Міліарний туберкульоз легень: форми, діагностика, симптоми, лікування

Міліарний туберкульоз - це досить серйозне захворювання, яке часто плутають з черевним тифом. Недуга вражає різні системи внутрішніх органів, починаючи печінкою і закінчуючи легкими. Дана форма туберкульозу діагностується у невеликого числа людей.

Відео: Прчему ми хворіємо на туберкульоз

опис захворювання

Міліарний туберкульоз легень - це гостра форма хвороби, що характеризується виникненням осередків ураження одночасно в декількох органах. Виділяють гостру і хронічну стадію перебігу патології. Остання вважається найбільш небезпечною. Гостра форма зазвичай розвивається на тлі зараження кровотоку патогенними мікроорганізмами. У міру прогресування захворювання вони проникають все більшого числа органів, заражаючи їх. На тлі великого інфікування серйозно страждають оболонки мозку.

Головним збудником захворювання вважаються мікобактерії туберкульозу, які в результаті ослаблення захисних сил організму проникають в тіло у великих кількостях. Згодом вони поширюються разом з потоком крові.

За словами фахівців, на трьох чоловіків, які хворіють на туберкульоз, доводиться тільки одна жінка з подібним діагнозом. Найчастіше патологія діагностується серед представників сильної статі, вік яких варіюється від 20 до 40 років.

Міліарний туберкульоз вважається соціально зумовленим захворюванням, так як його поширеність серед населення определеяется умовами життя. Епідемічне неблагополуччя пояснюється активними міграційними потоками, падінням рівня матеріальних можливостей, збільшенням числа соціально неадаптованих людей.

причини захворювання

Збудниками туберкульозу вважаються бактерії роду Mycobacterium. Всього їх налічується більше 70 видів. Вони поширені в воді, ґрунті, повітрі, організмі тварин. Для людей особливу небезпеку становлять лише кілька видів, які вчені умовно об`єднують в комплекс M. tuberculosis. Поширення патогенних бактерій відбувається по одному з трьох шляхів: з первинного джерела інфекції, зі старих туберкульозних вогнищ або в результаті хірургічних операцій на органі, вже ураженому недугою.

До групи підвищеного ризику розвитку цього захворювання входять діти, які не пройшли вакцинацію вчасно, люди з імунодефіцитом або тривалий час приймали лікарські препарати для придушення надмірної активності захисних сил організму.

Які ознаки допомагають розпізнати міліарний туберкульоз?

Симптоми даного захворювання не є специфічними, вони залежать від області локалізації ураження. До загальних ознак, на які зазвичай скаржаться пацієнти, відносять такі:

• Слабкість в тілі.
• Лихоманка.
• Підвищення температури.
• Яскраво виражена інтоксикація.
• Зниження маси тіла.
• Проблеми з диханням.
• Ціаноз шкірних покривів.
• Надмірна пітливість в нічний час.
• Сухий кашель.

Захворювання може протікати в гострій, хронічній або гострої формі. Кожна з них має свої характерні риси.

Хронічна форма протікає хвилеподібно. Це означає, що фаза загострення змінюється ремісією. Пацієнти звертаються за допомогою до лікаря зі скаргами на зниження працездатності, різке зменшення маси тіла, швидку стомлюваність. У деяких випадках присутній кровохаркання.

Гострий міліарний туберкульоз зазвичай протікає у важкій формі, а його симптоми варіюються в залежності від локалізації запалення. У деяких пацієнтів лікарі відзначають виражену легеневу недостатність на тлі підвищення температури і синдрому інтоксикації. Легкі, як правило, уражаються по всій поверхні. Якщо висипання спостерігаються виключно в підключичних областях, мова йде про так званому обмеженому міліарний туберкульоз. Даний вид патології протікає безсимптомно, іноді фіксуються субфебрильна температура і сухий кашель.

Найгостріша форма недуги інакше іменується туберкульозним сепсисом. Вона відрізняється стрімкою течією. Буквально через 2-3 тижні після появи первинних симптомів можливий летальний результат. Для цього захворювання характерні висока температура і диспепсичні розлади. Багато пацієнтів скаржаться на сильні головні болі. Такий симптом пояснюється серйозною поразкою судин і залученням до патологічного процесу оболонок головного мозку.

Форми міліарний туберкульоз

Залежно від переважання симптомів захворювання поділяють на такі форми:

• Легенева. На тлі загальної інтоксикації з`являються ознаки дихальної недостатності.
• Тифоїдна. Висипання виникають у всіх системах внутрішніх органів. Дана форма захворювання характеризується появою лихоманки і ознак загальної інтоксикації, тому її нерідко плутають з черевним тифом.
• Менингиальная. Відрізняється наявністю інфекційних вогнищ в мозкових оболонках.

постановка діагнозу

У разі безпричинної втрати у вазі, пітливості в нічний час доби, відчуття слабкості і зниження апетиту рекомендується звернутися за консультацією до профільного фахівця, а саме фтизіатра або інфекціоніста.

Діагностика міліарний туберкульоз включає наступні процедури:

• Повний аналіз крові.
• Люмбальна пункція.
• КТ головного мозку та грудної клітини.
• УЗД систем внутрішніх органів.
• Рентгенографія грудної клітки.
• Ехокардіографія.

На підставі результатів аналізів лікар може підтвердити або спростувати діагноз «міліарний туберкульоз». Симптоми, що характеризують стан людини, не дозволяють стверджувати на 100% про наявність недуги. Тільки інструментальна діагностика може допомогти встановити остаточний діагноз.

Яке потрібне лікування?

Терапія цього захворювання вимагає багато зусиль і часу. Практично цілий рік пацієнт змушений приймати кілька лікарських препаратів. Зазвичай призначають «Стрептоміцин», «Ізоніазид», «Рифампіцин», «Моксифлоксацин». Така різноманітність медикаментів лікарі пояснюють тим, що кожен засіб окремо певним чином впливає на хід лікування, а в сукупності всі вони можуть побороти недугу.

Міліарний туберкульоз легень також передбачає інші види обов`язкових терапевтичних процедур (дихальна гімнастика, фізіотерапія, прийом імуностимулюючих препаратів). Хворий повинен дотримуватися правильного режиму праці і відпочинку, чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Особливу увагу необхідно приділяти раціону. Його слід урізноманітнити молочними продуктами.

Якщо хворий проживає разом з маленькими дітьми, зазвичай рекомендують тимчасову госпіталізацію на 3-4 тижні.

хірургічне лікування

Багатьом пацієнтам з цим захворюванням призначають оперативне втручання, яке має на увазі видалення частини легені. Резекція рекомендується при рубцевих структурах бронхів, хворим з кровохарканням.

Можливе застосування інших методів лікування, в тому числі комбінованого характеру. В особливо серйозних випадках зазвичай рекомендують видалення частини легені або всього органу, накладення штучного пневмотораксу, а також дренування каверни.

прогноз

Безумовно, лікування міліарний туберкульоз з використанням хіміотерапії є важливіше стадією в боротьбі з недугою. До того як почали активно застосовувати протитуберкульозні засоби, смертність пацієнтів з таким діагнозом становила практично 100%. Своєчасна і грамотна терапія сьогодні дозволяє скоротити ці показники до 10%. Чим раніше поставлений діагноз і розпочато відповідне лікування, тим вищі шанси на сприятливий прогноз. Більшість летальних випадків при цьому захворюванні фіксуються в перші кілька тижнів перебування пацієнтів в медичному закладі. Фахівці пояснюють таку сумну статистику пізнім початком терапії.

Ймовірність рецидиву складає всього 4%. Якщо пацієнт слід всім розпорядженням лікаря і строго приймає призначені лікарські препарати, шанси на повторне інфікування помітно скорочуються.

ускладнення захворювання

При відсутності своєчасного лікування можливий розвиток наступних ускладнень: формування множинних каверн у легенях, бронхогенная диссеминация, казеозний пневмонія.

профілактичні заходи

Міліарний туберкульоз зазвичай діагностують в певних соціальних шарах (особи з низьким матеріальним достатком, мігранти та т. Д.). Чоловіки хворіють в кілька разів частіше й інтенсивніше, ніж жінки. У групі ризику знаходяться люди у віці від 20 і приблизно до 39 років.

Профілактика цієї патології в першу чергу має на увазі повне виключення тісного контакту з людьми, що мають ознаки легеневих захворювань. Не менш важливо забезпечити правильне і раціональне харчування з метою зміцнення імунітету. Лікарі рекомендують помірне загартовування.

Міліарний туберкульоз можна попередити, якщо знизити вплив факторів, що негативно відбиваються на імунітеті. До їх числа відносяться часті переохолодження, відсутність фізичного навантаження, голодування, робота в несприятливих умовах.

Відео: Pulmonary tuberculosis symptoms in adults. How to treat tuberculosis. Tuberculosis symptoms

З боку держави повинні проводитися протиепідемічні заходи в неблагополучних регіонах. Крім того, з бюджетів повинні виділятися кошти для лікування пацієнтів з таким діагнозом. Якщо в регіоні існує високий ризик захворюваності саме на туберкульоз, при надходженні на роботу люди повинні проходити медогляд.

висновок

У даній статті ми розповіли, що представляє собою таке захворювання, як міліарний туберкульоз. Фото пацієнтів з таким діагнозом можна подивитися в спеціалізованих медичних довідниках. Дане захворювання сьогодні діагностується все рідше, а випадки летального результату фіксуються все менше. Лікарі попереджають, що своєчасне виявлення недуги дозволяє звести до мінімуму ймовірність розвитку ускладнень, до числа яких належить смерть.