Гломерулонефрит: класифікація. Запалення нирок. Операція на нирки

Запалення нирок, для якого характерно пошкодження фільтруючого апарату, в медицині прийнято називати "гломерулонефрит". Класифікація патології залежить від джерел виникнення недуги, специфіки протікання. У більшості випадків при даному захворюванні пошкоджуються клубочки нирок (гломерули). Однак патологічний процес може охоплювати і інші ділянки нирок: канальці, міжклітинні тканини. Найчастіше захворювання діагностується у хлопців до 12 років. Однак не можна виключати ризик розвитку недуги і в зрілому віці.

характеристика захворювання

Що ж таке гломерулонефрит? Це цілий ряд різних недуг, для яких характерне запальне ураження нирок. Найчастіше вони спровоковані негативним впливом проникли в організм інфекцій або алергенів.

Патологія проявляється ураженням гломерул, ниркових канальців, а також судин. Щоб більш детально уявити, що являє собою захворювання, слід торкнутися анатомії. Ниркові клубочки виконують в організмі одну з найважливіших функцій. Вони фільтрують і виводять токсини, зайву рідину, продукти розпаду та інші непотрібні речовини.

Гломерули локалізуються в тілі нирки. Вони являють собою скупчення капілярів петлеподібного виду. У нормально функціонуючому організмі кров рухається по приносить артеріол. Потім вона проникає в нирковий клубочок. Тут відбувається фільтрація і утворюється сеча. Всі відпрацьовані, непотрібні речовини відсіюються в мочесборний каналец. З нього вони надходять в порожнину нирки, а далі - в сечовий міхур. Кров, очищена від небажаних домішок, по виносить артеріол залишає гломерули.

Дещо інша картина спостерігається, якщо у людини розвивається гломерулонефрит. Це патологія, що характеризується збільшенням прохідності ниркового фільтра. В результаті необхідна функція виконується не повною мірою. У сечу можуть проникати великі структури: білок, еритроцити, лейкоцити. А ці компоненти життєво необхідні організму. Прогресування захворювання призводить до погіршення очищення крові. Зайва рідина і шкідливі речовини не виводяться з організму.

Найчастіше в основі захворювання лежить реакція організму на різноманітні інфекції або алергени. Але іноді патологія є аутоімунної. У цьому випадку хвороба розвивається на тлі пошкодження нирок власними антитілами.

причини захворювання

Чому ж може виникати гломерулонефрит? Класифікація в деякій мірі залежить від причини захворювання.

Основними джерелами гломерулонефриту є наступні фактори:

1. Стрептококова інфекція. Це найбільш поширений каталізатор недуги. Найчастіше ураження нирок спровоковано неправильною терапією стрептококової ангіни. Щоб вилікувати таку патологію, необхідно пройти повний курс антибіотикотерапії, призначеної лікарем. Вбити стрептокок іншими методами неможливо. І якщо інфекція повністю не усунуто, то через 10-14 днів може розвинутися гострий постстрептококовий гломерулонефрит. При такій патології організм сам починає атакувати клітини нирки.
2. Вірусна інфекція. Вона теж може спровокувати рецидив захворювання.
3. Застуда. Недуга, ускладнений запаленням нирок.
4. Системна патологія сполучної тканини. В основі розвитку гломерулонефриту може лежати ревматоїдний артрит, системна вовчак, вузликовий періартрит, васкуліти.
5. Хронічні бактеріальні або вірусні інфекції. Патологія здатна розвинутися на тлі вірусних гепатитів В, С, сифілісу, інфекційного ендокардиту, малярії.
6. Хвороби обміну речовин. До гломерулонефриту можуть привести амілоїдоз, цукровий діабет, уратних нефропатія, подагра.
7. Хвороби крові. Свою роль в розвитку недуги можуть зіграти лімфогранулематоз, мієломна хвороба, хронічні лейкози.
8. Токсичні фактори. Стати спусковими механізмами для розвитку гломерулонефриту можуть зловживання наркотичними речовинами, ліками, алкоголем- вплив на організм ртуті, свинцю, розчинників, деяких видів отрут (наприклад, бджолиного, зміїного). В основі появи захворювання може лежати променева хвороба, сильне переохолодження, вакцинація.

симптоматика захворювання

Іноді патологія може протікати безсимптомно. Лікарі стверджують, що практично у половини хворих, у яких діагностується гломерулонефрит, захворювання виявляється тільки шляхом медичного обстеження. А самі пацієнти навіть не підозрюють про розвиток в організмі такого серйозного інфекційного недуги.

Відео: Як лікує нирки

Якщо ж гломерулонефрит дає про себе знати, то симптоматика буде наступною:

1. Набряклість. Вона проявляється на обличчі, століттях. Набряки можуть виникати на нижніх і верхніх кінцівках. Маса дорослої людини в результаті такої симптоматики іноді збільшується за 7 днів на 25 кг.
2. Олігурія. Спостерігається зниження або повна відсутність у хворого сечі.
3. Задишка. Така симптоматика при тяжкому перебігу здатна привести до набряку легенів.
4. Гематурія. Сеча набуває червонуватого відтінку. Це продиктовано наявністю в ній крові.
5. Артеріальна гіпертензія. Хворого мучить стійке підвищення тиску.
6. Наявність в сечі білка. Це спровоковано збільшеною пропускною спроможністю ниркових клубочків під час фільтрації крові.
7. Підвищена температура.
8. Больові відчуття в поперековій зоні - двосторонні.
9. Постійне відчуття спраги.
10. Блювота, наявність нудоти. Відсутність апетиту.

А тепер розглянемо, які ж існують різновиди такої патології, як гломерулонефрит.

Класифікація захворювання

Патологія розділяється за різними ознаками. Саме тому існує кілька її класифікацій.

Отже, згадаємо, з яких причин виникає гломерулонефрит. Класифікація недуги за джерелами появи буде наступною:

1. Первинний гломерулонефрит. Нирки уражаються в результаті патогенних факторів.
2. Вторинний. Недугу розвивається на фоні вже існуючих патологій у організмі.

За характером протікання захворювання може бути:

• гострим - недавно виникли;
• підгострим - патологія триває пару тижнів або кілька місяців;
• хронічним - хвороба затягнулася на рік, а іноді і більший термін.

За ступенем поширення виділяють:

Відео: Гломерулонефрит: діагностика та лікування

• дифузний процес, який охоплює всю систему фільтрації;
• осередкове ураження.

форми хвороби

З огляду на характер симптомів, медики класифікують захворювання так:

1. Латентна форма. Патологія протікає приховано. У пацієнта спостерігаються епізодичні стерті симптоми. Найчастіше дана форма характерна для підгострого виду.
2. Циклічний. Характеризується гострим запаленням. У пацієнта спостерігається виражена симптоматика. Як правило, настає стрімке одужання. Однак дана форма часто рецидивує.

різновиди патології

Однією з головних характеристик недуги вважається клінічна форма. Уточнення захворювання проводиться з урахуванням переважної симптоматики.

На основі характерних ознак виділяють такі види гломерулонефриту:

1. Нефротичний. Виявляється набряком.
2. Гематуричний. Запальний процес поєднується з симптоматикою змін в сечі. Спостерігається протеїнурія, гематурія в помірних кількостях.
3. Гіпертензивний. Небезпечна форма. Вона характеризується стійким підвищенням тиску. Можуть формуватися ускладнення, викликані гіпертонією.
4. Змішаний. При такій формі поєднуються НЕФРОТИЧНИМ-гіпертонічні ознаки. Патологія відрізняється досить несприятливим прогнозом.

Існує ще одна класифікація - за морфологічними симптомів:

1. Фокально-сегментарний запальний процес клубочків. Для патології характерний стрімкий склероз ниркових капілярів.
2. Мезангіопроліферативний нефрит. Найбільш поширений вид недуги. Патологія характеризується відкладеннями імунологічних комплексів до певних патогенів з антитіл.
3. Мембранозна нефропатія. Потовщені капілярні стінки гломерул містять білкові виражені бляшки.
4. Мезангіокапілярний гломерулонефрит. Робочі тканини клубочків піддаються дифузному склерозированию. В результаті вони замінюються сполучними клітинами. Патологія відрізняється несприятливим сценарієм.

Розглянемо більш докладно деякі різновиди.

гострий вид

Дана патологія починається раптово і має найчастіше вираженою симптоматикою. Гострий дифузний гломерулонефрит характеризується лихоманкою, гіпостенурією, полтурііей і гематурією, наявністю болю в попереку. Патологія може бути бактеріальної, лікарської, імунної або вірусної.

подострая форма

Патологія має ще однією назвою - злоякісний гломерулонефрит. Для нього характерне стрімкий розвиток. У пацієнта спостерігаються ті ж симптоми, що і при гострому типі.

Однак всі ознаки захворювання більш виражені:

• набряклість;
• зниження кількості сечі;
• головний біль;
• блідість;
• задишка;
• зміна кольору сечі;
• слабкість;
• серцебиття;
• підвищення тиску.

Недуга діагностують на підставі аналізу крові, сечі.

Мембранозна гломерулопатия

Для даної форми характерно дифузне потовщення мембран клубочкової капілярів. Найчастіше патологія пов`язана з інфекцією. Більш схильні до такого види недуги чоловіки. У них мембранозний гломерулонефрит характеризується повільним початком. Крім того, хвороба супроводжується нефротичним синдромом і протеїнурією.

Патологія може ускладнюватися нирковою хронічною недостатністю, тромбозом вен, в результаті якого здатна виникнути периферична тромбоемболія.

лікування захворювання

Для боротьби з недугою робиться комплексна терапія, яка поєднує в собі:

• медикаментозне лікування;
• дотримання суворої дієти (стіл № 7а);
• постільний режим (при рецидиві або гострому протіканні).

У більшості випадків такі методи дозволяють швидко купірувати гострий перебіг захворювання. В подальшому пацієнта підбирають відновну терапію.

Але іноді захворювання характеризується важким перебігом. В цьому випадку пацієнту призначається гемодіаліз. Це дозволяє захистити хворого від важких ускладнень недуги. Спеціальний апарат, званий "штучна нирка", Виконує очищення крові від токсичних сполук, надлишку рідини, а також електролітів. Його рекомендують тим хворим, у яких на фоні двостороннього ураження розвинулася ниркова недостатність в хронічній формі.

Операція на нирки

хронічний гломерулонефрит здатний привести до досить неприємних наслідків. Одним з них є ниркова недостатність. І якщо на початкових стадіях (при двосторонньому процесі) здатний допомогти апарат "штучна нирка", То при запущеному процесі гостро постає питання про трансплантацію. Вона полягає в пересадці людині органу, отриманого від донора.

Операція на нирки виконується тільки після ретельного обстеження хворого. Слід врахувати, що трансплантація має свої протипоказання. Крім того, труднощі можуть виникнути і з підбором донорської нирки.