Аналіз на чутливість до антибіотиків: суть, як здавати, розшифровка
Аналіз на чутливість до антибіотиків є обов`язковим при виникненні у лікаря підозр, що захворювання пацієнта має бактеріальну природу. Це пов`язано з тим, що медики намагаються контролювати призначення даних препаратів, щоб не стимулювати мутації і не викликати резистентність у мікроорганізмів.
визначення
Аналіз на чутливість до антибіотиків - це лабораторний метод виявлення препарату, який буде надавати найбільший вплив на патогенну флору в даному конкретному випадку хвороби.
На даний момент антибактеріальна терапія застосовується досить широко там, де вона потрібна, а також в тих випадках, коли це зовсім не обов`язково, для перестраховки від можливих ускладнень. Наприклад, після кесаревого розтину, лапароскопічних операцій, видалення конкрементів з нирок або сечоводів і т. Д.
Фармацевтична промисловість може запропонувати широкий вибір препаратів як в плані ціни, так і в плані дієвості. Для того щоб не «тикати пальцем в небо» і призначити ефективний антибіотик, потрібно провести посіви на чутливість.
показання
Перед тим як лікар підбере терапію, пацієнтові необхідно здати деякі аналізи. Посів на чутливість до антибіотиків призначається, якщо необхідно визначити ліки, яке в даному випадку буде найбільш доречно. Найчастіше це дослідження призначається для лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, або ЗПСШ. Для дітей же необхідність у визначенні антибіотика - це обов`язкова умова.
Крім того, визначення чутливості потрібно, щоб уникнути стійкості бактерій до лікування. Якщо пацієнта недавно лікували антибіотиками, і тепер знову необхідний повторний курс, то потрібна заміна препарату. Це дозволить використовувати менші дози ліків і не викликати мутації у збудника. В гнійних хірургічних відділеннях антибіотики змінюють кожні два-три місяці.
Даний аналіз необхідний ще в тому випадку, якщо на основну групу антибіотиків у хворого виникає алергічна реакція.
дифузійні методи
Аналіз сечі на чутливість до антибіотиків, і не тільки її, можна провести декількома способами. Перший з них - це метод дисків. Проводять його в такий спосіб. У чашку Петрі заливають агар, а коли він застигне, спеціальним інструментом наносять досліджуваний матеріал. Потім по поверхні агару розкладають паперові диски, просочені антибіотиками. Після чашку закривають і ставлять в термостат. Поступово диск занурюється в желатин, а антибіотик дифундує в навколишній простір. Навколо паперу утворюється зона «пригнічення росту». Чашки проводять в термостаті дванадцять годин, потім їх виймають і вимірюють діаметр вищевказаної зони.
Другий спосіб - це метод Е-тесту. Він схожий на попередній, але замість паперових дисків використовують смужку, яка на своєму протязі в різному ступені просякнута антибіотиком. Після дванадцятої години експозиції в термостаті чашку Петрі дістають і дивляться, в якому місці зона пригнічення росту стикається з смужкою паперу. Це буде найменша концентрація препарату, яка необхідна для лікування захворювання.
Перевагою цих тестів є швидкість і простота їх проведення.
методи розведення
Аналіз на флору і чутливість до антибіотиків можна провести і іншим способом. Цей метод заснований на послідовному зменшенні концентрації антибіотика (від максимальної до мінімальної) з метою визначити, в якій з пробірок припиниться стримування зростання бактерій.
Спочатку готують розчини препарату. Потім їх вносять в рідку середу з бактеріями (бульйон або агар). Всі пробірки на ніч (тобто 12 годин) поміщаються в термостат при температурі 37 градусів, а вранці проводять аналіз одержані результатів. Якщо вміст пробірки або чашки Петрі каламутне, це свідчить про зростання бактерій і, отже, неефективності антибіотика в даній концентрації. Перша пробірка, в якій візуально не буде визначатися зростання колоній мікроорганізмів, буде вважатися достатньою концентрацією для лікування.
Це розведення препарату прийнято називати мінімальної переважної концентрацією (МПК). Вона вимірюється в міліграмах на літр або микрограммах на мілілітр.
інтерпретація результатів
Аналіз на чутливість до антибіотиків потрібно вміти не тільки правильно зробити, але і грамотно розшифрувати. Грунтуючись на отриманих результатах, все мікроорганізми ділять на чутливі, помірно резистентні і резистентні. Для того щоб розрізняти їх між собою, використовуються умовні прикордонні концентрації препаратів.
Ці значення не є постійними і можуть змінюватися в залежності від пристосованості мікроорганізмів. Розробкою і переглядом цих критеріїв доручено займатися хіміотерапевтів і мікробіологам. Однією з офіційних структур такого роду є Національний комітет по клінічних лабораторних стандартів США. Розроблені ними стандарти визнані у всьому світі для використання в оцінці активності антибіотиків, в тому числі для рандомінізірованних багатоцентрових досліджень.
Розрізняють два підходи до оцінки результатів аналізу на чутливість до антибіотиків: клінічний і мікробіологічний. Мікробіологічна оцінка орієнтується на розподіл ефективних концентрацій антибіотика, а клінічна - на якість антибактеріальної терапії.
Резистентні і чутливі мікроорганізми
Відео: Pavel Dobrynin: Let # 39; s talk about bacterium
Аналіз - визначення чутливості антибіотиків - призначається з метою виявити чутливі і стійкі мікроорганізми.
Чутливими називаються збудники, які піддаються лікуванню антибіотиками в середній терапевтичній концентрації. Якщо достовірна інформація про категорії чутливості мікроорганізму відсутня, то враховуються дані, отримані в умовах лабораторії. Вони поєднуються зі знаннями про фармакокінетику використовуваного препарату, і після синтезу даної інформації робиться висновок про сприйнятливості бактерій до ліків.
Відео: Туберкульоз. Навчальний фільм для лікарів
До резистентним, тобто стійким, мікроорганізмів відносяться ті бактерії, які продовжують викликати захворювання навіть при використанні максимальних концентрацій лікарських речовин.
Проміжну резистентність встановлюють в тому випадку, якщо захворювання в процесі лікування може мати кілька результатів. Одужання пацієнта можливо в разі використання високих доз антибіотиків або в разі прицільного накопичення ліки в місці інфекції.
Мінімальна бактерицидна концентрація
Аналіз на мікрофлору і чутливість до антибіотиків визначає такий показник, як мінімальна бактерицидна концентрація, або МБК. Це найнижча концентрація препарату, яка в лабораторних умовах викликає елімінацію практично всіх мікроорганізмів протягом дванадцяти годин.
Знання цього показника лікарі використовують, коли призначають терапію не бактерицидна, а бактериостатическими лікарськими засобами. Або у випадках, коли стандартна антибактеріальна терапія виявляється неефективною. Найчастіше цей аналіз замовляють для хворих з бактеріальним ендокардитом, остеомієлітом, а також при опортуністичних інфекціях.
Що може бути зразком?
Аналіз на чутливість до антибіотиків може проводитися з використанням біологічних рідин:
- слина;
- кров;
- сеча;
- сперма;
- грудне молоко.
Крім того, для визначення місцевої чутливості роблять забір мазків з уретри, цервікального каналу та верхніх дихальних шляхів.
Підготовка до аналізів
Бак. аналіз на чутливість до антибіотиків не вимагає від пацієнтів суттєвої підготовки, але деякі обмеження все-таки є.
- Для дослідження використовується середня порція ранкової сечі, яка збирається в стерильний посуд. Перед цим пацієнт обов`язково повинен здійснити туалет зовнішніх статевих органів і рук.
- Грудне молоко збирається перед годуванням дитини. Перша порція зливається, а потім в стерильний контейнер зціджується кілька мілілітрів з кожної грудей.
- Перед здачею мазка з носоглотки варто утриматися від прийому їжі протягом п`яти-шести годин.
- У разі взяття мазка із статевих шляхів, рекомендують утримуватися від статевих контактів протягом пари днів.
На сьогоднішній день не існує клінічних або лабораторних методів, які б зі стовідсотковою ймовірністю могли передбачити ефект від антибактеріальної терапії. Але в той же час визначення чутливості бактерій до лікарських речовин може бути орієнтиром для лікарів в питаннях вибору і корекції лікування.
