Лапароскопічна міомектомія - коли і кому її виконують?

Відео: Лапароскопічна холецистектомія (видалення жовчного міхура)

Лапароскопічна міомектомія - це операція, яка виконується при міомі матки. Вона має на увазі видалення патологічних вузлів через проколи або надрізи на черевній стінці. Як правило, застосовується при виявленні міоми великого розміру або при виникненні важких ускладнень міоми (кровотеча, безпліддя).

Відео: Запис прямої трансляції (лапароскопія.рф)

переваги операції

Одним з найважливіших плюсів лапароскопічної (консервативної) міомектомії є збереження матки і всіх її функцій, в тому числі і менструальної. Також значною перевагою можна назвати малу травматичність операції і швидкі терміни відновлення організму після неї.

недоліки операції

Відео: Як роблять операції в Ізраїлі, відео фільм про лор хірургії

Операція з видалення міоматозних вузлів має всього лише кілька, але досить серйозні недоліки. Першим з них можна назвати ризик появи рецидивів захворювання через кілька років після операції. Причиною цього є неможливість під час оперативного втручання визначити наявність дрібних вузликів, які з часом збільшуються в обсязі. Другий недолік - це можливі пошкодження розташованих поруч внутрішніх органів - кишечника, сечового міхура і сечоводу.

Коли і кому показана консервативна міомектомія?

Багато лікарів радять вдаватися до даної операції тільки молодим жінкам, які планують вагітність в найближчу час, а міоматозного вузли збільшилися до таких розмірів, коли лікування медикаментами не дасть потрібного ефекту. А ось тим дамам, які вже більше не хочуть мати дітей, буде раціональніше провести оперативне втручання по видалення матки. Адже в переважній більшості випадків захворювання протягом 5 років може виникнути рецидив хвороби.

Також лапароскопічна міомектомія призначається в тих випадках, коли є протипоказання до проведення емболізації маткових артерій - введення емболізаціонного препарату в судини за спеціальним катетеру через пункцію артерії стегна.

Лапароскопічна міомектомія: протипоказання

• Підозри на наявність злоякісної пухлини.
• Велика кількість інтерстиціальних вузлів, при видаленні яких збереження репродуктивної функції неможливо.
• Наявність загальних протипоказань до лапароскопії, які можуть бути загрозою життю жінки.

Відео: Перевірка маткових труб без болю і без рентгена.

На думку багатьох гінекологів, ожиріння 2 і 3 ступеня і наявність спайок є протипоказанням до проведення даної операції.

Методика виконання лапароскопічної міомектомії

Суть даного оперативного втручання полягає в проколюванні троакаром передньої черевної стінки в чотирьох місцях. В один прокол (в області пупка) вводять лапароскоп, в інші три (внизу живота) - хірургічні інструменти-маніпулятори. Для більш зручного проведення операції в черевну порожнину вводять вуглекислий газ. Потім хірургічним маніпулятором розсікають оболонку матки, і міомние вузли видаляються, а за допомогою електрокоагулятора проводять зупинку кровотечі. Поверхня, де знаходилися вузли, зрошують фізіологічним розчином, а самі вузли видаляють, в залежності від їх розмірів: через прокол (при маленькому розмірі), куди вводилися інструменти, або через розрізаний купол піхви (при великому розмірі). Лапароскопічна міомектомія виконується під дією загального наркозу. Тривалість всієї операції від 60 до 180 хвилин. Даний вид оперативного втручання дуже нагадує операцію по усуненню грижі живота (Лапароскопічна герніопластика), яка також виконується шляхом проколу живота тонкої трубкою.