Токсична полінейропатія ніжніх кінцівок: причини, симптоми и лікування. Токсична полінейропатія после хіміотерапії

Поняття полінейтропатіі Включає в себе групу захворювань, причини якіх могут буті різнімі. Рису, яка об`єднує ЦІ недуги в один ряд - це аномальне Функціонування періферічної нервової системи або окремий нервово пучків.

Характерними рісамі полінейтропатіі є симетричним Порушення роботи м`язів верхніх и ніжніх кінцівок. При цьом спостерігається уповільнення кровотоку и погіршення чутлівості рук и ніг. Переважно це захворювання Вражає Нижні кінцівкі.

Полінейропатія токсичного генезу по МКБ10

Одним з найбільш часто зустрічаються тіпів цієї недуги є токсична полінейропатія. З назви хвороби становится зрозуміло, что вона є наслідком впліву на нервово систему різніх отруйніх Речовини. Токсини могут пронікаті в організм ззовні або буті наслідком захворювання.

Для того щоб полегшіті визначення типу цієї недуги, Було предложено розглядаті причини, Якими булу віклікана токсична полінейропатія. МКБ 10, або Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду, предлагает очень Зручне форму поділу захворювання. Суть Полягає в прісвоєння коду того чи Іншого типу недуги, віходячі з причин его Виникнення. Таким чином, токсичні нейропатії позначаються согласно Переліку МКБ 10 кодом G62. Далі наводиться більш уточнена класифікація:

• G62.0 - Позначення для лікарської полінейропатії з можлівістю уточнення медикаменту;
• G62.1 - ЦІМ кодом назівають алкогольних форму захворювання;
• G62.2 - шифр для полінейропатії, вікліканої іншімі токсичними Речовини (можна проставляті код токсину);
• G62.8 - Позначення для других уточнення полинейропатий, до якіх відносять променево форму захворювання;
• G62.9 - код для неуточненої форми невропатії (БДУ).

Як було зазначилися Ранее, токсична полінейропатія может буті віклікана двома типами причин:

• Мати екзогенні передумови (до такого типу відносяться діфтерійна, герпетична, обумовлена ВІЛ-інфекцією, свинцево, арсенові, алкогольна, віклікана отруєннямі ФОС, медикаментозна, променева нейропатія).
• Бути наслідком ендогенніх факторів (например, діабетічна, віклікана парапротеїнемією або діспротеініміей, дифузно Ураження сполучної тканини).

Токсична нейропатія останнім часом становится й достатньо Поширення недугою через все БІЛЬШОГО контактування людини з токсинами різного походження. ЦІ Небезпечні Речовини оточують нас всюди: смороду є в продуктах харчування, в товарах споживання, медикаментах и в НАВКОЛИШНЬОГО середовіщі. Інфекційні захворювання такоже часто стають причиною даного захворювання. Мікроорганізми віділяють токсини, Які вплівають на організм людини, вражаються нервово систему.

Екзогенні токсичні полінейтропатіі

Як було зазначилися Ранее, дані види захворювання вінікають при впліві на організм людини зовнішнього фактора: токсінів вірусів и бактерій, важка металів, хімічніх Речовини, лікарськіх ЗАСОБІВ. Як и Інший вид полінейтропатіі, ЦІ недуги могут мати хронічній або гостре характер.

діфтерійна полінейропатія

З назви захворювання зрозуміло, что вінікає воно в результате важкої форми діфтерії, что супроводжується Вплив екзотоксіну. Найчастіше таке явіще вінікає у дорослих пацієнтів. При цьом спостерігається Вплив на Оболонки нервів черепа и їх руйнування. Симптоми захворювання проявляються або в перший тиждень (Особливо небезпечний зупинка серця и пневмонією), або после 4-го тижня з моменту зараження. Смороду віражаються Ураження функцій очей, мови, ковтання, могут вінікнуті утруднене дихання и тахікардія. Практично всегда Симптоми почінають знікаті через 2-4 тіжні або через кілька місяців.

герпетична полінейтропатія

Даній тип захворювання вінікає через актівності вірусів Епштейна-Барра простого герпесу I і II тіпів, вітряної віспі, цітомегаловірусу. Зараження цімі інфекціямі відбувається в дитячому віці, а после перенесеного захворювання вінікає імунітет. Если захисні сили організму слабшають, то может розвинутися полінейропатія з характерними вісіпаннямі по всьому тілу.

Полінейропатія на тлі ВІЛ

У двох з трьох віпадків у Хворов з ВІЛ-інфекцією віявляються неврологічні ускладнення, причому найчастіше смороду вінікають на останніх стадіях захворювання.

Токсична дія вірусу, аутоімунні Реакції, вторинна інфікування, розвиток пухлина и Наслідки вживання препаратів в комплексі прізводять до порушеннях нормального Функціонування організму. В результате вінікають енцефалопатія, менінгіт и полінейтропатія черепно нервів. Останній недуги часто віражається в зніженні чутлівості стоп, болях в попереково-крижового відділі. Смороду піддаються лікуванню, проти чреваті летальним ускладненнямі.

свинцево полінейропатія

Даній вид захворювання вінікає через Отруєння свинцем, Який может проникнуті в організм людини с помощью дихання або через шлунково-кишково тракту. ВІН відкладається в кістках и печінкі. Свинцево токсична полінейропатія (код за МКХ 10 - G62.2) віражається у пацієнта у виде млявості, скроню стомлюваності, «тупий» головного болю, зниженя пам`яті та уваги, енцефалопатії, анемії, коліті, болях в кінцівках, тремор кистей рук. Для даної хвороби характерні Ураження променево и малогомілкового нервів. Тому часто вінікають синдрому «звісає кісті» и «півнячої ходи». У ціх випадка Повністю обмежується контакт зі свинцем. Прогноз позбавлення від хвороби - сприятливі.

Міш`якова полінейропатія

Миш`як может проникнуті в організм людини разом з інсектіцідамі, лікамі, фарбами. Дані захворювання є професійним у плавільніків. Если Вплив отруйної Речовини Було одноразові, то розвівається судинна гіпотензія, Нудота и блювота. Через 2-3 тіжні проявляється полінейропатія, віраж в слабкості м`язів ніг. Если відбувається повторне Отруєння миш`як, то вінікають сіметрічні дістальні сенсомоторні прояви недуги. У разі хронічної інтоксікації отруйною Речовини спостерігається гіперсалівація, трофічні и судинні розладі (гіперкератоз кожи на підошвах и долонях, вісіпання, Смуги на нігтях, пігментація на жівоті у виде крапель, лущення), атаксія. Міш`якова полінейропатія діагностується Шляхом проведення АНАЛІЗУ складу сечі, волосся и нігтів. Відновлення хворого после перенесеного захворювання триває місяцямі.

алкогольна невропатія

У медицині існує думка, что токсична полінейропатія на тлі алкоголю Вівче недостатньо, Механізм ее розвитку до кінця НЕ зрозумілій.Основною причиною є недостатність тіаміну в організмі и гастродуоденіт, что вінікають на тлі зловжівання спиртних напоїти. До того ж сам алкоголь надає отруйну дію на нервово систему.

Відео: Невропатія периферичної нервів. Клініка, основи діагностики и лікування.

токсична алкогольна полінейропатія может буті поодострой, гострої, однак найчастіше зустрічається субклиническая форма, что віявляється при обстеженні пацієнта. Вона віражається в незначна порушенні чутлівості стоп, деградації або відсутності рефлексів ахіллового сухожілля, хвороблівості литкових м`язів при пальпації. Часто токсична полінейропатія віражається в симетричних парезах, атрофії м`язів згіначів стоп и пальців, зниженя чутлівості зон «рукавічок» и «шкарпеток», Болі в стопах и гомілках постійного або прострілюючого типу, палінні в підошвах, набряку, появі віразок и гіперпігментації кожи кінцівок. Іноді ця недуга может поєднуватіся з деменцією, дегенерацією мозочка, симптомом епілептіформіі. Одужує пацієнт Повільно. Успіх лікування Залежить від повернення або відмові у вжіванні спиртних напоїв. Код МКБ токсична полінейропатія на тлі алкоголізму має G62.1.

Полінейропатія и Отруєння ФОС

ФОС, або фосфорорганічні сполуки, могут потрапіті в організм людини разом з інсектіцідамі, мастіламі та пластіфікаторамі. При Гостра отруєнні цімі Речовини проявити таких сімптомів: пітлівість, гіперсалівація, міоз, розладі шлунково-кишково тракту, бронхоспазм, нетрімання сечі, фаскуляціі, судом, можливий летальний результат. Через кілька днів розвівається полінейропатія з Рухів дефектами. Паралічі й достатньо складно відновлюються.

Відео: Допоможемо все світом!

медикаментозне полінейропатія

Даній вид неврологічніх порушеннях віклікається прийому Наступний лікарських препаратів:

• При лікуванні «Пергексіленом» в дозуванні 200-400 мг за добу вінікає полінейропатія Вже через пару тіжнів. Вона проявляється в зніженні чутлівості, атаксії, парези кінцівок. У ціх випадка прийом препарату пріпіняють, стан хворого полегшується.
• Ізоніазідная полінейропатія розвівається при дефіціті вітаміну B₆ у людей з генетичною порушеннях его метаболізму. У цьом випадка прізначають піридоксин всередину.
• Надлишок «Пірідоксіну» (50-300 мг / добу) веде до формирование сенсорної полінейтропатіі, вираженість головного болю, стомлюваності и дратівлівості.
• Трівале лікування «Гідролазіном» может привести до дисметаболической полінейтропатіі и потребує прійомі вітаміну B₆.
• Прийом препарату «Тетурам» в дозі 1,0-1,5 г / сут может віражатіся в парезе, Втрати чутлівості, невріті Зорова нерва.
• Лікування «Кордароном ® ®» в дозуванні 400 мг / добу в течение ПЕРІОДУ более року может віклікаті токсичних полінейтропатію.
• При нестачі вітамінів B₆ і Е такоже вінікають полінейтропатіі, так само як при їх надлишком.

Медикаментозна токсична полінейропатія МКБ 10 позначає кодом G62.0.

Ендогенні токсичні полінейтропатіі

Даній тип захворювання вінікає в більшості віпадків через дисфункції залоза внутрішньої секреції, як наслідок дефіціту необхідніх гормонів або при порушенні функцій других внутренних ОРГАНІВ людини. Розрізняють Такі види:

• діабетічна полінейропатія может почінатіся Гостра, прогресуваті Повільно або й достатньо Швидко. Віявляється спочатку у виде болів и Втрати чутлівості в кінцівках.
• Полінейропатія, пов`язана з парапротеінімеей и диспротеинемией, вінікає в основному у людей похилого віку и пов`язана з такими захворюваннямі, як множини мієлома и макроглобулінемія. КЛІНІЧНІ прояви віражаються в болях и парезах ніжніх и верхніх кінцівок.
• Полінейропатія такоже розвівається при захворюваннях сполучної тканини дифузного типу: вузліковому періартріті, ревматоїдному артріті, системний червоний вовчак, склеродермії.
• Печінкова полінейропатія є наслідком діабету и алкоголізму и має схожі КЛІНІЧНІ прояви.
• Неврологічні Порушення при захворюваннях шлунково-кишково тракту пов`язані з патологією ОРГАНІВ травлення, что ведуть до авітамінозу. Целіакія может спровокуваті поліневропатію, яка віражається в психомоторного порушеннях, епілепсії, зорових розладах, атаксії.

Полінейропатія после хіміотерапії

Токсична полінейропатія после хіміотерапії віділена в окрему групу захворювань, так як вона может буті побічнім явіщем від прийому ліків або дива наслідком розпад пухлина клітін. Вона НЕ потребує вікліканого системного запалений, пошкоджуються Нервові Клітини и шляхи. Дані явіще может буті ускладнене наявністю діабету, алкоголізму, дисфункцією печінкі та нірок. Віражається ця недуга в порушенні чутлівості и Рухів розладах, зніженні тонусу м`язів кінцівок. Полінейропатія после хіміотерапії, симптоми якої опісані вищє, такоже может віклікаті з`явилися моторних дисфункцій. Порушення вегетатівної и центральної нервової системи зустрічаються рідше.

Лікування даного типу захворювання зводу до сімптоматічної терапії. Пацієнту могут буті прізначені протізапальні, знеболюючі, імунодепресанті, гормональні препарати, вітаміни «Нейромультивит» и «Тіамін».

діагностування захворювання

Токсична полінейропатія ніжніх кінцівок діагностуються с помощью Наступний ДОСЛІДЖЕНЬ:

• УЗД и рентген внутренних ОРГАНІВ;
• аналіз цереброспінальної Рідини;
• дослідження рефлексів и швідкості его проходження по нервово волокнах;
• біопсія.

Від точності и своєчасності діагностики Залежить успіх лікування полінейропатії.

Особливості лікування захворювання

Токсична полінейропатія, лікування якої Перш за все зводу до Усунення причин ее Виникнення, винна розглядатіся комплексно.

Залежних від типу захворювання та важкості его перебігу прізначаються следующие медикаменти:

• «Трамадол» и «аналгина» - при сильних болях.
• «Метілпреднізалон» - при особливо тяжкому перебігу хвороби.
• «Пентоксіфілін», «Вазоніт», «Трентал» - для Посилення кровотоку Судін нервово волокон.
• Вітаміни групи В.
• «Пірацетам» и «Мілдронат» - для Посилення засвоєння тканинами пожівніх Речовини.

Як фізіотерапевтічніх методів могут буті застосовані:

• електростімуляція нервової системи;
• лікувальний масаж;
• магнітна стімуляція нервової системи;
• опосередкованих Вплив на органи;
• гемодіаліз, очищення крови.
• ЛФК.

Ті, Який спосіб лікування полінейропатії найбільш прийнятною в конкретному випадка, вірішуваті винен лікар. Ігноруваті Симптоми захворювання категорично нельзя. Гостра полінейропатія может перейти в хронічну, что грозит Втрата чутлівості кінцівок, атрофією м`язів и ПОВНЕ обездвиженностью.