Операції на хребті при грижі: бути чи бути?
В арсеналі у провідних зарубіжних нейрохірургічних клінік є велика кількість хірургічних методів лікування міжхребцевої грижі. Операції на хребті при цьому малоінвазивні, тобто відрізняються невеликим масштабом хірургічного втручання і, відповідно, не вимагають тривалого відновлення. Помилковий вибір пацієнта (в тому числі за рекомендацією лікаря, іноді свідомо помилкової) на користь консервативного лікування, продиктований особистими страхами і уподобаннями, означає відмову від повноцінної хірургічної операції, коли вона дійсно потрібна. При належному виконанні і правильній постановці діагнозу мікрохірургічні і ендоскопічні операції пов`язані з мінімальним ризиком ускладнень.
Розглянемо проблему вибору форми лікування міжхребцевої грижі. Дійсно, коли не обійтися без хірургічного втручання і коли цілком можна застосувати консервативне лікування? Однозначної відповіді на поставлене запитання дати неможливо. Все залежить не тільки від результатів діагностики, але і від досвіду хірурга, його особистого розуміння причин розвитку захворювання і інших особистісних факторів. У разі грижі, локалізованої в шийному чи поперековому відділі хребта, найчастіше вдаються до хірургічного втручання. Згідно зі статистичними даними, в 90 випадках з 100 операція закінчується успішно.
Існує необхідність в чіткому відділенні грижі міжхребцевого диска і пролапсу (зміщення диска або його випинання) від кісткового стенозу (втрата еластичності міжхребцевого диска). Якщо є в наявності симптоми постійного кісткового стенозу, якому супроводжує нейрогенная кульгавість, то консервативне лікування протипоказано, оскільки воно може призвести до погіршення (особливо, при мієлопатії).
Відео: Як вилікувати грижу хребта і не залишитися інвалідом? Інтерв`ю з професором І. М. Даниловим
Стеноз спинального каналу, який характеризується яскраво вираженою симптоматикою, можна сплутати з розвиненим пролапсом міжхребцевого диска. Оскільки стеноз призводить до синдрому кінського хвоста і часто до перманентної параплегії, то захворювання слід лікувати хірургічними методами, особливо якщо спостерігається стеноз шийного відділу з яскраво вираженою миелопатией. Вибір на користь консервативного лікування в даній ситуації може бути розцінений як груба помилка.
прийнятно тільки при легкій протузіі (випинання) міжхребцевого диска, яка характеризується відсутністю неврологічних симптомів, слабкою болем і незначним випинанням, переглядається на знімку. У разі такої грижі зі слабо вираженими симптомами відчутної різниці у виборі оперативного або консервативного лікування немає. Вважається, що консервативні методи справили потрібний ефект, якщо біль знизилася протягом 6-8 тижнів і рухливість пацієнта збільшилася, тобто біль більше не відчувається при різних положеннях тіла.
Відео: Видалення міжхребцевої грижі. операція
Застосування інвазивних методів на практиці обумовлюється узгодженістю, схожістю історії захворювання, симптоматикою і результатами обстеження, отриманими при МРТ або КТ. При цьому лікар враховує можливу причину захворювання і спосіб життя пацієнта. На підставі цих чинників фахівець вибирає адекватну терапію.
Існують випадки, коли хірургічне втручання повинно бути проведено в терміновому порядку. прямими є:
Відео: Видалення міжхребцевої грижі за 20 хвилин в Ізраїлі
- виражений параліч;
- загроза летального результату;
- вплив на нервові корінці;
- відхилення нервової системи (гіперастезія, парастезии);
- сильно виражений пролапс.
Відео: Грижа хребта операція
При інтенсивних болях, що доставляють муки пацієнтові, також показана хірургічна операція. До оперативних методів лікування грижі хребта відносяться ендоскопічна дискектомія, черезшкірна нуклеопластіка, епідуральна катетеризація, протезування міжхребцевого диска, а також сучасний метод - лазерна вапоризації.
