Гострий розсіяний енцефаломієліт: клінічна картина і об`єктивний прогноз
Існує думка, що гострий розсіяний енцефаломієліт має інфекційну природу. Виявлено загальну закономірність, яка свідчить про те, що дана патологія прогресує на тлі перенесеної вірусної інфекції або гнійного синуситу, отиту. Виявити основний патогенний збудник остаточно досі не вдалося, проте вже достеменно доведено, що домінуючу роль у розвитку захворювання відіграють алергічні реакції, що тягнуть за собою демієлінізуючий процес в спинному і головному мозку. Хвороба представлена множинними периваскулярними вогнищами, які можуть переважати як в стовбурі і білій речовині великих півкуль мозку, так і безпосередньо в спинному мозку. Діагностується патологічний процес і в спинномозкових нервах і корінцях кінцівок, крім того, міалгіческій енцефаломієліт часто ще називають синдромом хронічної втоми.
Якщо згадати чітке визначення, то можна сказати, що гострий розсіяний енцефаломієліт позиціонується як гостра запальна хвороба центральної нервової системи, для якого характерно стихійно протікає диссеминированное демієлінізуюче пригнічення спинного та головного мозку, в динаміці якого вагоме значення мають механізми аутоімунного походження.
Спробуємо визначити патогенез хвороби. Важливо зауважити, що починається гострий розсіяний енцефаломієліт в гострій формі, причому за своєю суттю нагадує звичайне вірусне захворювання. Так, пацієнт починає відчувати загальне нездужання, пропадає апетит і може стрімко «підскочити» температура, але також не виключено і психомоторне збудження, парестезії. Зазвичай виявляються менінгеальні ознаки, на тлі яких через пару днів виявляються вогнищеві симптоми, які свідчать про состредоточеніі поразки в півкулі або стовбурі мозку, а ще в спинному мозку. Якщо говорити про спінальних симптомах, то слід виділити прояв пара- і тетрапарез, як варіант, периферичного парезу. Такі аномалії призводять до порушення функцій тазових органів. Якщо ж говорити про стовбурові симптоми, то маються на увазі бульбарні парези, що відбиваються на стані і працездатності відвідного і лицьового нервів. Крім того, в патологічному процесі задіюються і зорові нерви за коштами ретробульбарного невриту.
Звідси можна зробити цілком зрозумілий висновок про те, що вкрай неприємним і вельми небезпечним захворюванням є гострий розсіяний енцефаломієліт, симптоми якого не просто зачіпають життєво важливі органи і функції, а й приносять пацієнтові масу больових відчуттів і повний дискомфорт.
Якщо судити про дану формі енцефаломієліту, то вона має гостру природу з інтенсивно наростаючими ознаками, але в медичній практиці є і такі клінічні картини, коли патологія розвивається тривало, а її симптоми формуються до пари тижнів. Якщо провести умовну паралель з такою недугою як розсіяний склероз, то можна знайти загальні ознаки в особі аутоімунних реакцій на різні антигени мієліну. Однак, на відміну від розсіяного склерозу, гострий розсіяний енцефаломієліт характеризується одним стрімким запаленням. Причому свого роду «провідником» аутоімунних реакцій є певний вірус, однак не варто ігнорувати судинні та токсичні показники, за допомогою яких може наростати вторинна демиелинизация.
Важливо акцентувати увагу на тому, що прогноз захворювання досить сприятливий і часто настає остаточне одужання, але іноді в якості осадових явищ залишаються парези, зниження зору і розлади чутливості. У більш серйозних формах або при несвоєчасному реагуванні можливий летальний результат, тому хвороба вимагає своєчасного діагностування та негайного лікування, яке повинен виконувати знає фахівець.
