Зондування слізного каналу у новонароджених як метод лікування дакриоцистита

Досить частим захворюванням у новонароджених є дакріоцистит, причиною якого є непрохідність слізного каналу. Це захворювання, за статистикою, спостерігається у 2-5% немовлят. Причини і тактика лікування дакриоцистита добре вивчені. Часто проводиться зондування слізного каналу при діагностиці та лікуванні захворювання.

причини захворювання

Щоб зрозуміти причину виникнення захворювання, треба згадати анатомію очі. будова очі досить складне. Для функціонування цієї системи велику роль відіграє слізна рідина. Сльоза утворюється в слізної залозі, служить для зволоження кон`юнктиви і рогівки ока. Слізна рідина з ока відводиться по слезоотводящих шляхах. До них відносять пару слізних точок, пару слізних канальців, слізний мішок і слізно-носовий канал. Слізна рідина потрапляє через канал в нижню частину носової раковини, де вона і випаровується. Дакриоцистит виникає в тих випадках, коли сполучнотканинна перетинка НЕ атрофується ще до народження дитини. Ця перетинка не допускає потрапляння навколоплідних вод в слізний канал. Якщо вона не проривається після першого вдиху або крику дитини, то виникають застійні явища і порушується слезоотведения. Отже, причиною виникнення дакриоцистита є порушення сльозовиділення, а також приєднання вторинної інфекції.

клініка дакриоцистита

Відео: Олена Малишева. дакриоцистит

Незаперечними ранніми ознаками дакриоцистита у немовляти є припухлість внутрішнього кута ока, відділення слизисто-гнійного вмісту, наявність Слезостоянія і рідше сльозотеча. Іноді відзначається почервоніння кон`юнктиви. Але основним, в клініці даного захворювання, є збільшення кількості гнійного секрету з слізних точок при натисканні на проекцію слізного мішка.

Для підтвердження діагнозу рекомендується провести колларголовую пробу (проба Веста). Необхідно закапати в очі 1 краплю 3% розчину коларголу. Вставити в ніздрю ватний гніт. Якщо через п`ять хвилин на гнотиком видно сліди фарби, то фіксується позитивна проба. Про позитивній пробі можна говорити і в тому випадку, коли після закапування колларгола відбувається просвітлення кон`юнктиви протягом трьох хвилин. Дитина не страждає дакріоциститу, потрібно диференціювати його стан з іншими захворюваннями. Збільшення часу фарбування гнотика до 20 хвилин говорить про сповільненій пробі, більше 20 хвилин - про негативній пробі. Якщо результат слізно-носової проби негативний, то цей факт підтверджує діагноз дакриоцистита.

Для хронічного перебігу дакриоцистита характерно рясне гнійне відділення секрету, особливо після сну дитини.

Після постановки діагнозу необхідно негайно починати лікування, так як дакріоцистит небезпечний ускладненнями - флегмоной слізного мішка, розвитком свищів. Можливо, знадобиться зондування слізного каналу.

лікування захворювання

Лікування починається з масажу. Масаж дитині проводиться чистими руками. Вказівним пальцем виробляються толчкообразние руху від внутрішнього краю очної щілини (проекція слізної точки) по ходу слізно-носового каналу до крил носа. Палець як би бажає розірвати ембріональну плівку під дією підвищеного тиску в каналі.

Видавити вміст слізного мішечка, видалити його стерильним ватним тампоном.
Закапати розчин фурациліну 1: 5000 в очі.
Провести масаж області слізного мішка штовхоподібними рухами до 10 разів зверху вниз.
провести закопування краплею левоміцетину 0,25% розчину або Вітабакт
Проводити масаж 5-6 разів на день.

Якщо масаж протягом двох-трьох тижнів не дає результату, перетинка НЕ проривається, і застійні явища зберігаються, то необхідно вирішувати питання про зондуванні слізного каналу. Це лікарське втручання проводиться в кабінеті окуліста, бажано у віці двох-трьох місяців. Зондування слізних каналів у немовлят має проводитися тільки досвідченим фахівцем.

Зондування слізного каналу проводять під місцевою анестезією, дитини туго сповивають. За допомогою конічних зондів Зіхель, починаючи з меншого розміру, проходять слізні точки і канальці. Далі зондом Боумена проривають в слізно-носовому каналі перетинку. Після того як зондування очі вироблено, канал промивають дезинфікуючим розчином.

Вдома батьки повинні продовжувати робити масаж для запобігання рецидиву, закопувати дезінфікуючі і вітамінні краплі (флоксал 1 крапля 1 раз на день протягом 7 днів) і періодично показувати малюка фахівцеві. Зазвичай повторне зондування слізного каналу не потрібно.