Бета-блокатори

Бета-блокатори використовуються в якості антигіпертензивних препаратів з початку шістдесятих років. З моменту виявлення перших результатів лікування і по сьогоднішній день їх ефективність переконливо доведена в ході численних контрольованих досліджень, а також при зіставленні з впливом більш сучасних засобів.

Бета-блокатори з успіхом застосовується для зниження артеріального тиску і попередження розвитку серцево-судинних захворювань і смертності. Механізм їх антигіпертензивної дії заснований на зниженні серцевого викиду внаслідок зменшення сили і частоти скорочення. Крім того, бета-блокатори сприяють пригнічення секреції реніну в юкстагломерулярном (околоклубочковий) нирковому апараті і, в зв`язку з цим, ефективному придушенню активності в ренін-ангіотензінальдостероновой і центральної вазомоторной системах.

Їх тривалий прийом може провокувати зниження судинного опору (загального периферичного), завдяки посиленню чутливості барорецепторів і продукування в судинній стінці простацикліну (вазодилатуючих простагландинів).

Різні бета-блокатори, які застосовуються в еквівалентних дозах, надають подібний гіпотензивний ефект. Повний антигіпертензивний вплив розвивається через дві-чотири тижні. На тлі тривалого прийому може виникнути синдром «відміни». Для його попередження препарат не скасовують відразу, а поступово знижують дозу протягом десяти-чотирнадцяти днів.

Системний вплив препаратів, зокрема, неселективних, може провокувати розвиток клінічно значущих екстракардіальних і кардіальних побічних ефектів.

До першої групи відносять розлади на психоемоційному фоні (депресії, порушення сну та інше), респіраторні прояви (бронхоспазм), периферичну вазоконстрикцію (Переміжну кульгавість, похолодання кінцівок та інше), слабкість в м`язах, імпотенцію. Екстракардіальні побічні ефекти є погіршення ниркової функції, викликане зниженням кровотоку в нирках, труднощі в ліпідному і вуглеводному обмінах.

До групи кардіальних проявів входять:

• порушення насосної серцевої функції в супроводі з симптомами недостатності;
• блокади (атріовентрикулярна, синоатріальна) серця і брадикардія;
• розвиток гіпотензії на тлі надмірного зниження артеріального тиску;
• антиаритмічний ефект.

Необхідно відзначити, що різноманітність в фармакологічні властивості блокаторів дає можливість підібрати оптимальний препарат практично до кожного випадку. При цьому враховується і переносимість лікування, найменший ризик виникнення побічних проявів, тривалість впливу і тип клінічної ситуації.

Призначення бета-блокаторів в якості єдиної терапії дозволяє домогтися нормалізації артеріального тиску у порядку 40-50% пацієнтів з артеріальною гіпертензією. У порівнянні з впливом на хворих у молодому, середньому і старшому віці, ефект відносно нижчою у літніх людей. Застосування гідрохлортіазиду в комплексі з бета-блокатором дозволяє усунути відмінності. Таким чином, ефективність терапії при такому поєднанні зростає до 78-80%.

Бета-адреноблокатори для лікування стенокардії займають окреме місце. При цьому захворюванні застосовуються такі препарати, як анаприліну (Обзидан), Соталол, Атенолол, Конкор, Монотард.

Дія всіх цих медикаментів направлено на зниження артеріального тиску і «уражень» серцевого ритму. Дозування будь-якого лікарського засобу повинна підбиратися суто індивідуально лікуючим лікарем.

Протипоказані препарати при бронхіальній астмі, хронічних обструктивних легеневих захворюваннях, атріовентрикулярній блокаді другий-третього ступенів. Чи не рекомендовано застосування бета-блокаторів при порушення толерантності до глюкози, хворобах периферичних артерій, спортсменам і фізично активним особам.