Туберкульоз хребта: причини, симптоми, лікування

Хвороба Потта - це позалегеневий туберкульоз хребта, що вражає його з різних причин. Нижні грудні і верхні поперекові хребці недуга зачіпає найчастіше.

Відео: Туберкульоз у дітей. Причини, симптоми, ознаки, діагностика та лікування патології

Найбільше цьому інфекційного захворювання схильні чоловіки. Але діагностується воно у багатьох верств населення. Туберкульозний спондиліт розвивається дуже повільно, тому виявити патологію на ранній стадії досить важко.

Етіологія і походження спондилита

Бактерії досягають місця інфекції через кровотік. Осередок запального процесу починається в губчастої кістки. У 5% випадків спондиліт виявляється на задніх поверхнях тіл хребців.

У міру розвитку хвороби туберкульоз хребта поступово збільшується і розповсюджується. У запальний процес залучаються два або більше суміжних кісткових елементів з розширенням під передньої поздовжньої зв`язкою або прямо через міжхребцевий диск. Іноді їх може бути залучено кілька, при цьому їх розділяють здорові тканини.

Як прогресує туберкульоз хребта? Кісткові елементи втрачають свою механічну міцність внаслідок зростаючого руйнування під дією ваги тіла. Надмірне ослаблення ланок призводить до кутової деформації.

Відео: туберкульоз хребта симптоми лікування

Виразність спотворення залежить від ступеня руйнування, рівня ураження і кількості кісткових тел, що беруть участь в патологічному процесі.

Відео: Зцілення від туберкульозу кісток і легких

Клінічні прояви спондиліту

Початкові ознаки розпливчасті і часто вказують не тільки на туберкульоз хребта. Симптоми можуть бути схожі з аналогічними для інших патологій, що одночасно протікають в організмі. Це такі прояви, як:

• загальне нездужання;
• легка стомлюваність;
• втрата апетиту і ваги;
• у дітей - втрата бажання грати на свіжому повітрі;
• після обіду або ввечері можлива лихоманка.

Місцеві ознаки - це біль, спазм і болючість. Вони виражені в меншій мірі, ніж при інших захворюваннях. Гострий біль, як правило, може характеризувати не тільки туберкульоз кісток хребта. Симптоми хвороби можуть бути різними: іноді пацієнти скаржаться на скутість.

Незважаючи на велику кількість людей, які страждають захворюванням на ранніх стадіях, клінічні ознаки можуть не проявлятися. Багато симптоми відсутні навіть при гострому перебігу хвороби.

Зовнішні ознаки туберкульозного спондиліту

Хода людини змінюється практично відразу. Кроки стають короткими, пацієнтові важко пересуватися.

Компресія нервових корінців призводить до ураження нервової системи. Вона проявляється:

• гіперактивністю сухожильних рефлексів;
• слабкістю м`язів;
• спастіческой ходою.

На більш пізніх стадіях туберкульоз хребта у дорослих може супроводжуватися погіршенням сухожильних рефлексів в такій послідовності:

• хода стає незграбною;
• з`являється слабкість в кінцівках, доводиться ходити з підтримкою;
• м`язи атрофуються, хворий не в змозі встати з ліжка, не може рухатися.

Причини виникнення захворювання

Бактеріальні інфекції хребта є найбільш поширеним типом патологій. Викликаються вони різними мікроорганізмами. Перелік подібних хвороб включає такі недуги, як:

• спондиліт;
• дисцит;
• спондилодисцит;
• епідуральний абсцес.

Нерідко шкідливі для людини мікроорганізми проходять через кровотік в хребцях, ніж провокують туберкульоз хребта. Причини розвитку хвороби:

• фізичні травми;
• несприятливі умови праці;
• інфекційні захворювання.

Відео: Кістковий туберкульоз після вакцинації БЦЖ

Головна причина виникнення патології - безпосередній контакт з вже зараженою людиною.

Основні групи ризику

Проникнення мікроорганізмів в легені здорової людини провокує розвиток інфекції не тільки в легенях, а й в кісткових структурах організму.

Групи пацієнтів схильні до ризику:

• палять особистості;
• недоїдають;
• хворі на СНІД або іншими подібними захворюваннями, що викликають розлад імунної системи;
• хворі на цукровий діабет;
• ті, хто зловживає наркотиками.

Інфекція може виникнути навіть після операції.

Класифікація захворювання і етапи розвитку

Існує два види прояви захворювання і п`ять стадій розвитку. Туберкульоз хребта буває кістковий і синовіальний. Почути такий діагноз дуже страшно. Він вражає кісткові хрящі, руйнує і знищує їх, викликаючи такі патології, як артрит і артроз, що посилюють перебіг хвороби.

Етапи розвитку туберкульозу хребетного стовпа:

1. Спочатку відбувається інфікування здорової людини.
2. На 2 етапі бактерії розмножуються дуже швидко, знищуючи здорові клітини.
3. Далі характерно поява перших симптомів.
4. На 4 етапі розмноження мікроорганізмів досягає апогею, уражається хребет.
5. Остання стадія є повторним циклом, при якому людина сама стає рознощиком інфекції.

Розвиток хвороби має три послідовні стадії:

1. Первинний остит.
2. Артритичного фаза.
3. Постартрітічная фаза.

Якщо не почати своєчасне лікування, то захворювання може істотно затягнутися, що призведе не тільки до інвалідності, а й до смерті пацієнта.

діагностування спондилита

Діагноз «туберкульоз» може бути поставлений при клінічному і рентгенологічному дослідженні.

Потім пацієнт проходить диференціальну діагностику, що включає збір анамнезу, уточнення симптомів. Вроджені дефекти хребта:

1. Хвороба Кальве (у молодих пацієнтів).
2. грижа Шморля і захворювання Шейермана-Мау (іноді можуть зустрічатися у підлітків).

При туберкульозі на рентгенологічному дослідженні поля хребців нечіткі, зменшено дисковий простір.

Щоб виявити патологію, необхідно провести лабораторні дослідження:

• здати аналіз крові;
• зробити ШОЕ і СРБ;
• обстежити печінку і нирки;
• провести біопсію, запозичивши фрагменти тканин для мікробіологічного дослідження і точного діагностування патології.

Сучасні способи лікування

До появи антибіотиків велика кількість людей вмирало, маючи діагноз "туберкульоз хребта". Лікування на сьогоднішній день досягла таких висот, що люди багато років можуть прожити з цією недугою, підтримуючи нормальний стан і регулярно проходячи обстеження. Завдяки впровадженню реанімаційних блоків, використання спінальних приладів, лікування хвороби стало можливим.

Методом лікування туберкульозного спондиліту є хіміотерапія. Наявність неврологічного дефіциту ускладнює процес одужання.

Якщо діагностувати і лікувати захворювання на ранніх стадіях, перш ніж відбудуться кісткові руйнування і деформація, пацієнт, як правило, повністю одужує.

Сучасні способи лікування діляться на 2 типу:

• консервативна терапія;
• хірургічне втручання.

Обидва види, безумовно, приносять позитивний ефект. Але консервативна терапія не завжди надає належне вплив на патологічний процес. Оперативний спосіб лікування краще впливає на людину, що має діагноз "туберкульоз хребта". Операція проводиться кваліфікованими лікарями, потім хворий деякий час знаходиться під наглядом персоналу лікарні.

Консервативні способи терапії

Лікування пацієнтів, що мають нейронний дефіцит, зводиться до протитуберкульозної хіміотерапії. Її проводять із застосуванням таких препаратів, як «Ізоніазид», «Рифампіцин», «Піразінамід» і «Етамбутол». Всі вони використовуються в якості першої лінії ліків, які безпосередньо впливають на туберкульоз хребта. Симптоми прояви захворювання будуть поступово йти, якщо лікування проводиться правильно. Залежно від перебігу хвороби і прояву ознак, препарати можуть бути замінені або додані. Дозування регулюється в залежності від стану пацієнта, його віку та ваги.

Лікування протитуберкульозними ліками при постільному режимі дає довгострокові результати і виключає повторний рецидив.

Пацієнти з пізніми стадіями вимагають більш серйозного підходу. Головне в лікуванні - хіміотерапія і постільний режим. Хворих поміщають в клініку під постійний нагляд лікарів і молодшого медичного персоналу. Консервативна терапія не завжди дає позитивний результат. У деяких випадках необхідно хірургічне втручання.

Оперативний підхід до лікування захворювання

Хірургічна операція необхідна для декомпресії нервових структур і дренування абсцесів. Як правило, для дітей такі процедури проводять, щоб виправити деформації, пов`язані з ростом.

Вилікувати недугу самостійно неможливо, оскільки потрібен повний спокій і комплексне лікування. Коли консервативна терапія не допомогла вилікувати туберкульоз хребта, симптоми у дорослих починають загострюватися і з`являється необхідність оперативного втручання.

Перед хірургом стоїть завдання видалити хребець, який був вражений хворобою. На його місце встановлюється трансплантат. Тканина, необхідна для трансплантації, береться у пацієнта з малогомілкової кістки. Це робиться для того, щоб ризик відкидання був зведений до мінімуму і було більше шансів, що операція допоможе.

Необхідно пам`ятати, що наслідки хвороби можуть бути незворотними, а хірургічні дії здатні вплинути на туберкульоз хребта. Фото пацієнтів з даними інфекційним захворюванням наочно надають яскраві приклади формування патології та її наслідки.

Дані, отримані за допомогою рентгенографічного дослідження і МРТ, дають можливість хірургам прогнозувати результат і визначити обсяг операції, а також зменшити ризик ускладнень після її проведення.

Потрібно близько 4 років для повного одужання. Тобто навіть оперативне втручання не гарантує швидке відновлення організму. Працівниками Державтоінспекції зафіксовано безліч випадків з летальним результатом.

Яка ймовірність заразиться спондилітом?

Туберкульоз хребта заразний чи ні? Даним питанням спантеличені багато. Але точної відповіді на нього не існує. Над цією проблемою роками працюють висококваліфіковані лікарі.

Безумовно, необхідно остерігатися людей з цим діагнозом або вживати всіх заходів обережності, якщо хвора людина доводиться вам родичем або знайомим.

Виділення шкідливих мікроорганізмів відбувається тільки в разі:

• якщо у хворого відкрита форма туберкульозу;
• здорова людина контактувала з хворим, не дотримуючись правил безпеки;
• прийом їжі з одного посуду збільшує ризик заразитися через травний тракт.

Зараження спондилітом можливо внутрішньоутробно: якщо мати хвора, інфікування відбувається через плаценту. Імовірність придбати хвороба висока при безпосередньому контакті з хворою людиною.

Запобіжні заходи та профілактики

У туберкульозної хвороби хребта величезне значення має профілактика. Її методи необхідні, щоб виключити ризик подальшого виникнення захворювання. Дуже важливо вчасно відпочивати, уникати надмірних навантажень на організм в цілому.

Також намагайтеся:

• не наражатися на переохолодження;
• підвищувати імунітет;
• добре і правильно харчуватися;
• уникати травм.

Основним заходом профілактики є вчасно зроблена вакцинація проти туберкульозу. Ін`єкція є обов`язковою. Вона необхідна для захисту організму від небезпечного інфекційного захворювання. Робити її починають ще в дитячому віці, і проводиться процедура в перші дні життя дитини.

На робочому місці також існує небезпека захворіти спондилітом. Медичний персонал, що працює в цій галузі, має найвищий ризик зараження. Їм необхідно регулярно проходити огляд і в профілактичних цілях приймати протитуберкульозні препарати.