Стрептококової імпетиго: причини і лікування

Стрептококової імпетиго зустрічається повсюдно у людей з ніжною і чутливою шкірою. Ця інфекція, як правило, є наслідком поганої гігієни, тому часто буває у дітей, особливо в теплу пору року.

визначення

Стрептококової імпетиго (МКБ 10 L01) - це високо контагіозне захворювання шкіри, що викликається бактерією групи стрептококів. Воно проявляється фліктени (дріднопузирчасті висип) з набряком і почервонінням. Розташовуючись групами, бульбашки зливаються і збільшуються, а після того як висипання пройдуть, деякий час на шкірі ще залишаються рожеві плями.

Відео: Імпетиго: причини і лікування

Шкірні прояви оновлюються кожні п`ять-шість днів. Інфекція швидко поширюється на здорові ділянки, і процес починається знову. Неправильне лікування і профілактика можуть викликати ураження великої ділянки шкіри. Найбільш часта локалізація: обличчя, кисті, плечі і інші відкриті ділянки шкіри.

У дерматології виділяють такі різновиди стрептококового імпетиго: буллезное, кільцеподібне, щелевидное, а також турніоль (хвороба нігтьових валиків), стрептококову попрілість і постерозівний сифилид.

причини імпетиго

Основними збудниками інфекції вважаються стрептокок і стафілокок. Шлях передачі - контактний, через брудні руки, іграшки, одяг та інші побутові предмети. Проникнення бактерій через слизові можливо тільки при їх пошкодженні, наприклад тріщини або розчухи.

стрептококове імпетиго у дітей виникає на тлі атопічного дерматиту, екземи, алергічного контактного дерматиту, так як імунітет вже скомпрометований. Мацерація шкіри, гіпергідроз (пітливість), риніт або отит з рясним виділенням також є сприятливими умовами для появи захворювання. Батьки маленьких дітей називають стрептококової імпетиго «вогнівкою», тому що в дитячому колективі воно поширюється з дивовижною швидкістю.

симптоми захворювання

Все починається з появи на шкірі маленьких червонуватих цяток. Через кілька годин на їх місці з`являються бульбашки, але гіперемія нікуди не йде - це фликтени. У цій стадії бульбашки напружені, рідина, яка в них знаходиться, прозора. Але з часом купол їх осідає, а вміст каламутніє і перетворюється в гній. З цього моменту можливо два варіанти розвитку подій: гній висихає, і на шкірі залишаються жовті або бурі кірочки, або бульбашки мимовільно розкриваються, рідкий гній випливає, залишаючи ранки. Після того як все заживає або скоринки отшелушиваются, на шкірі деякий час залишаються бузкові плямочки.

Триває стафилококковое імпетиго без лікування (один цикл фликтен) сім днів. Висип, як правило, розташовується на відкритих ділянках тулуба: обличчі, руках, животі та спині. Фліктени розташовуються конгломератами і мають схильність до злиття. Так як дитина чухається, то він сам розносить інфекцію по своєму організму. При наявності адекватного лікування захворювання проходить через місяць і не залишає після себе косметичних наслідків.

Відео: Лікування стрептококового, стафилококкового і буллезного імпетиго

діагностика

Лікар-дерматолог може за клінічними ознаками визначити стрептококової імпетиго. Фото шкіри (дерматоскопія) і дослідження її кислотності тільки підтверджують діагноз. Щоб точно дізнатися етіологію захворювання, вміст бульбашок висівається на поживні середовища, а коли колонія бактерій виросте - проводиться її мікроскопія.

У разі якщо хвороба часто рецидивує, має сенс обстежитися в імунолога, щоб не пропустити жодних серйозних порушень. Шкірні бактеріальні захворювання - це перший дзвіночок, який вказує на масштаб проблеми.

Лікарю в процесі збору інформації про захворювання потрібно диференціювати його з фолікулітом, остіофоллікулітах, вульгарним імпетиго, епідемічної пухирчатка, простим герпесом, дерматитом Дьюрінга. Клінічно вони все нагадують стрептококової імпетиго. Фото пошкодженої шкіри з великим збільшенням допомагає відрізнити захворювання один від одного.

кільцеподібне імпетиго

Це захворювання починається з появи маленьких плоских бульбашок, які наповнені мутною рідиною. Вони швидко ростуть вшир, поширюючись на здорові ділянки, але при цьому підсихають в центрі з утворенням коричневої скоринки. Тому до кінця захворювання фликтени мають вигляд кілець. У деяких випадках малюнок з висипань нагадує гірлянду.

У всьому іншому хвороба нагадує зазвичай стрептококової імпетиго. Фахівці диференціюють цю форму з оперізуючий герпес, еритема і дерматитом Дюринга.

бульозні імпетиго

Відео: Імпетиго

Збудником є стрептокок, але в деяких випадках у хворих висівається і стафілокок. Бактерії потрапляють в організм через мацерована шкіру. Найчастіше це відбувається в літній час. У літературі описані цілі епідемії цього захворювання у солдатів.

Ознаки, якими відрізняються буллезное і стрептококової імпетиго, це в першу чергу вид висипки. Бульбашки великого розміру (до двох сантиметрів) мають напівсферичну форму і заповнені каламутною рідиною з домішкою крові. Улюблена локалізація цих фликтен - кисті і гомілки. Навколо уражених ділянок спостерігається набряк і запалення лімфатичних судин. Місцеві симптоми супроводжуються загальною реакцією організму: лихоманкою, головним болем, підвищенням лейкоцитів і ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) в загальному аналізі крові.

На тлі інших захворювань шкіри бульозні імпетиго протікає ще важче.

Стрептогенная заєда

Це стрептококової імпетиго, яке розвивається в кутах рота з утворення дрібних плоских бульбашок, наповнених спочатку серозної рідиною, а потім гноєм. Через постійну травматизації (під час прийому їжі, розмови) фликтени розкриваються, і на їх місці з`являються тріщини. Якщо захворювання запущене, то ці тріщини досить глибокі і болючі. У дитинстві заїди часто рецидивують. Це пов`язано з низьким рівнем гігієни та нестачею вітамінів групи В, а також наявністю таких захворювань, як цукровий діабет.

Диференціюють заїди з твердим шанкр, раннім вродженим сифілісом, синдромом Пламмер - Вінсона. Для перших двох захворювань характерні позитивні серологічні реакції на сифіліс та наявність інші симптомів, а синдром Пламмер - Вінсона супроводжується гіпохромною анемією, дисфагією, глоситом і стоматитом, яких немає при стрептококових заїдаючи.

Поверхневий панарицій (турніоль)

Це захворювання є різновидом буллезного імпетиго і виникає в околоногтевих валиках. Його виникнення провокують травми, задирки і подряпини, які інфікуються стрептококом і нагнаиваются. Бульбашки розташовуються у вигляді підкови, оточуючи нігтьові пластинки на руках і ногах. Це може бути як ізольоване ураження одного пальця, так і поширене, що охоплює всю кисть.

Бульбашки збільшуються вшир і заповнені серозним або гнійним вмістом. При пошкодженні кришки бульбашки залишається ерозія, яка з часом покривається корочками. Якщо захворювання протікає сприятливо, то все виразки заживають, але в рідкісних випадках інфекція проникає глибше під ніготь, аж до його відторгнення. Після цього бактерії поширюються по лімфатичних і кровоносних судинах.

Поверхневий панарицій слід відрізняти від шанкра-панариция, кандидозу нігтьових валиків і дерматиту Аллопо. Шанкр є проявом первинного сифілісу, тому йому притаманні характерні симптоми: щільне червоно-синюшне піднесення з виразкою в центрі. Крім цього у хворого є й інші ознаки сифілісу. Кандидоз нігтьових валиків є проявом системного зниження імунітету. Набряк тканин пальця в цьому випадку відсутній, нігті брудно-бурого кольору, а в виділеннях з ерозії виявляються гриби.

Постерозівний сіфілоід

Або інакше хвороба Севестра-Жаке. Найчастіше зустрічається у грудних дітей з надмірною масою тіла. Через наявність великої кількості складок батькам не завжди вдається якісно за ними доглядати, тому на шкірі з`являються ділянки мацерації і роздратування.

Основний симптом захворювання - поява на сідницях висипу, яка після розтину залишає ерозії, оточені віночком з слущенних клітин шкіри. У запущених випадках фликтени можуть розташовуватися на задній і внутрішній поверхні стегон, зливатися, утворюючи химерні дугоподібні фігури.

Через деякий час місця ерозій інфільтріруются, і на їх місці з`являються папули. Після дозволу висипки, тобто загоєння виразок, часто залишаються пігментні плями. Через такої великої кількості морфологічних елементів не завжди вдається вчасно діагностувати захворювання.

Диференціальну діагностику проводять з папульозний сифилидом і мікробної екземою. У першому випадку спостерігається позитивна реакція Вассермана, а в другому - під поліморфними елементами висипу відсутня почервоніння. Крім того, папули і везикули при мікробної екземі не зливаються між собою.

лікування

Існують загальні принципи терапії стрептодермії, які допоможуть усунути і стрептококової імпетиго. Лікування проводиться антибактеріальними препаратами і місцево дезінфікуючими засобами. Якщо елементи висипу одиничні, то їх можна обробляти аніліновими барвниками: зеленкою або фукорцином. Також ефективним є використання мазей з антибіотиками ("Оксікорт", "дермазолон", "неомицин" та інші). При поширенні фликтен на великі ділянки шкіри лікувати стрептококової імпетиго можна резорциновими примочками.

Таблетована антибіотикотерапія доцільна в особливо важких випадках і при частих рецидивах захворювання. Крім того, додатково призначають загальнозміцнюючі препарати. Нічим кардинально не відрізняється стрептококової імпетиго у дітей. Лікування залишається те ж саме, але перед нанесенням мазі необхідно дочекатися самовільного розтину бульбашок, а також стежити, щоб дитина не розчісувала шкіру.

Відео: Олена Малишева. стрептодермія

- уникати контакту з іншими дітьми-
- користуватися окремими банними приладдям і регулярно міняти постільну і натільну білизна
- виділити хворому комплект посуду.

Якщо дотримуватися цих правил, то ні всередині сім`ї, ні всередині дитячого колективу хвороба не буде поширюватися. Щоб не допустити інфікування, не варто нехтувати особистою гігієною, завжди ретельно обробляти садна і подряпини і намагатися не розчісувати шкіру під час висипань. Рецидивуючий стрептококової імпетиго - ускладнення, яке розвивається через зниження опірності організму. Не забувайте про це і стежте за своїм здоров`ям.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!