Рикетсії - це що таке? Які хвороби викликають рикетсії?

У 1906 році Х. рикетсією були розпочаті дослідження плямистої лихоманки. У 1909 році в досліджуваних препаратах крові були виявлені мікроорганізми у вигляді паличок з дуже маленькими розмірами. Схожі організми були виявлені в цьому році і іншим дослідником, Ш. Николем, тільки при вивченні черевного тифу. А так як Ріккетс в 1910 році помер якраз через черевного тифу, встигнувши перед цим розповісти про своє відкриття, то рід збудників даної хвороби назвали в його честь - Rickettsia, як визнання заслуги вченого перед наукою.

Що таке рикетсії

Рикетсії - це невеликі за розмірами грамнегативні організми, що володіють властивостями як вірусів, так і бактерій. Від перших вони взяли можливість розмноження тільки всередині клітин еукаріот, але при цьому, подібно бактеріям, мають потребу в кисні, мають клітинну стінку і є чутливими до певної групи антибіотиків. Дані мікроорганізми - прокаріоти, у них відсутня оформлене ядро, немає і мітохондрій.

Опис і морфологія

Зазвичай всі представники даного роду з маленькими розмірами - до 1 мкм. Найчастіше мають паличкоподібну форму, але на певних стадіях вона може бути ниткоподібної і бацилярних. Причому всі зміни відбуваються всередині клітин хазяїна.

Рикетсії - це нерухомі мікроорганізми, вони не мають джгутиків, а при несприятливих умовах утворюють малі форми, які захищають їх. Найчастіше такі форми можуть перебувати в організмі до 10 років, зберігаючись і при сприятливих умовах знову активуючи.

Рикетсії, хламідії, мікоплазми паразитують в клітці людини, викликаючи хвороби, але, потрапивши в навколишнє середовище, тут же гинуть. Середовище їхнього життя - жива клітина з активним метаболізмом. І якщо слизову рота, глотки і сечостатевої системи воліють мікоплазми, рикетсії живуть в епітеліальних клітинах і ендотелії судин кишечника основних своїх господарів - комах, а у людини вражають практично всі органи і тканини. Хламідії ж вважають за краще селитися в органах зору, вражають статеві органи і легкі.

Розмножуються, як і віруси, рикетсії всередині клітини господаря, тільки шляхом поділу материнської клітини навпіл (що властиво бактеріям). При цьому клітини, заражені паразитом, швидко гинуть.

Життєвий цикл даних мікроорганізмів дуже простий. Це або вегетативна стадія - клітина активно ділиться, або стадія спокою.

На європейському континенті інфекції, викликані рикетсіями, зустрічаються відносно рідко. А ось на азіатському континенті, в Австралії і в Тасманії ці інфекції широко поширені.

Класифікація

На травень 2015 року в даний рід були включені 26 видів. У той же час кілька видів, які ставилися сюди раніше, були виключені і перенесені. Слід сказати, що загальноприйнята світовими світилами класифікація рикетсій так до кінця і не розроблена.

Вивчення даних мікроорганізмів досить небезпечно, так як практично всі представники даного роду викликають захворювання, в тому числі і з летальним результатом. Так, зафіксовано безліч випадків зараження дослідників, що займаються вивченням цих мікробів.

рикетсіози

У людини викликають рикетсії захворювання гарячкового типу. І загальна назва всіх цих хвороб - рикетсіози. Перебіг їх, як правило, проходить досить гостро і супроводжується різними видами висипань на шкірі, тромбоваскуліти або васкулитами.

Так які хвороби викликають рикетсії? На сьогоднішній день виділяють наступні:

1. Епідемічний висипний тиф, друга назва - черевний тиф.
2. Хвороба Брілла-Цінсерса, або спародіческій висипний тиф (рикетсії висипного тифу, після того як людина перехворіє їм вперше, приймають малу форму-через роки і навіть десятиліття можливий рецидив захворювання, який і отримав наведене назва). Найчастіше спостерігається у літніх людей.
3. Ендемічний висипний або щурячий тиф.
4. Бразильський висипний тиф.
5. Североазиатский і австралійський кліщовий рикетсіоз.
6. Плямиста лихоманка Скелястих Гір.
7. Везикулезной риккетсиоз.
8. Ізраїльська лихоманка (ще її називають лихоманкою Марселя і середземноморської плямистої лихоманкою).
9. Мишачий тиф (друга назва - блошиний, так як резервуаром для перенесення є блохи).
10. Волинська лихоманка.
11. Цуцугамуши, або японська лихоманка (основними носіями інфекції є гризуни і кліщі-краснотелки).
12. Малайський скребковий тиф.
13. Суматранський кліщовий тиф.
14. TIBOLA, або кліщова лімфаденопатія - хвороба, відкрита зовсім недавно, як і наступна.
15. DEBONEL, або некротична струпалімфаденопатія (викликаються одним і тим же видом рикетсії. Захворювання відрізняються тільки симптомами).

Крім того, відомі:

• Ку-лихоманка;
• окопна лихоманка;
• осповідного риккетсиоз (ще його називають везикулезная риккетсиозом);
• квінслендський тиф:
• астраханська риккетсіозних лихоманка.

Цей список є неповним переліком захворювань, якими можуть заразитися люди.

шляхи зараження

Поза клітин рикетсії - це дуже нестійкі до незгод зовнішнього світу і швидко гинуть від впливу різних чинників мікроорганізми. Саме тому їм потрібні спеціальні переносники. Для цієї ролі прекрасно підходять кровоссальні комахи, такі як блохи, воші і кліщі.

Відео: Риккетсии (Rickettsiaceae)

Так як воші і блохи зустрічаються повсюдно, то захворювання, які вони переносять, носять епідемічний характер, в той час як кліщі мають свій певний ареал і захворювання, викликані ними, носять характер ендемічний.

Через укус комахи в організм людини потрапляють рикетсії. Збудники з слизової шлунково-кишкового тракту блохи, воші або кліща переходять в кров, а підсумок - лихоманка і важка хвороба. Причому для самих членистоногих рикетсії рідко бувають небезпечні. Відомі випадки передачі паразитів-мікробів комахами від покоління в покоління через яйця. Тут членистоногі використовуються просто як резервуар для зберігання мікроорганізмів. Причому і зараження комахи може відбуватися через кров хворої людини під час укусу.

Якщо переносником рикетсії є кліщ, то збудника можна отримати через укус, якщо мікроорганізм знаходиться в слинних залозах, або через втирання в шкіру, коли комаха просто розчавили.

Є особливий підвид, більш стійкий до умов зовнішнього середовища, під назвою Coxiella. Провокують ці рикетсії хвороби як через укуси комах, так і повітряно-крапельним шляхом і викликають найчастіше один з трьох типів Ку-лихоманки.

А японська лихоманка не передається безпосередньо від хворої до здорової людини. Обов`язкова наявність посередника. І найчастіше в його ролі виступає щур або миша. Їх укус може виявитися дуже небезпечним.

симптоми захворювань

Хвороби, викликані рикетсіями, можуть проявлятися по-різному, але загальні симптоми виділити все-таки можна. Вони такі:

Відео: Риккетсии і хламідії

• головний і м`язовий біль незрозумілого походження;
• лихоманка;
• різні види висипу, а в місці укусу комахи утворюється струп невеликого розміру, який з часом чорніє, при натисканні на нього відчувається його жорсткість;
• запалення лімфатичних вузлів і їх збільшення в розмірах;
• сухий кашель.

Важкі риккетсіози зазвичай завжди протікають з температурою і маренням станом, дихання хворого важкий і утруднене. Діагностика патології найчастіше представляє велику трудність. Діагноз можна поставити завдяки біопсії шкіри з місця укусу. На її поверхні при зараженні завжди формується папула, яка потім чорніє.

Починається лихоманка приблизно на четверту добу після зараження, але може відкластися її поява і на більший термін. У хворого розвивається стан апатії. Лімфатичні вузли (спочатку ті, які поруч з укусом, потім інші) запалюються і збільшуються в розмірах.

Через тиждень після перших ознак хвороби починають з`являтися типові ознаки рикетсіозів - сильний жар і сухий кашель, який переростає в бронхіт або пневмонію, з`являється світлобоязнь, кон`юнктивіти. Може через спека розвинутися маячний стан, а також часткова або повна втрата слуху. На шкірі з`являється мелкопапулезная висип, особливо на кінцівках, але буває і на тулуб.

Якщо не почати лікування, то гарячковий стан збережеться протягом двох тижнів. Можливість летального результату складає до 40% від усіх випадків зараження. Причому ризик смерті залежить від віку, виду хвороби і імунних можливостей організму людини.

Лабораторна діагностика

Рання постановка діагнозу дозволяє прискорити процес лікування. А швидка діагностика рикетсії - це біопсія струпа. Але підтвердити її можна тільки за допомогою виділень антитіл у мишей після щеплення крові хворої людини.

Ще один спосіб діагностування проводиться за допомогою серологічного методу. Але результати слід інтерпретувати з великою обережністю, адже часто зустрічається між штамами різних видів бактерій перехресна активність.

Один з найпоширеніших аналізів на виявлення рикетсій - проба Музера-Нейла. У цьому випадку в черевце морської свинки вводиться венозна кров хворого на ранній гарячкової стадії. Якщо хвороба підтверджується, у тварин з`являються симптоми лихоманки, некроз тканин, а у самців свинок набрякає мошонка. Найчастіше, якщо діагноз підтверджується, тварина гине.

Імунітет при рикетсіозах

Навіть при таких невеликих розмірах даний рід мікроорганізмів володіє деякими антигенами (АГ), найчастіше ліпополісахарідной природи. Виявлено однаковий АГ у рикетсії бактерії Proteus, яка розташована досить далеко в систематичній таблиці від роду Риккетсии. Тому, якщо людина перенесла одну з хвороб, викликаних будь-яким видом даного роду, інші збудники цього ж роду, що несуть однаковий антиген, вже не страшні. Адже в організмі людини розвивається перехресний імунітет.

лікування

Залежно від хвороби підбираються способи лікування. І тільки кваліфікований інфекціоніст може поставити правильний діагноз і призначити лікування. При різних риккетсіозних лихоманки призначається введення жарознижуючих засобів, наприклад "аспірину", "преднізолону" або іншого глюкокортикостероїду, антибіотика ("рифампіцин" або "Левометіцін").

Одночасно необхідно проводити детоксикацію організму шляхом інфузії, протягом 3 днів гемодеза, внутрішньовенне введення протягом 3 днів розчину глюкози і рясне пиття до 2,5 літрів на добу розчину ораліта протягом п`яти днів.

При такій схемі прийому препаратів температура приходить в норму на 9-11 день. Приблизно через два тижні забиралася ломота в тілі і болю в м`язах, а через три тижні зникала висип на тілі, що означало практично повне одужання.

Для лікування кліщового висипного тифу пропонується інша схема лікування:

• Прийом антибіотиків тетрациклінової і (або) левоміцетіновий групи, для підтримки - серцево-судинні засоби в помірній дозуванні.
• Якщо хвороба починає обтяжувати маячних станом, або помічені інші важкі симптоми, то додатково вводиться внутрішньовенно розчин глюкози п`ятивідсотковий, щоб знизити токсикацию організму.
• У рідкісних випадках додатково вводять гормони і серцеві глікозиди.

При такій схемі лікування повне одужання настає орієнтовно через місяць.

Лихоманку Ку лікують прийомом всередину антибіотиків, "левоміцетину" і препарату тетрациклінової групи одночасно. Якщо протягом трьох-чотирьох днів може залишитись непоміченим поліпшень, то додатково вводяться глюкокортикоїдних препаратів. При появі такого побічного явища як міокард, додатково вводяться серцеві і вазопресорні препарати. Засоби детоксикації вводяться внутрішньовенно (глюкоза і фізрозчин). Лікування триває близько півмісяця.

Лікування риккетсиозов має обов`язково проходити в стаціонарі, під наглядом інфекціоністів. Значно складніше лікувати хвороби, які викликали рикетсії, хламідії у вагітних і годуючих, так як даної категорії пацієнтів протипоказаний прийом тетрациклінової групи препаратів. У цьому випадку використовується більш щадний, але менш ефективний "хлорамфенікол" (Годування грудьми на час лікування слід припинити).

Дітей до восьми років при рикетсіозах лікують "хлорамфеніколом" протягом десяти днів, а старших, як і дорослих, - доксіцікліновой групою, тільки дозу беруть менше.

профілактика

На сьогоднішній день розроблена і застосовується в медицині вакцина атенуйованих від епідемічного висипного тифу та проти Ку-лихоманки.

Але не у всіх є можливість зробити щеплення, вирушаючи на відпочинок до країн, де є осередки заражень рикетсіозу. Тому, виконуючи кілька простих правил, ви зможете убезпечити себе і свою сім`ю від них.

1. Якщо ви відправляєтеся в парк, сквер, ліс, зоопарк або будь-яке інше місце, де можливий контакт з кліщами, блохами або іншими переносниками, надягайте одяг з довгим рукавом, а на голову - крислатий капелюх.
2. Обов`язково використовуйте засоби, що відганяють комах.
3. Обов`язково оглядайте себе і своїх дітей на наявність укусів комах. Особливу увагу приділяйте потилиці, пахової області, пахв і місцях під колінами - улюбленого місця укусу кліщів.
4. При відвідуванні місць, заражених будь-яким риккетсиозом, обов`язково вдягайте одяг, просочений диметилфталат.
5. Любіть ночувати на природі в наметах? Тоді спите на розкладачці, а не на землі.
6. З`явилися підозри про захворювання когось із близьких риккетсиозом? Тут же, не роздумуючи, звертайтеся до інфекціоніста.
7. Дотримання правил особистої гігієни ніхто не відміняв.