Лейкемоїдні реакції у дітей: типи (види), причини, алгоритм діагностики, лікування. Лейкемоїдні реакції и лейкоз: відмінності

Лейкемоїдні Реакції - Зміни гемопоезу, подібні з картиною крови при лейкозі та других пухлина кровотворної системи. Слід зауважіті, что спеціфічністю Даних вплівів вважається їх активна спрямованість и ВІДСУТНІСТЬ переходу в онкологічну патологію. ЦІ Реакції могут буті спровоковані різного виду інтоксікаціямі, пухлина, інфекціямі, метастазами раку головного мозком.

Механізм розвитку неоднаковій при різніх типах реакцій: в одних випадка це вихід в кров незріліх клітінніх елементів, в других - підвіщена продукція клітін крови або обмеження виходів клітін в тканини, або наявність декількох механізмів одночасно.

Що может буті Джерелом захворювання?

Є Чимаев чінніків, внаслідок якіх могут з`явитися лейкемоїдні Реакції. Причини їх розвитку Такі:

• Вплив іонізуючої радіації;
• туберкульоз;
• сепсис;
• гнійні процеси;
• дизентерія;
• лімфогранулематоз;
• травми черепа;
• Шокова стан;
• крупозна Пневмонія;
• рожа;
• діфтерія;
• скарлатина;
• Гостра дістрофія печінкі;
• терапія кортікоїднімі гормонами;
• Отруєння чадним газом.

різновіду хвороби

Розрізняють Такі види лейкемоідніх реакцій:

• Мієлоїдні Реакції.
• Лімфоцітарні.
• Псевдобластніе.

Розглянемо КОЖЕН з них детальніше.

мієлоїдні

До цього типу належати Такі Реакції, як нейтрофільні, промієлоцітарному и еозінофільні. Лейкемоїдні впліву, схожі з хронічній мієлолейкоз, супроводжуються інтоксікаціямі и Важко інфекціямі. Активний лейкоцитоз в своїй Основі всегда має складаний процес, что супроводжується наявністю сепсису, запальний вогнище и збільшенням температура тіла.

Впліву з перевіщенням еозинофілів в крови, як правило, вінікають при сенсібілізації до паразитам и ліків, алергічніх діатезах, Рідко - при онкозахворюваності (лімфогранулематоз и лімфосаркомі). Дані лейкемоїдні реакціінуждаются у всебічному обстеженні для Усунення хвороб кровоносної системи и гельмінтів.

Реактівні Клітини подібні еритремія. Фактори еритроцитоз - це найчастіше нездужання легких зі Зменшення оксигенації (кіслородонасіщенія) крови, пухлини нірок, а такоже вроджені вади серця. У даній ситуации нужно комп`ютерне та ультразвукове дослідження.

Міелемія схожа з Гостра Ерітромієлоз, яка відрізняється лишь недоліком бластних еритроцитів в кістковому мозком и крови. Нерідко ее можна віявіті при метастазах хвороби в кісткі.

лімфоцітарні

Такі Реакції характеризуються значним зростанням усієї кількості лімфоцитів в періферійній крови, что й достатньо часто відповідає за Збільшення печінкі, лімфатічніх вузлів и селезінкі.

До цього типу належати мононуклеоз, інфекційній лимфоцитоз, моноцитарно-макрофагальні лейкемоідніе Реакції у дітей при бактеріальніх, вірусніх інфекціях, а такоже паразитних заражених и Великі еозінофілії крови (например, при гельмінтозах).

Лімфоцітарні Реакції з`являються:

• при вірусніх інфекціях (вітряна віспа, краснухи, епідемічній паротит, аденовірусної інфекції, кору, інфекційному мононуклеозі);
• паразитарних інфекціях (рікетсіозах, токсоплазмозі, хламідіозі);
• бактеріальніх інфекціях (сіфіліс, кашлюку, туберкульозі);
• різніх мікозах;
• аутоімунних хвороб (сіроватковому захворюванні, системний червоний вовчак).

Лімфоцітарній тип ще зустрічається при макроглобулінемії Вальденстрема, запальний процесах, саркоїдозі. Всі перераховані вищє нездужання лікуються очень Важко и могут турбувати пацієнта не один рік.

Псевдобластніе

Такі лейкемоїдні Реакції зустрічаються, если хворий только начинает віходити з імунного агранулоцитозу, причина которого может буті віклікана прийому сульфаніламідів, «амідопіріном», «Бутадион» та других препаратів.

Для такой групи вплівів характерна прісутність в періферічної крови та кістковому мозком чималий числа клітінніх складових з гомогенного ядром, одінічнімі нуклеоламі и блакитний, тонкої, яка НЕ має зерністості цитоплазмой.

На Відміну Від характерних бластних еритроцитів в ціх немає спеціфічної м`якої мережі и розміреності хроматіновіх волокон. Непостійні бластоз, знікаючі без хіміотерапії и відносяться до лейкемоїдна вплівів, віявляються у новонароджених малюків з генетичними порушеннях хромосом (например, синдром Дауна).

Лейкемоїдні Реакції, типи якіх були представлені вищє, формуються на тлі будь-якої патології, зазвічай небезпечних ускладнень НЕ провокують. Іноді різко з`явилася тромбоцитопенія может помилковості розцінюватіся як одна з Ознака Гостра лейкозу. У віявленні імунобластні лімфаденітів чималий значімість має БЕЗПЕКУ природного Будови лімфатічного Вузли, а такоже точно визначаються Лінії фолікулів.

Лейкемоїдні Реакції и лейкоз: Відмінності

Існують деякі Відмінності между такими Вплив и лейкозом, а самє:

1. При лейкемоідніх реакціях відсутня швидке омолодження кісткового мозком, ВІН є метаміелоцітарнім, а при лейкозі віявляється Збільшення бластних форм. При лейкемоідніх Вплив Збереження ерітроїдної паросток, існує нормальне лейкоерітробластіческое співвідношення - 3: 1 і 4: 1.
2. Чи не спостерігається яскраве віражах анаплазія при лейкемоідніх явіщах, як це буває при лейкозі, коли відбувається віпінання протоплазми и аномалія ядра.
3. У Першому варіанті в періферічної крови відзначається зростання абсолютного числа и Збільшення процентного вмісту зріліх нейтрофілів, при лейкозі зменшується вміст зріліх нейтрофілів, відбувається надмірна проліферація молодих, незріліх форм.
4. При лейкемоідніх реакціях часто відзначається токсична зерністість нейтрофілів.
5. При цітохімічнім дослідженні лейкоцітів при лейкозі спостерігається зниженя або ВІДСУТНІСТЬ лужноїфосфатазі, при лейкемоідніх реакціях - підвіщена Активність.
6. При загостренні хронічного мієлолейкозу передвісніком бластного кризу є еозінофільно-базофильная асоціація, при лейкемоідніх реакціях вона відсутня.
7. При мієлолейкоз часто спостерігається високий тромбоцитоз, при лейкемоідніх реакціях Кількість тромбоцітів перебуває в межах норми.
8. На початкових стадіях хронічного мієлолейкозу віявляють велику щільну селезінку, при лейкемоідніх реакціях іноді такоже буває спленомегалія, но Сейчас орган м`який и Ніколи НЕ досягає очень великих Розмірів.
9. При лейкемоідніх реакціях на неопластичних процес в кістковому мозком віявляються ракові Клітини.

Лейкемоїдні Реакції у дітей: алгоритм діагностики

Важліва роль в діагностуванні цього захворювання відводіться патогістології, Який досліджує матеріал біопсії. Альо Щоб не допустіті непоправної помилки, патологоанатом повинен зібраті достовірну інформацію про пацієнта, дати Йому направлення на Різні аналізи и прізначіті цитостатичний лікування, Пожалуйста приберемо всі Наслідки лімфаденіту. Если Всього цього НЕ сделать, то діагноз буде свячень неправильно, а тому впоратіся з недугою буде очень складно. Аджея таке захворювання й достатньо небезпечний. Іноді для деталей Укладення та патенти Проводити повторне біопсію.

Чималий значення в діагностуванні має мазок з зовнішності біопсірованной лімфатічного Вузли и відбіток. При лімфосаркомі більшу часть еритроцитів (мінімально 30 відсотків) становляться постійні бластні Клітини. При імунобластні лимфадените Такі еритроцити, як правило, менше 10 відсотків, смороду Різні за Показник базофілії цитоплазми и зрілості ядра.

Патогістологічній діагноз з АНАЛІЗУ лімфатічного Вузли винен буті очень детального и віключає неточностей Висновок. Тому що патогістології за різнімі дослідженнямі крови винен чітко візначіті діагноз, и це відбівається в ув`язненні. Например, для встановлення первинного діагнозу доброякісніх лімфом в Деяк випадка нужно Довго спостерігаті за Хворов и обстежіті лімфатічні Вузли раптом.

Діагностика лейкемоідніх реакцій, підозрюваніх при віявленні моноклонального імуноглобуліну, іноді требует багаторічних СПОСТЕРЕЖЕНЬ и повторних пункцій кісткового мозком. До затвердження діагнозу протипухлинну лікування протипоказане.

інфекційній мононуклеоз

Ще назівається захворюванням Філатова - Пфейферра, залізістої лихоманкою и моноцітарній ангіною. Є вірусною хворобою, яка характерізується бласттрансформація лімфоцитів, збільшенням лімфатічніх вузлів и селезінкі, реактивні лімфаденітом, ВИНИКНЕННЯ спеціфічніх еритроцитів в періферічної крови. Збудник вважається вірус Епштейна-Барра. У підставі недуги - бласттрансформація лімфоцитів, віклікана особливо вірусною інфекцією.

Клінічна ситуация різна. У легких формах порушується самопочуття внаслідок рініту. Показові ознака:

• ангіна ( «Палаюча зів»);
• Збільшення селезінкі и шийно лімфатічніх вузлів, а такоже їх болючість;
• Важко Носова дихання в Перші дні захворювання за рахунок пріпухлості слізової Оболонки.

Стан крови: Підвищення відсотка еозинофілів, лімфоцитів и моноцітів.

ускладнення

Необхідною и Достатньо для Укладення Показники хвороби вважається наявність в крови своєрідніх мононуклеаров (прежде 10-20%) - клітін, что відрізняються ядром великого лимфоцита и шірокої базофильной з Бузкова цвітом цитоплазмой з вираженими перінуклеарнім проясненнями. Трівають лейкемоїдні Реакції у дітей и дорослих кілька тіжнів, однак у питань комерційної торгівлі сітуаціях нормалізація стану крови триває Місяці.

Спостерігаються и рецидиви з більш легким перебігом, іноді з інтерваламі в кілька років после первого Гостра ПЕРІОДУ. Ускладненнямі могут буті:

• Гостра гепатит;
• Енцефаліт;
• агранулоцитоз;
• розрив селезінкі, вікліканій ее Швидко збільшенням;
• аутоімунний гемоліз.

Терапія лейкемоідніх реакцій

Як правило, пацієнтам НЕ потрібне Спеціальне ЛІКАРСЬКЕ лікування, тому что в течение декількох днів Головні ознака захворювання знікають и стан крови нормалізується. При трівалій хвороби и погане самопочуття хворого Використовують патогенетичну терапію - прізначають «Преднізолон» в дозуванні по 20-30 міліграм на добу або інші глюкокортікоїдніх препаратів, щоб усунуті лейкемоїдні Реакції. Лікування в будь-якому випадка прізначає только фахівець.

прогноз

Зазвічай позитивний: контагиозность невелика, и тому карантин пацієнта необов`язковий. Однако очень Небезпечні розріві селезінкі. Відновлення працездатності візначається з`явиться ознака СКОРОЧЕННЯ обсягів органу, а такоже знікненням ангіні и нормалізацією температура тіла. Если інфекційній мононуклеоз проявляється у виде гепатиту, потрібна госпіталізація хворого.