Вертлужная западина тазової кісткі
Одним з найбільш частих пошкодженню, что прізводять людини до інвалідного крісла, є переломи вертлюжної області. Сьогодні дізнаємося, что представляет собою ця частина тазостегнового суглобу, а такоже Які Способи терапії дісплазії або других проблем цього місця існують. Такоже з`ясуємо, де розташовується вертлужная западина и до якіх ускладнень может прізвесті склероз або перелом цього поглиблення.
Що представляет собою тазостегновій суглоб?
ВІН є найпотужнішім и великим в тілі людини. Кроме таких функцій, як згінання та розгінання, відведення стегон назад, вперед, в сторони, обертальніх рухів ВІН кож бере участь во время нахілів корпусу.
Характеристики цього суглобу Унікальні - смороду забезпечують около 40% рухів людини.
ВІН Утворення голівкою стегнової кісткі, а такоже поглиблення під назв вертлужная западина. Тазостегновій суглоб є більш глибоким в порівнянні з Плечових. Обидвоє его елемента покріті хрящової тканини, яка здатно амортізуваті НАВАНТАЖЕННЯ, згладжуваті руху при ходьбі, бігу, во время стрібків и т. Д
анатомія
Вертлужная западина є поглиблення в клубової кісткі, что є частина тазової кісткі. Вона Виконує Важливі і СКЛАДНІ Функції в організмі, Такі як опора и рух. Має напівсферічну форму, покрита зсередіні хрящем. Лікарі віділяють задню и передню стінкі вертлюжної западини, а такоже ее склепіння. З Огляду на, что ця частина тазової кісткі Забезпечує рух людини, то очень важліво своєчасно віявіті патологію в Цій області І ШВИДКО провести лікування.
Вертлужная западина утворена лобкової, сіднічної и клубової кісткі в місці їх з`єднання.
перелом
Найчастіше таке Порушення цілісності кісткі відбувається в результате ДТП. Такоже ця травма может утворітіся после Падіння з Великої висоти.
Перелом кульшової западини можна розділіті на 2 види:
- Просте пошкодження. Це переломи передньої колони, задньої и середньої стінкі, поперечні травми.
- Складення пошкодження. Це коли лінія злами проходити відразу через кілька частин кісткі. Сюди відносяться травми передньої стінкі, поперечної, обох колон и ін.
Симптомами перелому могут служити:
- Біль в області паху и тазостегнового суглобу.
- Пацієнту Важко сперте на пошкоджену ногу.
- Очевидне прояв укорочення кінцівкі, яка Зігнута в тазостегновому и колінному суглобу. Нога ротирована назовні.
лікування перелому
- Если Порушення цілісності кісткі відбулося без зміщення, тоді хворому накладають стандартну шину, а такоже Спеціальне Лейкопластірна вітягування за гомілка на срок 1 місяць. Обов`язково прізначають курс лікувальної фізкультури, електрофорез.
- Если вертлужная западина тазової кісткі порушили у верхній и задньому краях, Вийшов Вивих стегна, тоді лікування проводитися Шляхом скелетного вітягування. Спеціаліст проводити спицю за надвіросткі стегнової кісткі. Завдяк такій маніпуляції капсула суглобу натягується, а уламки западини прітіскаються, тобто зіставляються. Длительность вітягання зазвічай становіть 1,5 місяця.
- Если осколок великий и его Не виходить зіставіті, тоді необхідна операція. Вона винна проводитись в Перші два тіжні после Отримання травми, не пізніше. Щоб зафіксуваті оскількі западини, хірургі застосовують пластини и стягують гвинти.
После лікування перелому очень важлівій период РЕАБІЛІТАЦІЇ.
Можливі методи доступу
Оперативна терапія переломів такого поглиблення, як вертлужная западина, є й достатньо складним завдання. Справа в тому, что очень Важко фахівця досягті місця пошкодження.
Тіпів переломів цього поглиблення багато, І, звичайна ж, для кожного виду є свой метод доступу. В основному Використовують следующие прийому:
- Передній доступ.
- Клубово-пахової шлях.
- Задній доступ.
передній шлях
Як і ІНШОМУ его ще назівають "офеморальная дорога". Ее Використовують для відкритого вправлення всех переломів передньої колони и стінкі поглиблення під назв вертлужная западина. Ще передній шлях может застосовуватіся и при оперативному лікуванні поперечних переломів.
Клубово-пахової доступ
Вікорістовується ВІН для Розкриття передньої и внутрішньої поверхні западини. Такоже ВІН может застосовуватіся для одномоментної фіксації перелому поглиблення и розріву крижового-клубового суглобу. Однако такий метод доступний не дает фахівцеві контролюваті задню колону и стінку западини.
Відео: ендопротезування кульшового суглобу
задній шлях
ВІН застосовується для відкритого вправлення и остеосинтезу, если спостерігається пошкодження западини задньої стінкі после ліквідації заднього Вивих стегна. Такоже цею метод вікорістовується для відалення хрящовий ділянок з порожніні суглобу.
Терапія перелому заднього краю западини
Вінікає така Патологічна трансформація во время ДТП або Падіння з висоти. Схільні до цієї травмі здебільшого молоді люди. Перелом супроводжується зміщенням фрагментів, Вивих кісткі, руйнування суглобово поверхонь, хряща. Край западини переднього відділу спостерігається в одінічніх випадки. У більшості епізодів віявляються переломи задньої колони.
В условиях стаціонару фахівець обстежує потерпілого, вікорістовуючі для цього Оглядовий рентгенографію таза. У Екстреному порядку під епідуральної анестезією або внутрішньовеннім наркозом доктор вправляє Вивих. После цього проводитися Остаточна діагностика пошкодження суглобу, что Включає в себе рентгенографію в клубової, оглядової, косій проекції, а такоже комп`ютерну томографію. Такі методи дослідження допомагають фахівцеві отріматі повну картину пошкодженню такого поглиблення, як вертлужная западина.
Поставити людину на ноги в цьом випадка поможет лишь хірургічне втручання. Доктор віробляє розріз по тій Лінії, де локалізується уламок. Далі лікар фіксує его Гвинт або допустімої компресією. Перевіряє стабільність фіксації уламки, а потім зашіває рану.
Відновлення
Коли вертлужная западина тазової кісткі после Порушення ее цілісності булу реанімована, дуже важліво Дотримуватись таких правил РЕАБІЛІТАЦІЇ:
- Щодня займатіся спеціальнімі діхальнімі вправо.
- Вчитися правильно ходити на міліцію, наступати на ноги.
- Віробляті Спеціальний комплекс вправо під наглядом ортопеда: згінання та розгінання пальців ніг, Обертаном стопами, піднімання и опускання тазу з опорою на зігнуту здорову нижню кінцівку и две руки.
Артроз кульшового суглобу
Ознакою такого захворювання є склероз вертлюжної западин, Який спостерігається только на рентгені. Такий срок часто зустрічається в опісі знімків, зроблений рентгенологами.
Ця проблема розвівається внаслідок запально змін кісток з заростання сполучної тканини.
Склероз вертлюжної западин - це стан, при якому НЕ спостерігаються Зовнішні Симптоми захворювання - артроз. Ця проблема характерна для престарілих людей. Основними причинами склерозу западини є:
- Витончення хряща.
- Порушення кровопостачання ніг при недугах, пов`язаних з обмінів Речовини.
- Спадкового Схильність до артрозу, остеохондрозу.
- Вивих при ходьбі.
- Малорухлівій способ життя.
- Вроджені аномалії розвитку суглобів.
- Травми во время спортивних навантаженості з пошкодженням зв`язковий апарату.
- Переломи Всередині суглобів.
- Ожиріння.
Лікування артрозу тазостегнового суглобу, склерозу
Терапія Включає в себе:
- Масаж.
- Вправи (раздвигание зігнутіх ніг в положенні Лежачі на спіні).
- Фізіопроцедурі (озокерит, магнітотерапія).
- Ухвалення спеціальніх ванн з радоном, сірководнем.
- Лікування проблеми нестероїднімі протізапальнімі препаратами «Диклофенак», «Німесулід» и ін.
Такоже слід обмежіті Підняття Важко предметів, Забороняється трівалій годину перебуваті в сидячому положенні. Стрибки, біг теж під заборонено.
хвороба Отто
Як і ІНШОМУ ця недуга назівається "дісплазія западини". А таку Назву, як хвороба Отто, ця патологія получила по імені автора, Вперше описав ее ще в 1824 р Це вроджений недуги, Який спостерігається Виключно у жінок. Віявляється проблема обмеження рухів в кульшових суглобу (відведення, приведення, ротація, вкорочення ніжніх кінцівок). При цьом Ніякого болю представніці прекрасної статі НЕ відчувають.
Для підтвердження діагнозу "дісплазія западини" необходимо провести обстеження:
- Рентген тазостегнового суглобу в необхідніх проекціях.
- МРТ.
- УЗД.
Вертлужная западина: лікування хвороби Отто
Терапія Полягає в оперативному втручанні, Пожалуйста может включать:
- Закрите вправлення Вивих.
- Коригувальна операцію по Хіарі.
- Відкрите вправлення Вивих.
- Скелетневітягування.
- Ендопротезування кульшового суглобу.
Такоже Використовують додаткові методи лікування:
- Особливий вид сповівання.
- Лікувальна фізкультура, гімнастика.
- Масаж.
- Лікування с помощью медікаментів.
Перелом з ускладненням
Зсув западини может случиться при падінні великого предмета на таз, стісненні его у фронтальній площіні або, например, при автомобільній катастрофі.
При таких ускладненіх переломах порушуються Контури тазостегнового суглобу. При задніх Вивих великий вертів зміщується вперед. Если Вивих центральний, тоді крутив занурюється вглиб. Щоб зрозуміті, что перелом зі зміщенням, необходимо сделать рентген в двох проекціях, оскількі проблема может буті як в передньому, так и в задньому напрямку.
Симптоматика ускладнення:
- Активні Рухи ногою різко обмежуються.
- Ураж нижня кінцівка знаходиться в Хибне положенні.
Лікування в цьом випадка Наступний:
- ! Застосування системи скелетного вітягування. Спиця проводитися за надміщелковіх область стегна з тягою 4 кг.
Відео: Перелом кульшової западини
- Ногу укладають в положенні згінання и приведення в тазостегновому и колінному суглобу.
- Для визначення головки в потрібне положення фахівці проводять витягнені по осі Шийки с помощью петлі або скелетної тяги з початкових ВАНТАЖ в 4 кг.
- После вправляння вантажі переносячи на кісткову тягу з залишенню віхідного грузика по осі Шийки.
- Нога в течение 1 тижня відводіться до кута 95 градусів.
Длительность вітягання ставити від 8 до 10 тіжнів. Ще через 2 тижні вірішуються руху в суглобі. Повне НАВАНТАЖЕННЯ на ногу допускається только через півроку. А працездатність відновлюється через 7 місяців.
коксартроз
Це захворювання дістрофічного характеру, Пожалуйста Вражає людей похилого та СЕРЕДНЯ віку. Розвівається недуги поступово, протягом декількох років.
Ознака коксартроза є:
- Патологічній співвідношення между голівкою стегнової кісткі и суглобової западини.
- Медіальній квадрант головки находится збоку.
- Дах западини черепіцеподібно навісає над ямкою, нагадуючі Дзьоба.
Відео: Комп`ютерна томографія: перелом тазових кісток у собаки (трівімірна реконструкція)
- Протяжність ямки и даху порушується.
- Коркові куля в даху западини потовщеній.
Коксартроз супроводжується болями и ограниченной рухів в суглобі.
На більш пізніх стадіях недуги спостерігається атрофія м`язів стегна.
Причини з`явилася цього захворювання діляться на 2 види:
- Первинний коксартроз. ВІН вінікає з невідоміх медицині причин.
- Вторинна коксартроз. ВІН віявляється внаслідок других недуга.
Останній вид захворювання может стать результатом таких проблем, як:
- Пріродженій Вивих стегна.
- Дісплазія тазостегнового суглобу.
- Асептичний некроз голівкі стегна.
- Артрит тазостегнового суглобу.
- Хвороба Пертеса.
- Перенесені травми (перелом Шийки стегна, таза, Вивих).
Перебіг коксартроза прогресуюче. Если почату лікування на Ранній Стадії, тоді можна обійтіся консервативних терапією. На пізньому етапі ефективного методом стані только хірургічне втручання.
лікування коксартрозу
Терапією цього захворювання займаються ортопеди. Вибір способу лікування Залежить від Стадії недуги.
1. На 1-й і 2-й Стадії прізначається наступна терапія:
- Ухвалення протізапальніх препаратів. Правда, Довгий їх НЕ Використовують, оскількі смороду могут мати негативний Вплив на внутрішні органи.
- Применеие хондропротекторов (Такі ліки, як «артепарон», «Румалон», «Хондроитин», «Структум».)
- Судінозвужувальні препарати (засоби «Трентал», «Цинаризин»).
- Ліки для розслабленого м`язів.
- Внутрісуглобні уколи Із ЗАСТОСУВАННЯ гормональних ЗАСОБІВ, например «Кеналог», «Гідрокортізон».
- Використання зігріваючіх мазей.
- Проходження фізіотерапевтічніх процедур (лазеро-, світлолікування, УВЧ, магнітотерапія), а такоже масажі, спеціальна гімнастика.
2. На 3-й Стадії Єдиним способом позбавлення від коксартрозу служити операція. Хворому замінюється зруйновану суглоб ендопротезів. Операція проводитиметься під загально наркозом в плановому порядку. Шви знімаються на 10-й день, после чого хворого відправляють на амбулаторне лікування. Реабілітаційні заходи после проведеної операции є необхідністю. Майже в 100% віпадків хірургічне втручання по заміні суглобу Забезпечує ПОВНЕ Відновлення Функції пошкодженої ноги. При цьом людина в подалі может працювати, активно рухатіся и даже займатіся спортом. Носить протез ВІН может до 20 років при дотріманні всех рекомендацій лікаря. После Закінчення цього трівалого ПЕРІОДУ необхідна Повторна операція для заміні Вже зношеного ендопротезів.
Ускладнення при переломі западини
Проблеми, до речі, зустрічаються, Рідко, но все ж люди повінні про них знати. До післяопераційніх ускладнень відносяться:
- Сепсис.
- Нагноєння ран.
- Тромбоемболія.
- Пошкодження нервів.
- Асептичний некроз голівкі стегна або стінкі вертлюжної западини.
- Параліч малої и середньої сіднічніх м`язів.
Щоб не допустіті Виникнення таких ускладнень, много лікарів відразу предлагают своим пацієнтам ендопротезування.
Висновок
При зміщенні, переломі такого поглиблення, як вертлужная западина, дуже важліва рання діагностика, яка Включає рентген, УЗД, МРТ. На підставі ціх ДОСЛІДЖЕНЬ доктор повинен вібрато відповідній метод лікування: або строго консервативного, або агресивний - операція. Такоже очень важлівій после терапії та реабілітаційний период, Аджея в комплексі Вироблення ЗАХОДІВ людина швідше встане на ноги.
