Анафілактоїдна реакція: симптоми, діагностика і класифікація

виникнення алергічної (Анафилактической) реакції викликане екзогенними агентами, а її течією властива гіперчутливість негайного типу. Як правило, охарактеризувати реакцію організму можна жизнеугрожающим патологічним станом шкірних покривів, дихальної та серцево-судинних функцій. Після першого контакту з антигеном починається вироблення антитіл IgE, специфічних за своїм призначенням. Вони зливаються з клітинами, що несуть відповідальність за імунологічні процеси в організмі, і відбувається сенсибілізація до антигену.

Як проявляються алергічні реакції?

Чергове попадання алергену сприяє вивільненню з відповідальних за імунні сили клітин біоактивних речовин, зокрема гістаміну. У момент переходу від патологічних хімічних процесів до неприродної фізіології зміни відображаються в першу чергу на кровоносних судинах, лімфатичних вузлах, гладкою бронхіальної мускулатури, що сприяє розвитку і швидкому прояву наступних синдромів:

• зниження тонусу судин;
• раптове скорочення гладких м`язових тканин кишечника, бронхів, матки;
• порушення кровосвёртиваемості;
• запалення і набряк кровоносних судин.

На відміну від алергічних, анафілактоїдна реакція, яку медики нерідко називають псевдоаллергической, IgE-антитіла не опосередковуються з базофілами. Незважаючи на схожість прояви відповідних процесів, обидва прояви є генералізованим відповіддю гіперчутливості організму.

Лікарські алергени, що викликають анафілактоїднихреакцій

Анафілактоїдна реакція - це також виділення гістаміну, часто вже при першому контакті з подразником. Псевдоаллергии на даний момент є досить широкий діапазон. Парадоксально, але дана реакція організму нерідко трапляється під час прийому препаратів, купирующих алергію.

Анафілактична і анафілактоїдна реакція негайного типу трапляються досить часто після введення м`язовихрелаксантів, антибіотиків, анестезуючих медикаментів, опадів, місцевих знеболюючих ліків, проведення вакцинації, гормонотерапії, атропіну і вітамінів групи В. До алергенів також відносять сироватки, антигени, що використовуються в медико-діагностичних цілях для виявлення шкірних, венеричних захворювань. Почастішали випадки виникнення алергії на латексну продукцію. Поширеним явищем вважається анафілактоїдна реакція на лідокаїн, оскільки в місцевому знеболюванні препарат використовується часто, але його складний хімічний склад здатний викликати побічні ефекти навіть у здорового організму, для якого алергія на компоненти медикаменту не характерна.

Немедікаметозние подразники

Якщо розглядати випадки реакцій у відповідь організму на подразники немедикаментозної природи, то тут в основному «проблемними» можуть бути продукти харчування:

• суниця;
• ракоподібні;
• мед;
• горіхи;
• гриби;
• риба деяких сортів;
• яйця;
• цитрусові.

Анафілактоїдна реакція може виникнути при укусі комахи або безхребетного отруйного представника фауни. Пацієнти, які постійно відчувають алергічні прояви нелекарственного характеру, мають величезні ризики розвитку анафілаксії в разі проведення хірургічного втручання під загальним наркозом.

Класифікація анафілаксії

Звідси ж відбувається і класифікація алергічних реакцій. Перший блок включає в себе різновиди анафілактичнихреакцій, які поділяють на опосередковані IgE, опосередковані IgG і опосередковані IgE і фізичним навантаженням. Анафілактоїдні псевдоаллергические реакції опосередковані простим виділенням медіаторів, потім слід назвати спровоковані діями ліків, впливом харчових продуктів і фізичних факторів. Окремою категорією виступають анафілактоїдні реакції при мастоцітозе- опосередковані імунними комплексами, агрегатами імуноглобуліну при введенні імунних сироваток та опосередковані цитотоксическими антитілами, рентгеноконтрастними речовинами.

Як протікає анафілаксія?

Морфін і безліч барбітуратів, міорелаксантів, петидин можуть впливати на огрядні клітини, викликаючи викид гістаміну. При цьому клінічна картина залежить від дозування та швидкості надходження в організм діючих речовин. Практика показує, що переважно реакція проходить доброякісно, обмежуючись лише проявами на шкірних покривах.

Відео: Бронхіальна астма (опис, причини, класифікація) | медична анімація

Анафілактоїдна реакція (МКБ 10 присвоєно даному патологічному синдрому) характерна непередбачуваністю подальшого розвитку і, можливо, повною відсутністю відомостей про попередні алергічних відповідях організму на антигени. Оскільки наслідки анафілаксії крані небезпечні для здоров`я і життя, важливо своєчасно виявити протягом ускладнення і вжити відповідних заходів. Незалежно від механізму анафілактичного або псевдоалергічного подразника, симптоматика може істотно варіюватися. Носячи суто індивідуальний характер, прояви можуть перебувати в межах від незначного стрибка артеріального тиску і шкірних висипань до важкого бронхоспазма і колапсу функціонування серцево-судинної системи.

На даному етапі нескладно відзначити ще одна відмінність дії псевдоаллергенов на організм. Тим часом, анафілактоїдна реакція, симптоми якої можуть виявлятися окремо або виступати в різноманітних комбінаціях, є не менше небезпеки.

Симптоматика анафилактоидной реакції

Ознаками алергічної реакції у пацієнта в бадьорому стані вважають:

• запаморочення;
• загальну слабкість організму;
• порушення серцевих ритмів (тахікардія, аритмія);
• зниження артеріального тиску;
• утруднення дихання, напади задухи, бронхо-і ларингоспазм, набряк легенів і гортані;
• печіння шкіри, що зудять висипання, кропив`янка, гіперемія покривів, набряк Квінке;
• кишкові спазми, нудота, пронос, блювання;
• відсутність пульсу;
• серцево-судинний колапс;
• уповільнення і зупинку роботи серця.

Ймовірні ускладнення після анафилактоидной реакції

Найбільшу загрозу в собі таїть шок, що поєднується з бронхоспазмом. Через деякий проміжок часу (від 30 секунд до півгодини, іноді 2-3 години) потрапив в організм антиген сприяє розвитку патологічних алергічних процесів в організмі. Багато в чому протягом реакції залежить від форми проникнення подразника (перорально або парентерально). Стрімкий розвиток нерідко стає причиною смерті, викликаючи раптову гостру дихальну недостатність, критичне падіння перфузійного тиску, внаслідок якого відбувається різка циркуляторная неспроможність, набряк головного мозку або крововилив, порушення стовбурових функцій, артеріальний тромбоз.

На другу добу після перенесеного шоку загроза для життя і відновлення полягає в прогресуванні супутніх хвороб, викликаних на тлі алергічної реакції. Навіть через пару тижнів ризик розвитку ускладнень залишається великим. Найчастіше, після анафілактичного шоку медики діагностують такі дисфункції і захворювання:

• пневмонія;
• васкуліт;
• ниркова і печінкова недостатність, гепатит, гломерулонефрит;
• епідермальнийнекроліз;
• міокардит;
• артрити.

Подібними наслідками може загрожувати як анафилактическая, так і анафілактоїдна реакція. відмінність від анафілактичного шоку даних патологій полягає в тому, що останній вимагає попередньої сенсибілізації і не здатний розвинутися при першій зустрічі з речовиною-алергеном.

лікування анафілаксії

Вірно скласти екстрену схему лікування згідно поставленому діагнозу допоможе лише анамнез, тому вкрай важливо його зібрати. Симптоматика алергії, т. Е. Клінічна картина, також відіграє чималу роль в ухваленні якнайшвидшого вирішення. Однак максимально достовірний і повноцінну відповідь на питання про постановку діагнозу можна отримати лише після проведення алергологами і імунологами лабораторного дослідження. При цьому, виходячи з критичного стану пацієнта, в першу чергу йому має бути надано невідкладну медичну допомогу, а в разі зупинки серця або дихання - реанімують дії.

На етапі розпізнання першопричин алергічного відповіді організму завданням медиків є проведення розгорнутого диференціального діагностування. Такий вид обстеження призначений для виключення можливих факторів впливу, не пов`язаних з виділенням гістаміну.

Подібна реакція організму на інші неаллергические причини

Найчастіше анафилактическая і анафілактоїдна реакція (що це таке і чим небезпечні патології, важливо знати людям, схильним навіть до найшкідливішим, на перший погляд, алергічних проявів у вигляді риніту) мають схожістю з іншими факторами, потенційно здатними викликати бронхоспазм, гіпотензію:

• передозування анестетиками;
• тромбоемболія як результат попадання повітря або розвитку атеросклерозу;
• важкий синдром аспірації шлункового вмісту;
• інфаркт міокарда, тампонада перикарда;
• септичний шок;
• набряк легенів і інших ознак, які пов`язані з алергією.

Надання невідкладної допомоги при стрімко розвивається як анафилактической, так і анафилактоидной реакцією практично не різниться з комплексом дій, спрямованих на усунення і лікування анафілактичного шоку.

Порядок термінових дій

При прогресуванні алергії кваліфікованість медиків і надання допомоги в максимально найближчим часом є запорукою успішного лікування. Основні заходи щодо купірування анафілаксії негайного типу полягають в обов`язковому проходженні декількох етапів:

1. Введення непідтвердженого, але потенційно небезпечного антигену необхідно припинити.
2. Анафілактична або анафілактоїдна реакція (фото в статті наочно демонструють найпоширеніші прояви і ознаки патології), що розвивається в ході анестезії або під час операції, вимагає негайного призупинення. Повинна бути проведена якісна перевірка на факт введення алергенів. При різкому стрибку артеріального тиску вниз необхідно перервати подачу анестетика. У разі виникнення бронхоспазму обов`язкові до застосування інгаляційні анестетики.
3. Вентиляція і прохідність дихальних шляхів повинна бути забезпечена навіть на тому етапі, коли стан пацієнта істотно не погіршився. У інтубації легкі потребують постійно, до тих пір, поки не стане остаточно зрозуміло, що прохідність дихальних шляхів забезпечена організмом самостійно.
4. Анафілактоїдна реакція, лікування якої вимагає внутрішньовенного введення адреналіну, становить небезпеку для пацієнта навіть через кілька годин після усунення бронхоспазму. Дозування адреналіну при повторному введенні може бути збільшена, оскільки дана речовина позитивно впливає на стабілізацію огрядних клітин, зменшення проникності ендотелію кровоносних судин, що вкрай важливо при терапії анафілаксії.
5. При гострій необхідності проведення реанімаційних заходів також важливо збільшити обсяги циркулюючої рідини в організмі. З цією метою лікарі ставлять катетер значного діаметра внутрішньовенно (використовувана вена не завжди може бути центральною - час на її пошук може зіграти проти стану хворого) і вливають кілька літрів кристалоїдів.
6. При неможливості виявлення алергенів, внаслідок яких сталася анафілактоїдна реакція, варто звернути увагу на застосування в ході контакту з пацієнтом латексних предметів. Хірургічні рукавички, препарати, набрані через латексні кришки флаконів, сечові катетери - все це могло спровокувати анафілаксію.

Після екстреного лікування анафілактоїдна реакція (так само, як і анафілактична) вимагає тривалого терапевтичного курсу з метою попередження повторних виникнень патології. Нехтування вказівками лікарів підвищує ризик розширення кола потенційних алергенів.

подальше лікування

Серед медикаментозної програми по терапії бронхоспазму важлива роль належить препарату "Сальбутомол", Замінити його можуть "амінофіліном". Якщо є можливість, то додатково вдаються до інгаляції з допомогою изопротеренола або орципреналіну. Оскільки анафілактоїдна реакція - це клінічне системний прояв, в якому симптоми можуть бути комплексними, необхідно задіяти глюкокортикоїди (наприклад, "дексаметазон", "гідрокортизон"), Що стримують процес серцево-судинного колапсу.

Відео: Олена Малишева. алергічний альвеоліт

Зазвичай купірування анафілактичного шоку супроводжується подальшою тривалою настороженістю лікарів. Справа в тому, що розвиток пізніх дисфункцій завжди може мати місце, тому при будь-якого ступеня тяжкості стану хворого госпіталізація є однозначним рішенням. Обов`язковою лікарі вважають і подальше вивчення шкіри на виявлення специфічних антитіл.

Профілактика анафилактической і анафилактоидной реакції

Докладний збір анамнезу - найкраща міра профілактики і запобігання повторної анафілаксії. Зібравши всю необхідну інформацію про перебіг хвороби, можна виділити пацієнта з групи ризику і визначити, чим йому буде загрожувати повторна анафілактоїдна реакція. Що це означає?

Оскільки кожен наступний напад може протікати набагато важче, пацієнтам потрібно доскональний підбір лікарських засобів і при анестезії, і в ході інтенсивної терапії. Перед переливанням крові людям, схильним до анафілаксії, проводять тест-обстеження на сумісність з тими чи іншими препаратами крові.

Наявність алергії на латексну продукцію зумовлює в майбутньому проведення різних маніпуляцій без використання подібних засобів.