при хворобі Берже. Щоб поставити заключний діагноз, виконується дослідження на наявність Ig A в крові. У рідкісних випадках проводять біопсію нирок, при якій знаходять імунні комплекси в судинному апараті. Також для диференціальної діагностики виконується УЗД.
Імунологічне запалення нирки: лікування
Незважаючи на доброякісний перебіг захворювання, під час рецидивів необхідна терапія. Вона потрібна не тільки для того, щоб послабити симптоми патології, але і з метою запобігання ускладнень і збереження функцій нирки. Лікування починають з санації вогнищ інфекції. Найчастіше для цього призначають антибіотики (препарати «Амоксицилін», «Цефазолін») і противірусні засоби (медикаменти «Віферон», «Генферон»). Крім того, щоб зняти запалення в клубочковом апараті нирок, необхідні НПЗЗ. Найчастіше застосовуються препарати «Канефрон», «Ібупрофен». При захворюваннях нирок ефективні медикаменти, створені на основі трав. Також призначають спеціальні відвари і настої (спориш, березові шишки, мучниця).
Відео: Lyme disease - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology
Якщо захворювання погано піддається лікуванню, відзначаються часті рецидиви або ускладнення, то проводять гормональну терапію. Зазвичай призначають препарат «Преднізолон», а також цитостатичні засоби. У деяких випадках необхідна антиагрегантная терапія, засоби для поліпшення кровотоку (медикамент «Курантил»).
Профілактика хвороби Берже
Слід пам`ятати, що хвороба Берже відноситься до хронічних патологій. Тому, щоб уникнути загострень, необхідно проводити профілактичні заходи. Важливо вчасно санувати вогнища інфекції (тонзиліт, гайморит), не наражатися на переохолодження. Також хворі повинні періодично проводити курси фітотерапії, підтримувати імунну систему.
