Дегенерація жовтої плями сітківки очей: симптоми і лікування

Внутрішня далека частина очі покрита особливою тканиною. Називається вона сітківкою. Ця тканина посилає і приймає візуальні сигнали. Частиною сітківки є жовта пляма. Воно відповідає за стабільність центрального зору. При появі тих чи інших офтальмологічних патологій може порушуватися зір аж до поступової його втрати. Одним з таких захворювань є дегенерація жовтої плями очей. Далі розглянемо, що собою являє ця патологія, як вона проявляється і чим небезпечна.

Загальні відомості

Стареча дегенерація жовтої плями - що це? В цілому патологія характеризується погіршенням стану клітин, що складають цю область. Дегенерація жовтої плями (обох очей або одного), як правило, з`являється у літніх людей. Вкрай рідко патологія діагностується у молодих. У зв`язку з цим часто захворювання іменується як стареча дегенерація жовтої плями. Розглянемо недуга більш докладно.

Класифікація

Дегенерація жовтої плями може бути двох типів:

• Неоваскулярную (вологого). В даному випадку дегенерація спровокована разрастающимися кровоносними судинами сітківки. Досить часто вони дають витік рідини і крові. Ці процеси можуть призвести до пошкоджень незворотного характеру в макулярної області. Неоваскулярная форма діагностується лише у 10% пацієнтів, які страждають від недуги. Однак на частку цього типу патології припадає найбільша кількість випадків повної втрати зору.
• Атрофічного (сухого). В даному випадку в якості причини фахівці вказують поступове відмирання клітин, що володіють світлочутливістю. Це також провокує втрату зору. На атрофическую форму дегенерації жовтої плями доводиться велика частина випадків в цілому (близько 90%).

причини

Чому з`являється дистрофія жовтої плями? Фахівцями до сих пір не встановлені точні причини розвитку даної патології. Існує досить багато різноманітних версій. Деякі з них підтверджуються дослідженнями і спостереженнями, деякі залишаються на рівні теорій. Так, ряд фахівців стверджує, що при дефіциті певних мінеральних сполук і вітамінів людина стає більш схильна до розвитку захворювання. Наприклад, в ході ряду досліджень встановлено, що ймовірність того, що виникне дистрофія жовтої плями, збільшується в кілька разів при відсутності вітамінів Е і С, антиоксидантів. Велике значення має недолік цинку (він в організмі присутній, але концентрується в області органів зору), а також зеаксантина і каротиноїдів лютеїну. Останні є пігментами безпосередньо самого жовтої плями. В якості одного з провокуючих чинників фахівці називають цитомегаловірус людини. Деякі дослідники стверджують, що розвитку патології дуже сприяє дієта, в якій рівень насичених жирів дуже високий. При цьому потенційно захисними вважаються мононенасичені з`єднання. Відповідно до деякими спостереженнями встановлено, що можна знизити ймовірність появи патології прийомом &omega - 3 жирних кислот. За результатами більш десяти досліджень виявлено статистично значуща зв`язок між макулодистрофію і курінням. В даному випадку ймовірність появи патології підвищується в 2-3 рази у зловживають нікотином (в порівнянні з особами, які не курівшімі ніколи). Однак в ході п`яти досліджень зв`язку виявлено не було.

Фактори ризику

Імовірність появи патології збільшується при певних умовах. До найбільш поширених факторів ризику відносять:

• вік;
• наявність родичів, які страждали або мають захворювання;
• належність до білої раси;
• куріння;
• приналежність до жіночої статі;
• порушення діяльності серцево-судинної системи (до них, наприклад, відносять підвищену концентрацію холестерину, високий тиск крові).

Дегенерація жовтої плями: симптоми

Прояв патології у всіх пацієнтів різному. Приміром, у одних хворих дегенерація жовтої плями може розвиватися досить повільно. У інших пацієнтів, навпаки, перебіг захворювання швидке, що призводить до значного погіршення зору. Болючість не супроводжує ні вологу, ні суху форму патології. Серед основних симптомів дегенерації жовтої плями слід виділити:

• затуманення зору;
• спотворення прямих ліній (наприклад, контури дверного отвору можуть здаватися вигнутими);
• складності в процесі розгляду деталей (при читанні, наприклад);
• присутність маленької чорної точки в центрі поля зору, згодом збільшується в розмірах.

діагностичні заходи

Підозри на появу дегенерації можуть з`явитися у фахівця під час огляду літнього пацієнта, що скаржиться на зниження зору. Для розширення зіниць застосовуються спеціальні краплі. Завдяки цій маніпуляції для огляду стає доступна задня частина очі. В процесі діагностики використовується також тест Амслера - лист з сіткою і чорною крапкою посередині. Якщо в процесі розгляду центральної позначки лінії клітин здаються вигнутими (перекрученими), то це може вказувати на патологію.

Дегенерація жовтої плями: лікування

Як практика показує, в більшості випадків будь-які терапевтичні заходи не проводяться. Деяким пацієнтам, тим не менш, при сухій формі патології призначається низкоинтенсивное, або порогове, лазерне вплив. Його суть полягає у видаленні за допомогою помірних доз випромінювання друзи (специфічних жовтуватих відкладень). До недавнього часу при вологій формі патології застосовувався метод фотодинамічної терапії з використанням засобу "Візудін". Препарат вводиться пацієнтові внутрішньовенно. З системного кровотоку медикамент вибірково всмоктується виключно знову сформованими регіональними судинами. Таким чином, засіб "Візудін" практично не впливає на пігментний епітелій в сітківці. Разом із застосуванням препарату виконується сеанс лазеротерапії. Процедура проводиться під комп`ютерним контролем. Низькоінтенсивне випромінювання направляється на область неоваскулярной мембрани (для цього застосовується оптиковолоконною пристрій). Патологічно небезпечні судини запустевают і починають злипатися. В результаті припиняються крововиливи. Як практика показує, терапевтичний ефект зберігається протягом 1-1,5 років.

Сучасні терапевтичні методи

В ході досліджень був створений медикамент "Ранібізумаб". Засіб призначений для введення в очну порожнину. Препарат пригнічує діяльність і розвиток знову сформованих судин і неоваскулярної субретинальної мембран. В результаті зір не тільки стабілізується, але і в ряді випадків значно поліпшується. Як правило, достатньо п`яти ін`єкцій на рік. Терапевтичний курс триває два роки. Уже після першої ін`єкції у більшості пацієнтів відзначається поліпшення зору. застосування препарату "Ранібізумаб" допускається як при сухій, так і при вологій формі патології. До свідчень відносять також діабетичну ретинопатію. Засіб може застосовуватися в комплексі з фотодинамічної терапії.

профілактичні заходи

Людина не може зупинити процес старіння і повернути вік. Але цілком реально виключити ряд факторів ризику. Наприклад, відмовитися від куріння. Велике значення в профілактиці патології має навколишнє оточення. Фахівці не рекомендують в середині спекотного дня виходити на вулицю. Якщо виникла така необхідність, то очі слід захистити від прямого впливу ультрафіолетового випромінювання. Важливе значення має і режим харчування. При вживанні їжі, багатої холестерином і насиченими жирами, ризик виникнення дегенерації плями значно підвищується. При цьому вживання риби і горіхів знижує ризик. В якості профілактики рекомендується кормова капуста, шпинат.