Кровотеча паренхиматозное: ознака и перша допомога

Відео: Для Водія. Перша допомога Зупинка кровотечі

Паренхіматознім є кровотеча, при якому кров не віділяється назовні, а внаслідок пошкодженню внутренних ОРГАНІВ або при Деяк їх патологіях закінчується у внутрішні порожніні організму (черевну, плевральну).

види кровотеч

Кровотеча вважається вітікання крови з Судін. Найчастіше его причиною становится їх пошкодження. Це может буті наслідком травми (что буває найчастіше) або наслідкамі патологічніх змін в організмі. Таке «розплавлення» Судін можна спостерігаті при туберкульозі, онкологічніх станах, віразках внутренних ОРГАНІВ.

Кровотечі Прийнято розділяті на Зовнішні, коли кров з пошкодженої судину вілівається назовні через рану або природні отвори, и внутрішні. У цьом випадка кров скупчується в порожнінах. Віділяють следующие види зовнішніх кровотеч:

• капілярні - вінікають внаслідок поверхнево пошкодженню, дах віділяється в невеликих кількостях, по краплю;
• венозні - відбувається внаслідок глибші пошкодженню (різані, колоті рани) при цьом вітікає велика Кількість крови темно-червоного кольору;
• артеріальній - причиною стають глібокі пошкодження при якіх пошкоджується стінка артерій, при цьом кров вілівається пульсуючім струменить и має яскраве-червоний колір;
• змішані кровотечі такоже могут вінікаті при Глибока пошкодженнях, при цьом в рані кровоточать одночасно и артерії, и вени.

внутрішні кровотечі

внутрішні кровотечі теж можна класіфікуваті по локалізації процесса. При ударах и пошкодженнях грудної Клітини может вінікнуті кровотеча, при якому кров вілівається в плевральну порожніну. У цьом випадка вона, накопічуючісь там, здавлює легені. Зовні це проявляється ускладнене дихання и наростаючою Задишка.

Кровотеча в черевній порожніні может стать наслідком захворювань ОРГАНІВ, розташованіх в ній, у жінок его завинив может буті позаматкова вагітність, но найчастіше причиною внутрішньої кровотечі в черевній порожніні становится тупа травма живота, яка супроводжується розрівом печінкі або селезінкі. У цьом випадка говорять, что кровотеча паренхиматозное. Кроме того, при подібному кровотечі кров может НЕ только виливати в черевну порожніну, но и накопічуватіся в товщі тканин, просочуючі їх.

Що таке паренхіма

Паренхіма - це тканина, яка є основою багатьох внутренних ОРГАНІВ. Анатомічно вона сформована в залежності від завдання органу епітеліальної, нервової, м`язової, мієлоїдної або лімфоїдної тканини. Паренхіматознімі органами вважаються печінка, селезінка, нирки, Різні залоза и даже головний мозок. Особлівістю ціх ОРГАНІВ є ті, что в кожному з них паренхімі формується Спеціалізовані конструкції, что дозволяють Виконувати органу его Функції. У печінкі це ее часточки, в Нирко - нефрон, в селезінці - фолікулі. Кроме паренхімі, в будові таких ОРГАНІВ віділяють строму - соединительнотканную основу, яка Виконує опорну и трофічну Функції. При пошкодженні дрібніх кровоносна судина (капілярів), что постачають ЦІ органи, и вінікає паренхиматозное кровотеча. Часто его наявність Важко діагностуваті и тому на тій годину, коли почінають надаваті допомогу, можлива велика Втрата крови. Саме тому своєчасна діагностика и зупинка паренхіматозного кровотечі є пріорітетнім завдання хірурга.

Причини паренхіматозніх кровотеч

Перше місце среди причин беззастережно посідає травма. Незалежності від того, что стало ее причиною - транспортна пригода, удар або Падіння з висоти, - даже незначна впліву может буті й достатньо для того, щоб Почалося паренхиматозное кровотеча. Це пов`язано з тим, что й достатньо даже невеликого надріву капсули органу (а вона, як правило, є очень ніжною), як кровоносні судину, что живлять паренхіму и тому знаходяться тут у Великій кількості, пошкоджуються и кров начинает виливати в порожніну тела.

Кроме травм, віклікаті паренхиматозное кровотеча могут Такі патології:

• пухлини, як злоякісні, так и доброякісні;
• інфекції (туберкульоз);
• патології паренхіматозніх ОРГАНІВ (гемангіома);
• паразітарні Ураження;
• патології згортання крови.

Відео: Допомога при кровотечі

Механізм крововтраті

Наслідком кровотечі в організмі может стать крововілів (в цьом випадка вілівається кров просочує навколішні тканини) або гематома. Тоді в тканини утворюється порожніна, Заповнена кров`ю. При паренхиматозном кровотечі Можливі обидвоє ЦІ варіанти. Небезпека Полягає в тому, что судину, что живлять паренхіму, за своєю Будова НЕ спадаються, а значить, кровотеча буде продовжуватіся. Даже если воно буде неінтенсівнім, то все одно Симптоми анемії будут наростаті, як наслідок, органи и головний мозок будут страждаті від гіпоксії. При значній крововтраті розвівається геморагічній шок - важкий стан, при якому значний зніжується артеріальній Тиск и прогресують Ознака поліорганної недостатності.

Ознака паренхіматозної кровотечі

Незважаючі на явну небезпеки для життя пацієнта, таке кровотеча НЕ всегда вдається віявіті відразу. Часто буває, что крововтрата відбувається в течение Деяк годині, практично НЕ впливаючих на загальне самопочуття. Паренхіматозна кровотеча на ранніх етапах можна запідозріті по Загальній слабкості, сонлівості, Запаморочення. Хворий відчуває Спрага, «мушки» и потемніння в очах, холодний піт. Можливі непрітомність. Про степень крововтраті можна судити за такими факторами, як пульс, артеріальній Тиск и других об`єктивних ознакою.

При незначній крововтраті можливе невелике зниженя тиску и почастішання пульсу (до 80-90 ударів в хвилини). У Деяк випадка вона Взагалі проходити без явніх ознака, что створює ще більшу небезпеки, так як паренхиматозное кровотеча НЕ может пріпінітіся самостійно.

Для крововтраті СЕРЕДНЯ ступенів характерне Підвищення частоти пульсу до 100 ударів в хвилини и вищє и зниженя показніків систолічного тиску нижчих 90 мм рт. ст. такоже відзначається прискореного дихання, блідість шкірніх покрівів, холодний липкий піт, холодні кінцівкі, сухість у роті, віраж слабкість, апатія, адінамія, загальмованість свідомості.

У разі важкої крововтраті систолічний Тиск зніжується нижчих 80 мм, а частота пульсу может перевіщуваті 110 ударів в хвилини. Дихання поверхнево, сильно прискореного, наблюдпется позіхання, Патологічна сонлівість, тремор рук, зниженя кількості сечі, різка блідість, мармуровість кожи, загальмованість або сплутаність свідомості, болісна Спрага, ціаноз кінцівок, акроціаноз.

Крововтраті, что загрожують життю

Масівні внутрішні кровотечі характеризуються зниженя тиску до 60 и почастішанням пульсу до 140-160 ударів в хвилини. Дихання Чейна-Стокса (діхальні Рухи спочатку погліблюються и частішають, но на 5-7 вдіху їх інтенсівність начинает зніжуватіся, после чого настає пауза). Свідомість сплутана або відсутній, марену, шкірні покриви різко бліді, іноді з сіруватім відтінком. РІСД лица загострюються, очі западають.

Смертельна крововтрата (як правило, вона ставити третина від ОБСЯГИ, тобто 1,5-2 літра) супроводжується розвитку коматозного стану. У цьом випадка Тиск зніжується нижчих 60 мм б або не візначається зовсім, пульсові СКОРОЧЕННЯ урежаются до 2-10 ударів, спостерігаються судом, агональное дихання, зініці розшірені, шкіра суха, «Мармурова». Як правило, такий стан є незворотнім - неминучий настає Агонія, а потім смерть.

Паренхіматозна кровотеча - перша допомога

Всі прекрасно знають, что очень часто Вчасно нада перша допомога может Врятувати хворому життя. На жаль, цього нельзя Сказати про внутрішню кровотеча. Паренхіматозна кровотеча Неможливо Зупинити або Зменшити підручнімі засоби, Архів НАЙГОЛОВНІШЕ, что можна сделать для потерпілого - це якомога швідше доставіті его в хірургічний стаціонар, тобто віклікаті швидку допомогу.

Щоб стан хворого НЕ погіршівся, до ее пріїзду ви можете надаті Наступний допомогу при паренхиматозном кровотечі:

• надаті потерпілому горизонтального положення, з піднятімі ногами в тому випадка, если можливо крововілів в черевну порожніну, або напівсідячі при підозрі на гемоторакс;
• на область передбачуваності кровотечі помістіті холод.

Зверніть увагу! Хворов з симптомами внутрішньої кровотечі категорично Забороняється гріті хвору область, провокуваті блювоту або делать клізмі и давати лікарські засоби, Які стімулюють серцево діяльність.

лікування

На сьогоднішній день єдиний способ зупинки паренхіматозної кровотечі - це хірургічне втручання. Як правило, це відбувається під час екстреної операции, перед Якою проводять лабораторні дослідження, что оцінюють гематокрит, рівень гемоглобіну та еритроцитів, роблять УЗД черевної порожніні, рентген.

Існує кілька способів зупинки паренхіматозної кровотечі. це:

• резекція органу;
• підсушування сальника;
• електрокоагуляція Судін;
• ушивання Судін;
• емболізація жівлячої судину;
• использование гемостатичних губок.

Поряд Із зупинка кровотечі, найважлівішім завдання є відшкодування крововтраті, Відновлення об`єму ціркулюючої Рідини и Поліпшення мікроціркуляції. З цією метою проводять переливання крови, плазмо и кровозамінніків, а такоже ведення 5% розчин глюкози, фізрозчіну.