Компресійний перелом хребта у дитини: симптоми, лікування

У дітей кістки знаходяться в процесі росту, тому часто піддаються різним травм. Однією з найсерйозніших є компресійний перелом хребта. У дитини він зустрічається рідко, але така травма може мати небезпечні наслідки. Тому кожному з батьків потрібно знати, як запобігти таким ушкодження, як розпізнати, що трапився перелом, і як правильно надати першу допомогу. Хоча у дітей кістки зростаються швидше, ніж у дорослих, але лікування після такої травми разом з періодом реабілітації зазвичай займає не менше двох років.

Що таке компресійний перелом

Це серйозне пошкодження хребта, що представляє собою порушення цілісності одного або декількох хребців через їх стиснення або різкого здавлювання. Часто він супроводжується набряком м`яких тканин, утиском нервів або судин. Хребці можуть не тільки стиснутися або розплющитися, а й навіть потріскатися. Відбувається це при стрибку або падінні з висоти, ударі або різкому русі. Найчастіше трапляється компресійний перелом хребта грудного відділу у дітей або ж в області попереку. Стиснення хребців може призвести до пошкодження спинного мозку і паралічу кінцівок. За статистикою, такі травми трапляються у дітей рідко. Адже до повного окостеніння хребет є досить гнучким, а міжхребцеві диски - високими.

Відео: У Новосибірську шестирічна дівчинка отримала компресійний перелом хребта в трьох місцях

Причини отримання травми

компресійний перелом хребта у дитини може статися навіть від незначного удару або падіння на сідниці. Таке частіше зустрічається у дітей, кістки яких відчувають нестачу кальцію. Це буває при остеопорозі або остеомієліті. Але травмі може піддатися будь-яка дитина. Причини компресійного перелому найчастіше бувають такі:

Відео: По дорозі в дитячий сад 4-х річна дівчинка отримала компресійний перелом хребта в Іркутську

• падіння, особливо небезпечно це, коли приземлення відбувається на сідниці;
• невдале пірнання в воду;
• різкий нахил або неправильно виконаний перекид;
• автомобільні аварії.

Ознаки компресійного перелому

Іноді травма трапляється в легкій формі. У таких випадках батьки можуть не зрозуміти, що у дитини компресійний перелом хребта. Симптоми неускладненій травми змащені і нагадують ознаки забиття. Тому важливо при будь-якому падінні на спину або сідниці, ударі по хребту відразу звернутися до лікаря. Потрібно провести обстеження і з`ясувати, чи є пошкодження.

Часто можна за зовнішніми ознаками і скарг дитини визначити, що у нього компресійний перелом хребта. Симптоми будуть відрізнятися, в залежності від виду та місця травми.

• При переломі в області грудних хребців відчувається біль в лопатках. Потім вона охоплює всю грудну клітку. Крім того, дитина має проблеми з диханням.
• Якщо пошкодження торкнулися поперекові хребці, то можуть спостерігатися болі в животі і напруга грудних м`язів. Будь-який рух дається дитині важко.
• Вимушене положення голови і помітна деформація в області шиї вказують на перелом шийного хребця. Дитина відчуває сильний біль, а м`язи шиї напружені.
• Більш серйозними симптомами супроводжується ускладнений перелом. Пошкодження судин і нервів призводить до оніміння кінцівок, можливий їх частковий параліч. Спостерігається розлад сечовипускання, м`язова слабкість і знижений тиск.

Найголовніша ознака будь-якого компресійного перелому - це біль. Вона може бути сильною спочатку, а потім майже зникнути або ж, навпаки, буде посилюватися.

Види травм хребта

За наявністю ускладнень такі пошкодження бувають ускладненими і неускладненими. Небезпека першого типу в тому, що дитина може не сказати про невелику болю в спині. А без лікування така травма має важкі наслідки. Серед ускладнених особливо небезпечний компресійний перелом грудного хребта. Його наслідком може бути порушення роботи серця і легенів.

Залежно від ступеня деформації хребців, виділяють три типи травми.

• Компресійний перелом першого ступеня характеризується зменшенням висоти хребця на 30%. Така травма успішно лікується і при своєчасно наданій допомозі прогноз терапії сприятливий.
• Перелом другого ступеня є стиснення хребця наполовину. У більшості випадків після цього з`являються серйозні ускладнення.
• Деформація більше 50% відноситься до дуже серйозних травм і у дітей діагностується рідко. Зазвичай третя ступінь перелому характеризується пошкодженням спинного мозку.

Діагностика травми у дітей

Сама біль в спині не є підставою для постановки діагнозу "компресійний перелом хребта". У дитини такі відчуття можуть з`явитися і через інші причини. Тому при підозрі на пошкодження необхідно відвідати травматолога. Він призначить діагностичні процедури, які допоможуть поставити правильний діагноз.

• В першу чергу робиться рентген в двох проекціях. Це допомагає виявити, в якому місці сталося пошкодження і який його характер.
• Стан спинного мозку і вивчення травмованого хребта робиться за допомогою КТ і миелографии.
• Якщо є ознаки ураження нервових корінців, проводиться МРТ хребта. Ціна його від 2,5 до 7 тисяч рублів, але цей метод обстеження дійсно інформативний.
• Можна зробити ще денситометрію, яка допоможе виявити наявність у дитини остеопорозу.

Особливості надання першої допомоги

Головне правило, яке повинні дотримуватися дорослі, які перебувають поруч з дитиною під час травми - це не допустити зміщення хребців і їх подальшої деформації. Для цього потрібно забезпечити нерухомість потерпілого і його якнайшвидшу доставку до лікарні. Травми хребта - це дуже серйозне пошкодження, тому дуже важливо знати, як надати при них першу допомогу.

• При компресійному переломі в області попереку потрібно вкласти дитину на живіт, підклавши під голову що-небудь м`яке.
• При травмі в грудному відділі важливо, щоб дитина лежала на спині на рівній твердій поверхні.
• Перелом шийного хребця особливо небезпечний тим, що найменший необережний рух може привести до пошкодження спинного мозку. Тому не можна чіпати, а тим більше намагатися виправити деформації хребта. Потрібно обкласти шию дитини ватою або чимось м`яким і забинтувати.
• При будь-яких травмах хребта потерпілому не можна сидіти, ходити і навіть повертатися.

Компресійний перелом хребта у дітей: лікування

Методи терапії залежать від виду перелому. Ускладнена травма лікується тільки за допомогою хірургічного втручання: вставляються титанові пластини або заповнюються порожнини в пошкодженому хребці спеціальним цементом. Але такі травми у дітей зустрічаються досить рідко. Тому найбільш затребувана методика лікування неускладненого перелому. Щоб прогноз терапії був сприятливим, необхідно своєчасне надання допомоги, тривале комплексне лікування і дотримання послідовності в застосуванні різних методів. Найефективніші при такій травмі - це ЛФК, масаж, дихальні вправи і фізіотерапевтичні процедури.

Проходить лікування компресійного перелому в кілька етапів:

1. Перші 3-4 тижні після травми. Весь цей час дитина знаходиться в лікарні. Лікування полягає в строгому постільному режимі і витяжці хребта з допомогою петлі Гліссона або кілець Дельбе на похилій ліжка. Мета такої терапії в тому, щоб зняти навантаження з м`язів, запобігти ще більш сильну деформацію хребців і захистити спинний мозок від пошкодження. Перші кілька днів потрібно ще знімати больові відчуття.
2. У другій місяць після травми завдання лікування - відновити функцію м`язів і зв`язок і підготувати хребет до руховим навантаженням. Після неускладненого перелому в цей час дитина вже може вставати на короткий час. Лежати потерпілий повинен на твердій рівній поверхні без подушки.
3. Майже цілий рік після травми проходить активне відновлення функцій хребта. У цей час проводяться реабілітаційні заходи, покликані повернути рухливість м`язам і зв`язкам.
4. Після цього ще цілий рік потрібно продовжувати виконувати спеціальний комплекс ЛФК та фізіотерапевтичні процедури. І тільки після двох років після травми можна говорити про успішне лікуванні.

Компресійний перелом хребта: реабілітація

Вставати і ходити дитині дозволено через 1-2 місяці після травми. Залежить це від тяжкості і характеру пошкодження. Перший час у вертикальному положенні можна перебувати тільки в спеціальному корсеті. Лікар призначає час носіння ортеза індивідуально. Але більшу частину доби дитина перший рік проводить лежачи на спині або на животі. Сидіти ж потерпілому не можна довго. Зазвичай дозволяється сідати після компресійного перелому хребта тільки через 4-8 місяців. Корсет же носиться не менше року, в залежності від характеру пошкодження.

Завдання реабілітації після такої травми - це відновити рухливість хребта, роботу зв`язок, зміцнити м`язовий корсет і налагодити кровообіг. Для цього курсами застосовуються фізіотерапевтичні процедури. Дуже важливо, щоб протягом наступних двох років дитина регулярно виконував спеціальні вправи лікувальної фізкультури.

Фізіотерапевтічекіе процедури і ЛФК

Вони призначаються вже через тиждень після травми. Це можуть бути електрофорез з еуфіліном для розширення капілярів, магнітотерапія, поліпшує кровообіг, електроміостімуляція. Призначаються також УВЧ, парафінові аплікації, водні процедури. Дуже ефективний масаж, які робиться після зникнення болів і проводиться курсами потім кілька разів протягом наступних двох років.

Але основний метод лікування компресійного перелому - це ЛФК. Її завдання - зміцнити м`язовий корсет, поліпшити кровообіг і стимулювати роботу шлунково-кишкового тракту. Починають виконувати ЛФК вже через 3-5 днів після травми. Спочатку це дихальні вправи, напруга м`язів і підйом рук. Заборонено піднімати голову і ноги в перший місяць. Після зникнення болю дозволяється на короткий час перевертатися на живіт. Перші 1-2 місяці вправи виконуються тільки в положенні лежачи. Після цього складається індивідуальний комплекс для занять у вертикальному положенні.

Можливі наслідки травми

Найчастіше трапляється неускладнений компресійний перелом хребта у дитини. Зазвичай одужання після травми проходить успішно, і через пару років потерпілий може забути про пошкодження. У 90% випадків такі переломи проходять без наслідків. Але при несвоєчасному наданні допомоги або відсутності лікування, а також після більш серйозної травми часто бувають ускладнення:

• викривлення хребта, найчастіше сколіоз і кіфоз;
• через деякий час розвивається остеохондроз;
• частим наслідком компресійного перелому буває радикуліт;
• дуже небезпечний стеноз хребетного каналу, який призводить до погіршення кровообігу;
• найважчим наслідком травми може бути повний параліч нижніх кінцівок.

Профілактика компресійних переломів у дітей

Насправді дуже складно захистити дитину від падінь. Але батькам потрібно знати, що найбільше схильні до переломів при незначних травмах ті, хто хворий остеопорозом. Тому потрібно регулярно проводити обстеження скелета дитини і не допускати браку в його раціоні кальцію і вітаміну D. Після кожного падіння, особливо на спину, бажано пройти обстеження. Самим інформативним є МРТ хребта. Ціна його досить висока, але обстеження допоможе вчасно виявити пошкодження і уникнути ускладнень.

Відео: Popular Videos - Перелом хребта

Важливо, щоб батьки забезпечили дитині правильне харчування і необхідний рівень рухової навантаження. Потрібно оберігати його від стрибків з висоти, підняття важких предметів і різких нахилів. Тоді хребет дитини буде завжди міцним і здоровим.