"Імован": інструкція із застосування. Відгуки про препарат, аналоги і правила продажу в аптеках
Медикамент «Імован» інструкція по застосуванню визначає як снодійний засіб, що відноситься до групи циклопіролонів. Препарат має транквилизирующим, снодійним, миорелаксирующим, седативну, протисудомну властивостями.
Фармакодинаміка
Терапевтичний ефект ліки «Імован» (інструкція про це свідчить) пов`язаний з агоністичним специфічним впливом на омега-рецептори (раніше їх називали бензодіазепіновимі рецепторами першого і другого типів). Медикамент дозволяє зменшити час до засипання і знизити частоту ранніх і нічних пробуджень, а також збільшити тривалість і поліпшити якість сну. Дані полісомнографії демонструють, що препарат «Імован» у пацієнтів, які страждають безсонням, скорочує першу фазу сну і продовжує другу, при цьому зберігає третю і четверту (глибокий сон) стадії і парадоксальну (швидкий сон) фазу. Дослідження за допомогою реєстрації полісомнограмми синдрому відміни не виявило суттєвої рикошетного безсоння після прийому ліків протягом двадцяти восьми днів. Інші тестування показали, що при використанні медикаменту протягом сімнадцяти тижнів зникання снодійного ефекту не спостерігається.
Фармакокінетика
Снодійне «Імован» абсорбується швидко незалежно від прийому їжі. У плазмі крові при пероральному прийомі 3,75 і 7,5 міліграмів кошти в межах півтора-двох годин досягаються максимальні концентрації, які становлять приблизно 30 і 60 нг / мл відповідно. З білками плазми крові зв`язок ненасищаемой і слабка (близько 45%). На рівні зв`язку з білком ризик взаємодії з іншими ліками дуже низький. З системного кровотоку досить швидко розподіляється медикамент «Імован». Інструкція повідомляє, що його концентрації в грудному молоці аналогічні тим, які спостерігаються в плазмі. Період напіввиведення лікарського засобу в незмінному вигляді при прийнятті в рекомендованих дозах становить в середньому п`ять годин. Препарат переважно виводиться у вигляді метаболітів з сечею (близько 80%) і калом (близько 16%).
Показання до призначення
Медикамент «Імован» інструкція показує застосовувати в лікуванні ситуаційної, скороминущої, хронічного безсоння у дорослих. Зокрема, його використовують при труднощах з засинанням, ранніх і нічних пробудженнях.
Форма випуску та склад
Ліки випускається у формі білих вкритих плівковою оболонкою овальних таблеток з рискою на одному боці. Одна одиниця кошти включає в складі активний компонент - зопіклон - в масі 7,5 міліграмів. Таблетки «Імован» також містять карбоксиметилкрохмаль натрію, діоксид титану, дигідрат гідрофосфату кальцію, магнію стеарат, лактози моногідрат, пшеничний крохмаль, гіпромелоза.
Спосіб прийому і тривалість лікування
Показаний пероральний прийом медикаменту безпосередньо перед нічним сном. По можливості терапія повинна бути короткостроковою і не перевищувати чотирьох тижнів, включаючи період зниженої дозування. Приймати препарат протягом більш довгого часу, ніж наказано інструкцією, допускається тільки після оцінювання фахівцем стану пацієнта. Завжди потрібно починати терапію з найнижчої ефективної дози, збільшуючи її в разі потреби, проте не можна перевищувати максимально допустиму дозу. При скороминущої безсонні (наприклад, викликаної зміною місця під час поїздки) курс лікування не перевищує двох-п`яти днів. При ситуативному безсонні він становить дві-три тижні. У разі хронічного безсоння потрібно довгострокова терапія, її тривалість встановлює лікар.
Рекомендовані дози
Добова доза для людей молодше 65-ти років - 7,5 міліграмів. Літнім пацієнтам (старше 65-ти років) і тим, хто має порушення в роботі печінки або дихальну недостатність середньої тяжкості, призначають на добу прийом 3,75 міліграмів. Приймати ліки в масі більш ніж 7,5 міліграмів на добу дозволяється тільки в крайніх випадках. Терапію пацієнтів з нирковою недостатністю, незважаючи на те що в цьому випадку не виявлено накопичення медикаменту і його метаболітів, необхідно починати з добової дози в 3,75 міліграма.
побічні явища
Про препарат «Імован» відгуки зустрічаються здебільшого позитивні, найчастіше він переноситься добре. Але практично всі пацієнти відзначають, що після прийому ліків у роті залишається гіркий присмак. Деякі люди говорять про появу головного болю, запаморочення на фоні використання снодійного. Серед можливих негативних ефектів також слід відзначити м`язову гіпотонію, залишкову сонливість після пробудження, диплопію, астенія, зниження лібідо. Є ризик розвитку розладів травлення: нудоти, диспепсії, сухості в роті. Іноді з`являються шкірні реакції, такі як висипання і свербіж, в дуже рідкісних випадках - анафілактичні реакції, ангіоневротичний шок. У окремих пацієнтів після прийняття снодійного виникають галюцинації, депресивний стан, нічні кошмари, проблеми з координацією рухів, агресивність, дратівливість, пригнічений настрій, ходіння уві сні, неадекватна поведінка (може спостерігатися в поєднанні з амнезією). Навіть при використанні в терапевтичних дозах таблеток «Імован» (в інструкції попереджено про це) може розвинутися психічна та фізична залежність.
синдром відміни
У деяких людей після припинення терапії ліками розвивається абстинентний синдром. Його симптоми можуть бути різними, найчастіше вони проявляються у вигляді занепокоєння, сплутаність свідомості, рикошетного безсоння, тахікардії, дратівливості, тремору, головного болю, делірії, підвищеної пітливості, нічних кошмарів, тахікардії, збудження, галюцинацій. У дуже рідкісних ситуаціях трапляються судомні напади.
Протипоказання
Людям зі надчутливістю до інгредієнтів кошти «Імован» слід відмовитися від його застосування. Також не призначається снодійне пацієнтам з псевдопаралітичній міастенію у важкій формі, печінковою недостатністю у важкій формі (з ризиком виникнення енцефалопатії), важким синдромом апное уві сні, вираженою дихальною недостатністю. Протипоказаний препарат у віці до вісімнадцяти років. Особам, які мають в анамнезі наркотичну, алкогольну, лікарську залежність, медикамент призначається з обережністю, так як в цьому випадку є підвищений ризик посилення залежності або зловживання.
Використання в періоди вагітності і лактації
Приймати снодійне «Імован» вагітним і годуючим жінкам не рекомендується. При застосуванні ліків в третьому триместрі у новонародженого можуть розвинутися такі негативні ефекти, як гіпотонія, пригнічення дихання, гіпотермія. Жінки, які планують або підозрюють вагітність, повинні припинити прийом медикаменту.
Передозування
Зазвичай передозування проявляється симптомами пригнічення ЦНС в різному ступені: від простої сонливості до коми (залежить від прийнятої дози). У легких випадках з`являється апатія, сонливість, сплутаність свідомості, в більш серйозних - летаргія, пригнічення дихання, атаксія, гіпотонія, кома. Вкрай рідко трапляється атріовентрикулярнаблокада. Загрози для життя передозування не представляє, якщо прийом снодійного не сполучається з прийомом інших ліків, що пригнічують ЦНС, або алкоголю. Також симптоми передозування можуть посилюватися, якщо загальний стан пацієнта ослаблене або є супутні захворювання. У таких випадках можливий навіть смертельний результат (вкрай рідко). При прийомі препарату в надмірних дозах показано симптоматичне і підтримуюче лікування в стаціонарі. При цьому найбільша увага необхідно приділяти серцево-судинної і дихальної функцій. Такі заходи, як застосування активованого вугілля і промивання шлунка, будуть результативні тільки в тому випадку, якщо проводяться незабаром після вживання медикаменту «Імован».
аналоги
Дженериками даного снодійного є такі препарати, як «сомнол», «Торсон», «Релаксон», «Піклодорм» та інші. Як правило, вони коштують дешевше, ніж оригінал, але разом з тим є менш ефективними.
особливі вказівки
Як вже говорилося раніше, прийом седативних засобів, в тому числі і препарату «Імован», може спричинити розвиток психологічної та фізичної залежності. Ризик зростає при довгостроковому лікуванні і прийомі снодійного в високих дозах, при зловживанні алкоголем, психотропними речовинами, а також при наявності тривожності. Якщо при появі фізичної залежності різко припинити терапію ліками, може розвинутися синдром відміни, про який йшлося вище. Щоб цього уникнути, потрібно знижувати дозу медикаменту поступово. Запобігти ризику появи такого побічного явища, як антероградна амнезія, допоможе дотримання двох правил: слід пити таблетку безпосередньо перед сном (не допускати великого проміжку часу між вживанням ліки і відходом до сну) і спати як мінімум шість годин (не переривати сон раніше, ніж через шість годин після засипання). Медикамент не показаний для терапії депресивних станів і навіть може маскувати їх симптоми.
лікарська взаємодія
Одночасний прийом снодійного «Імован» і алкоголю може призвести до посилення седативного ефекту. Крім того, не можна приймати ліки поряд з лікуванням медикаментами, які пригнічують центральну нервову: барбітуратами, антидепресантами з седативною дією, транквілізаторами, нейролептиками, протикашльовими засобами, анестетиками, наркотичними анальгетиками, протиепілептичними ліками з центральною дією. У разі їх спільного використання пригнічуючий вплив на ЦНС може посилитися. Також не варто пити таблетки «Імован» разом з препаратами, що містять тримипрамин, тому як концентрація в плазмі останнього і його ефект будуть знижені. Спільний прийом снодійного з бупренорфіном збільшує ризик пригнічення дихання (результат може бути навіть смертельним).
Де купити «Імован»
Препарат продається в більшості аптек. Снодійне відпускається за рецептом лікаря. Деякі люди, охочі купити медикамент без рецепта, вдаються до послуг інтернет-аптек. Однак слід пам`ятати, що в такому випадку ви ризикуєте придбати неякісний, підроблений або прострочений товар.
