Зсув лейкоцитарної формули вліво або вправо

Щоб поставити будь-якої точний діагноз, кожен з нас проходить таку процедуру, як здача крові на аналіз. У більшості випадків вистачає паркану з пальця, але іноді доводиться брати біоматеріал з вени. Нерідко лікарі в ході дослідження використовують таке визначення, як зсув лейкоцитарної формули. Почувши де-небудь такий вислів, не кожен зможе зрозуміти, про що, власне, йдеться.

Варто зауважити, що у кожної людини склад крові носить індивідуальний характер, причому він може змінюватися внаслідок протікання різних біологічних процесів. Про ці зміни якраз і розповідає лейкоцитарна формула. І саме про неї далі й піде мова в темі даної статті.

Що таке лейкоцитарна формула?

В нашій крові налічується кілька типів лейкоцитів (більш докладно про це в наступному розділі) і кожен з них виконує свою задачу. Лейкоцитарна формула, або лейкограма, є процентним співвідношенням всіх різновидів кров`яних клітин. Вона також дозволяє визначити загальний рівень вмісту лейкоцитів, тим самим виявляючи можливий зсув лейкоцитарної формули. Нічого спільного з математикою тут немає. Завдяки цій формулі можна оцінити загальний стан здоров`я людини, а також виявити різні ймовірні відхилення.

У ряді випадків можна не тільки розпізнати захворювання, а й визначити ступінь його протікання з подальшим результатом. У більшості випадків аналіз на визначення лейкоцитарної формули призначається з загальними дослідженнями в ході планового медичного обстеження, при підозрі на лейкоз, а також в якості контрольної профілактичного заходу.

різновиди лейкоцитів

У крові людського організму, як вище було згадано, присутній не один вид лейкоцитів. Ці важливі клітини, які борються з інфекційної загрозою і реагують на пошкодження тканин, утворюються в кістковому мозку. Їх налічується п`ять видів:

• лімфоцити;
• нейтрофіли;
• моноцити;
• базофіли;
• еозинофіли.

При цьому важкими вважаються моноцити, базофіли і еозинофіли, а легкими лімфоцити і нейтрофіли. Кожна з цих різновидів кров`яних тілець відрізняється один від одного не тільки структурою, а й виконує свою функцію. Розбираючи питання, пов`язане зі зрушенням лейкоцитарної формули, варто познайомитися з ними ближче.

Лімфоцити - ці клітини належать групі агранулоціти і являють собою фундамент нашої імунної системи. Їх головне завдання полягає в розпізнаванні і ліквідація чужорідних антигенів, включаючи ракові клітини. Також вони беруть участь у виробленні антитіл. У свою чергу, поділяються на три типи:

• B-клітини;
• T-клітини;
• NK-клітини.

Моноцити - представляють собою клітини, що відносяться до одноядерной лейкоцитной групі. Вони мають овальну форму і містять ядро великих розмірів, в якому міститься хроматин, велика кількість цитоплазми з безліччю лізосом. У зрілому вигляді мають діаметр 18-20 мкм. Моноцити відповідають за видалення з організму руйнуються клітин, а також бактерій та інших чужорідних тіл. Крім нейтралізації мікроорганізмів, беруть участь в фагоцитозі.

Нейтрофіли - відносяться до гранулоцитарною групі і є фагоцитами в класичному розумінні. Багато в чому саме по їх причини відбувається зсув лейкоцитарної формули вправо або вліво. Діляться на паличкоядерні і сегментоядерні. Крім того, що вони рухливі, клітини відрізняються здатністю до хемотаксису і можуть захоплювати бактерії. але при цьому нейтрофіли поглинають клітини або частинки відносно невеликого розміру. Беруть участь у виробництві деяких бактерицидних речовин, виконуючи тим самим дезинсекційну функцію.

Базофіли - теж відносяться до гранулоцитарним лейкоцитам і має ядро S-подібної форми. У великій кількості містять такі речовини, як:

• гістамін;
• серотонін;
• лейкотриен;
• простагландин.

Гранули народжуються в кістковому мозку і проникають в кров уже зрілими. За розміром вони досить великі, більше ніж нейтрофіли і еозинофіли. При виникненні запального процесу, базофіли відповідають за транспортування білих клітин до місця осередку ураження. Ще вони беруть активну участь в алергічних реакціях.

Еозинофіли - також як і нейтрофіли рухливі і беруть участь в фагоцитозі. Можуть поглинати чужорідні тіла, але будучи микрофагами не здатні боротися з великими мікроорганізмами. Крім цього, еозинофіли відрізняються здатністю поглинати і зв`язувати гістамін і деякі інші медіатори алергії і запалення. При необхідності вони можуть звільнити ці речовини подібно до того, як це роблять базофіли.

Дитячий організм

У юному віці, особливо це щодо новонароджених, спостерігається більш виражений зсув лейкоцитарної формули дітей. І цьому є просте пояснення - організм дитини або тільки що з`явився на світ малюка ще повністю не сформований і в ньому активно протікають різні біологічні процеси.

Причому на відміну від дорослих кількість лейкоцитів в крові, дивлячись якого віку дитина, різне. Протягом усього дитячого періоду життя у дитини двічі відбувається перехрещення лейкоцитарної формули. Перший раз це трапляється після народження малюка. Оскільки організм матері виконував основну захисну функцію для плоду, то склад крові новонародженого наближений до показника норми у дорослих людей.

З`являючись на світ, малюк відразу ж починає звикати до оточення, що відбивається на різних процесах, що протікають в його організмі. До кінця першого місяця життя значно підвищується рівень лімфоцитів.

Перебуваючи у віці від року до трьох, дитячий організм відрізняється нестабільним складом крові. Тобто час від часу відбувається зсув лейкоцитарної формули вліво у дітей або ж вправо. При цьому концентрація лімфоцитів і нейтрофілів може змінюватися протягом усього дня. Також причиною такої зміни можуть послужити певні умови:

• переохолодження;
• тривала прогулянка на сонці;
• хронічне захворювання;
• зміни на генному рівні.

З 4 до 6 років нейтрофіли виходять на лідируючу позицію. Однак у дітей старше 6-7 років склад крові ідентичний параметрам дорослих. Протягом усього цього періоду гормональних змін може спостерігатися зсув формули на 10-15%, що є нормою.

Більш наочну картину покаже таблиця нижче.

Завдяки таким змінам формується імунітет дитячого організму, в той час як дитина знайомиться і пізнає навколишній світ.

Ймовірні відхилення від норми у дітей

Кожен тип лейкоцита унікальний за своєю природою в силу індивідуальної ролі в організмі. Будь-які відхилення, які зазнає лейкоцитарна формула, зрушення вліво і вправо, свідчить про наявність якого-небудь захворювання.

Підвищений рівень лімфоцитів або лімфоцитоз спостерігається в разі виникнення вірусної і бактерійної інфекції (коклюшу, грипу, краснухи, кору, туберкульозу). Крім них, на високу концентрацію клітин вказує наявність бронхіальної астми, захворювання аутоімунного характеру (хвороба Крона або Лайма), а також вродженої схильності до алергії. Годування дитини переважно вуглеводної їжею в перший рік його життя зазвичай призводить до збільшення чисельності лімфоцитів. Істотний їхній недолік (лімфоцитопенія) говорить про те, що кістковий мозок схильний до дії патології і вже не може відтворювати кров`яні клітини в необхідній кількості.

Високий вміст нейтрофілів теж має свою назву - Нейтрофільоз або зсув лейкоцитарної формули вліво. У деяких випадках це пояснюється природною захисною реакцією організму на якусь загрозу. Наприклад, великий запальний процес і системний червоний вовчак (ВКВ). Якщо в організмі відбувається гормональний збій, то настає нейтропенія або недолік нейтрофілів. Але крім нього на це впливає велика інтоксикація організму.

Висока концентрація моноцитів призводить до Моноцитоз, який може з`явитися внаслідок грибкового або вірусного захворювання. Тут вже про клінічній картині можна судити за зовнішніми ознаками:

• лимфоаденопатия;
• запалення носоглотки і гортані з новоутвореннями;
• збільшена печінка і характерні больові відчуття в правому підребер`ї.

Крім цього, змінена лейкоцитарна формула зі зрушенням вліво або вправо, може бути пов`язана з недоліком цих клітин (моноцитопения). Таке часто трапляється, якщо організм не отримує в достатній кількості вітаміни групи B, фолієву кислоту. Нерідко виникає залізонедостатній анемія.

Велика кількість базофілів називається базофілія. Однак це явище дуже рідкісне і розвивається в одиничних випадках. Причиною може бути небезпечне патологічне зміна таке, як туберкульоз, ураження лімфотіческіх вузлів, мієлолейкоз, онкологія крові.

На зсув лейкоцитарної формули може вказувати високий рівень еозинофілів, що відбувається за однією з двох можливих причин. Перша полягає в тому, при вживанні молочних продуктів, включаючи лактозу, глютен, проявляється алергічна реакція. Друга причина пов`язана з присутністю паразитичних черв`яків, на які довгий час не звертали увагу. Варто зауважити, що еозинофілію неможливо визначити за зовнішніми ознаками. Але процес може протікати в стрімкому темпі і породити незворотні процеси.

Показання до здачі аналізу

Показанням для здачі крові з метою визначення лейкоцитарної формули є такі випадки:

• Обов`язкове обстеження у лікаря, який слід проходити щорічно.
• При наявності ускладнення після захворювання.
• Якщо спостерігається сильна стомлюваність.

Як відзначають багато фахівців, не варто недооцінювати такий аналіз крові. Зсув лейкоцитарної формули дозволить діагностувати практично будь-яке захворювання гострого або хронічного характеру, включаючи онкологію.

Відео: Аналіз крові моноцити

Тільки дослідження дасть точні відповіді, якщо його проводити в комплексі з іншими аналізами. Тільки в цьому випадку можна поставити точний діагноз захворювання, а також його розвиток і результат.

процедура аналізу

Перед тим як пройти процедуру здачі крові з метою визначити лейкоцитарну формулу, потрібна підготовка. Вона нескладна, адже все що потрібно це не приймати їжу за 3-4 години до аналізу і виключити вживання алкоголю. Також потрібно не зловживати фізичними та емоційними навантаженнями. Для дослідження береться венозна кров.

Переходячи безпосередньо до роботи, лаборант поміщає матеріал на спеціальну скляну пластинку, яку має в своєму розпорядженні під мікроскопом. Далі, визначається лейкоцитарна формула крові, зрушення вліво або вправо виявляється в ході відсіювання кров`яних клітин в кількості декількох сотень, щоб можна було визначити загальний рівень вмісту всіх лейкоцитів. На наступному етапі слід розподілити клітини по всій поверхні. При цьому важкі гранули зосереджуються по краях, а легкі поміщаються в центрі.

Найчастіше при підрахунку білих кров`яних тілець використовуються два основних способи:

• Метод Шилінга - мазок умовно ділиться на 4 частини.
• Метод Філіпченко - мазок ділиться на три частини.

Розшифровка результату буде готова після декількох днів дослідження, а її аналізом займається вже лікуючий лікар.

розшифровка результатів

Розшифровку лейкоцитарної формули повинен проводить тільки співробітник, спеціально навчений за цим профілем. Але можна просто порівняти отримані результати з показниками норми. Найчастіше коли аналізується лейкоцитарна формула крові, зрушення визначаються в ході ручного розрахунку. Але деякі клініки пішли сучасним шляхом і використовують для цього спеціальне обладнання - аналізатор.

Як правило, він працює в автоматичному режимі, але в разі різкого відхилення від норми, в роботу вступає фахівець. Для порівняння людина зможе оглянути 100-200 клітин, апарат набагато більше - кілька тисяч. Але, не дивлячись на те що сучасне обладнання дозволяє виробляти більш точний розрахунок, помилки неминуче трапляються. На це можуть впливати кілька причин: неправильний забір крові, не так підготовлений мазок та інші фактори.

Зсув формули вліво

Під терміном зсув лейкоцитарної формули вліво розуміється висока концентрація паличкоядерних нейтрофілів, що говорить про протікання запального процесу. Це ще може відбуватися через:

• Інфекційного захворювання.
• Порушення кислотно-лужного балансу.
• Коматозного стану.
• Фізичного перенапруження.

Поряд зі збільшенням концентрації нейтрофілів, в кров потрапляє деяка кількість метамиелоцитов (ще не дозрілі лейкоцити).

У здоровому організмі вони знаходяться тільки в червоному мозку. Однак через сильну запальної реакції більшість здорових нейтрофілів швидко гине. В цьому випадку кістковому мозку доводиться відправляти у вогнище ураження ще не дозрілі кров`яні клітини.

Зсув формули вправо

Під визначенням зсув лейкоцитарної формули вправо розуміється знижений вміст паличкоядерних нейтрофілів. Але разом з цим зростає число сегментоядерних клітин. Найчастіше супроводжується хронічним захворюванням печінки, нирок, включаючи мегабластіческую анемію. На це також може впливати переливання крові.

Важливість лейкоцитарної формули складно переоцінити, тому що більшість змін, що відбуваються в організмі, призводять до її зсуву. Концентрація одних кров`яних клітин збільшується за рахунок зменшення кількості інших.

показники норми

Як вже відомо, будь-яке відхилення від норми передбачає наявність істотних змін в організмі. Нормальні показники лімфоцитів складають 19-37% або 1,2-3х109 шт. / Л-нейтрофілів (саме сегментоядерних) - 47-72% або 2-5,5х109 шт. / Л-паличкоядерних нейтрофілів - 1-6% або 0, 04-0,3х109 шт. / л-моноцитів - 3-11% або 0,09-0,6х109 шт. / л-базофілів - 0-1% або 0-0,065х109 шт. / л-і нарешті, концентрація еозинофілів дорівнює 0,5-5% або 0,02-0,3х109 шт. / л.

На підставі даних, отриманих з результатів дослідження, лікар підтверджує або відкидає передбачуваний діагноз. А якщо зсув лейкоцитарної формули не стався і все в межах норми, значить, приводу для занепокоєння не існує.