Лікування і перша допомога при носовій кровотечі

У повсякденному житті носова кровотеча не є рідкістю і може статися як у дорослого, так і у дитини. На перший погляд це абсолютно невинне явище, але насправді так може даватися взнаки серйозна патологія. Зіткнувшись з подібною ситуацією, важливо знати, яка перша допомога при носовій кровотечі повинна бути надана хворому, адже такий стан дуже небезпечно, і в деяких випадках становить загрозу для життя.

Загальні відомості

Патологічний стан, при якому з носових ходів виділяється кров, називається епітаксісом. Явище досить поширене, воно може виникнути в будь-якому віці.

Якщо напади трапляються рідко, пацієнти практично не звертаються до лікаря і підручними засобами зупиняють носова кровотеча. Причини, перша допомога, методи лікування будуть відрізнятися в тому випадку, коли рецидиви з великою крововтратою відбуваються часто і викликають погіршення самопочуття.

Причини розвитку носової кровотечі

Виділяють місцеві і загальні причини виникнення носових кровотеч.

До місцевих причин належать:

• Травма носа (перелом, забій).
• Новоутворення в порожнині носа (поліпи, пухлини).
• Дистрофічні зміни (викривлення перегородки, хронічна стадія атрофічного риніту).
• опіки носової порожнини різної етіології.
• Сухість носової оболонки.
• ЛОР-патології (аденоїди в дитячому віці, синусити).

Загальні причини:

• Різке підвищення (гіпертензія) або зниження артеріального тиску (гіпотонія).
• Перегрів організму, сонячний удар.
• Захворювання серцево-судинної, кровообразующей систем.
• Патології нирок, печінки.
• Гормональна перебудова (вагітність, початок менструацій у дівчаток).
• Фізичне навантаження.
• Анемія.
• Попадання стороннього тіла в ніс (особливо в дитячому віці).

Незважаючи на те що патологія зазвичай проходить самостійно (за допомогою певних маніпуляцій), перша медична допомога при носовій кровотечі повинна бути надана в будь-якому випадку. Бажано це зробити в найкоротші терміни, щоб крововтрата не викликало погіршення загального самопочуття.

Носова кровотеча: види

У медичній практиці розрізняють носові кровотечі з місця локалізації, інтенсивності, тривалості. У 90% випадків патологія доводиться на зону Кіссельбаха (передній відділ носової перегородки з судинним сплетінням). У цьому місці судини розташовуються близько до поверхні. Така кровотеча неинтенсивное і не представляє небезпеки для життя.

Відео: Допомога при носовій кровотечі

При задній локалізації пошкоджуються великі судини, виділяється значна кількість крові. Надання першої медичної допомоги при носовій кровотечі в цьому випадку має бути негайним і проведено фахівцями. Інтенсивне кровотеча зупинити самостійно практично неможливо.

За інтенсивністю і об`єму втраченої крові розрізняють:

• Незначне носова кровотеча - проходить без вираженої симптоматики погіршення самопочуття пацієнта. Втрачається до кількох мілілітрів крові, що не становить загрози для життя.
• Середнє (помірне) носова кровотеча - хворий може відчути нездужання, поява шуму у вухах, з`являється блідість шкірних покривів. Втрачається близько 15% крові (не більше 300 мл).
• Сильне (інтенсивне) носова кровотеча - перша медична допомога пацієнту в цьому випадку повинна бути надана негайно. Крововтрата може скласти до 1 літра. це загрожує геморагічним шоком, втратою свідомості, різким зниженням артеріального тиску.

Відео: Перша допомога при носовій кровотечі

діагностика

При зверненні за кваліфікованою лікарською допомогою фахівець проведе первинний огляд і опитає пацієнта. Іноді виробляють диференційовану діагностику для того, щоб відрізнити носова кровотеча від легеневого або шлункового.

Для визначення виду патології лікар призначає риноскопию (ендоскопія носа). Процедура дозволить дослідити джерело кровотечі, взяти матеріал для аналізу, виробляти мікрохірургічні втручання. Рентген необхідний при підозрі на перелом.

чому йде кров з носа у дітей?

Найбільш поширена причина носової кровотечі у дітей - пошкодження порожнини носа. Найчастіше це відбувається при колупання пальцем в носі, але може виникнути і після потрапляння стороннього предмета (дрібні деталі іграшок, гудзики). Перша допомога при носовій кровотечі повинна бути надана дитині вчасно.

Відео: Невідкладна допомога при сильному носовій кровотечі

У підлітковому віці організм піддається підвищеним навантаженням (навчальним, фізичним, психоемоційним) і гормональним перебудовам, що також може викликати розвиток патології.

Перша допомога при носовій кровотечі: алгоритм дій

При наданні допомоги пацієнтові з носовою кровотечею необхідно дотримуватися наступних правил:

• Хворого слід заспокоїти. Емоційне збудження, хвилювання підсилюють серцебиття, що, в свою чергу, збільшить крововтрату. Для цього досить дихати рівно і глибоко.
• Надати правильне положення. Хворого бажано посадити, злегка нахилити голову вперед. Категорично забороняється закидати голову назад! У такому положенні кров буде потрапляти в шлунок, що може спровокувати блювоту. Нахиливши голову вперед, можна простежити за кількістю втраченої крові.
• Притиснути крила носа пальцями. Це допоможе затиснути судини.
• Прикласти холод на область перенісся (лід, змочену в холодній воді тканину).
• Закапати в носові ходи судинозвужувальні краплі ( «Нафтизин», «Фармазолін»).
• Ввести ватні тампони в ніс. Це роблять при підозрі на заднє кровотеча або якщо не діють вищеописані заходи. Для кращого ефекту тампони змочують розчином перекису водню.

Спеціалізоване надання першої допомоги при носовій кровотечі необхідно, якщо самостійно зупинити його протягом 20 хвилин не вдається. В цьому випадку хворому необхідно викликати (в обов`язковому порядку) швидку допомогу.

Відео: Носова кровотеча клініка і лікування. надання невідкладної допомоги при носовій кровотечі

Запобіжні заходи

Пацієнта з носовою кровотечею не можна укладати. Такий стан тільки посилить виділення крові, яка може потрапити в легені або стравохід. Також забороняється сякатися для звільнення носових ходів від згустків крові. Це призведе до обриву тромбу і повторному кровотечі.

Перша допомога при носовій кровотечі у дітей нічим не відрізняється від такої у дорослих, але батькам необхідно координувати дії дитини. Якщо причиною патології є потрапляння стороннього предмета, самостійно діставати його забороняється. Будь-яка подібна маніпуляція може ще більше зашкодити слизову поверхню і посилити кровотечу.

Якщо для зупинки кровотечі використовувався тампон, його необхідно змочити перекисом водню, перед тим як виймати з ніздрі. Витягуючи сухий тампон, можна пошкодити утворився тромб, і кров піде повторно.

За медичною допомогою необхідно звертатися при частих рецидивах носових кровотеч. Також показаннями є блювота з домішками крові у хворого, підвищений артеріальний тиск, наявність патологій, які впливають на утворення і згортання крові, травми носа, велика крововтрата.

Як лікувати?

У важких випадках показана спеціалізована перша медична допомога. При носовій кровотечі, яке триває понад 20 хвилин, необхідна госпіталізація хворого. Медикаментозна терапія буде підібрана лікарем в залежності від типу патології. кровоспинні препарати можуть бути призначені внутрішньом`язово (внутрішньовенно) або перорально.

Згортання крові підвищують:

• «Дицинон» (етамзілат натрію) - приймається у вигляді таблеток або вводиться ін`єкційно. Виробляє швидкий кровоспинний ефект і не викликає підвищеної згортання, що дає можливість використовувати його тривалий час (за призначенням лікаря).
• Хлористий кальцій - призначається для посилення дії кровоостанавливающих ліків. Сприяє покращенню скоротливості судин.
• Амінокопроновая кислота - знижує проникність судин і блокує процес розрідження крові. Вводиться внутрішньовенно, але має деякі протипоказання.
• «Вікасол» - аналог вітаміну K, призначається при проблемах згортання крові.

Можна впливати на проблему за допомогою рецептів народної медицини. Такі рослини, як грицики, кропива дводомна, деревій, мають кровоспинні властивості.

хірургічні методи

У рідкісних випадках, коли перша допомога при носовій кровотечі і лікарська терапія не дають позитивних результатів, показано оперативне втручання. Найбільш простим хірургічним способом зупинки виділення крові з порожнини носа є припікання слизової поверхні (коагуляція) лазером, електрикою, ультразвуком, рідким азотом або спеціальними речовинами (нітрат срібла в розчині, трихлороцтової кислота).

Залежно від тяжкості носової кровотечі та частоти рецидивів можуть призначити введення під слизову поверхню носа «Лідокаїну» або «Новокаїну», перев`язку кровоносних судин.