Серединний нерв людини: опис, анатомія і особливості будови. Симптоми ураження серединного нерва

В організмі людини - велика кількість нервів, саме вони відповідають за рух ніг, рук і інші функції. Так, наприклад, в руці у людини три основних: променевої, серединний, ліктьовий нерви. Здавлювання або травма серединного нерва або будь-якого іншого може призвести до серйозних проблем з рухами руки. Саме про нього ми сьогодні і поговоримо, дізнаємося про його функціях, місцезнаходження, основних патологіях.

анатомія

Серединний нерв - це один з найбільших нервів плечового сплетіння. Бере свій початок від пучків плечового сплетіння, а точніше, від латерального і медіального. В області плеча він зручно розташувався в борозні двоголового м`яза серед всіх інших нервів. Далі опускається по передній частині руки через ямку в області ліктя до передпліччя, де дуже зручно розташувався між сгибателями пальців - глибоким і поверхневим. Далі він проходить в нижній відділ по серединній борозні і вже через зап`ястний канал потрапляє в долоню. В області долонно апоневрозу ділиться на три кінцеві гілки, які далі створюють сім окремих пальцевих нервів.

Серединний нерв в області передпліччя іннервує не тільки два з пронаторов, але все згиначі. Винятком є ліктьовий згинач зап`ястя і половина згиначів, що відповідає за рухову функцію пальців. Що стосується кисті, то тут він відповідає за м`язи великого пальця і обидві червоподібні, середину долоні і долоннійбоку I-III і половини IV пальців.

функція нерва

Кожен з нервів в організмі людини відповідає за певні функції. Так, серединний нерв забезпечує згинання та розгинання трьох пальців на руці: великого, вказівного і середнього. Крім цього, він відповідає за протиставлення великого пальця і пронацию передпліччя.

Атрофія м`язів в разі його поранення найчастіше виражається в області тенора. В результаті цього відбувається сплощення долоні, а приведення великого пальця робить кисть дуже схожою на лапу мавпи. Щоб самостійно виявити пошкодження даного нерва, досить буде виявити анестезію кінцевих фаланг двох з пальців - вказівного і середнього.

Дуже часто пацієнти звертаються до лікаря зі скаргами на те, що кілька пальців на руці у них не слухаються. Вони відчувають дискомфорт в кисті, і у них виявляється нейропатія серединного нерва або неврит, а також пошкодження нерва. Але що це за патології, які причини і симптоми вони мають?

Серединний нерв: травмування

Пошкодження нерва - це досить часто зустрічається патологія, яка обумовлена повним або частковим перервою нервового стовбура. Закриті пошкодження можуть статися через стискання м`яких тканин стороннім предметом, наприклад, якщо людина опинилася під завалом, при ударі тупим предметом. Пухлини, уламки кістки під час перелому також можуть травмувати нерв. Відкриті пошкодження можуть статися, якщо людина порізався або ж отримав вогнепальне поранення в руку.

Тканини нерва дуже погано регенерують, також при такого роду пошкодженнях в дистальної частини нерва може дуже швидко розвинутися валлерова дегенерація - це процес, під час якого відбувається розсмоктування нервової тканини, а її замінює рубцовая сполучна тканина. Саме тому гарантувати, що результат лікування буде сприятливий, ніхто не зможе, в кінцевому підсумку пацієнт отримує інвалідність.

Пошкодження нерва: класи

Серединний нерв кисті в залежності від того, наскільки він був пошкоджений, може провокувати кілька патологій:

• Струс. В цьому випадку морфологічних і анатомічних порушень не помічено. Чутливість і функції руху повертаються вже через 15 хвилин після травмування.
• Забій. Даний стан обумовлено тим, що анатомічна безперервність нервового стовбура зберігається, але епіневральних оболонки бувають розірвані, і в нерв потрапляє кров. При такому пошкодженні рухова функція відновлюється тільки через місяць.
• Здавлення. При даній патології спостерігається вираженість розладів, і вона залежить від тяжкості і тривалості здавлювання, можуть спостерігатися незначні порушення, але зустрічаються і серйозні випадки, можуть бути використані лише втручання хірурга.

• Часткове пошкодження проявляється у вигляді випадання окремих функцій. У цьому випадку функції самостійно не відновлюються, потрібна тільки операція.
• Повний перерву - при даному стані нерв розшаровується на два окремих кінця - периферичний і центральний. Якщо не вжити серйозних заходів, то в цьому випадку серединний фрагмент заміщається невеликою частиною рубцевої тканини. Самостійно функції не відновляться, атрофія м`язів з кожним днем буде наростати, далі спостерігаються трофічні розлади. У цьому випадку може допомогти тільки операція, але ось вона також не завжди дає бажані результати.

Невропатія або неврит серединного нерва можуть бути діагностовані на початковій стадії, і якщо вжити відповідних заходів, то вилікувати цю патологію можна без будь-яких наслідків.

причини невропатії

Дуже багато людей в світі стикаються з такою проблемою, як невропатія рук. Дуже часто її пов`язують з втомою, нестачею сну, і якщо добре відпочити, виспатися, то все пройде, але насправді все зовсім не так.

Зазвичай мононейропатія - пошкодження одного з волокон нерва, найчастіше розвивається через те, що відбувається перетискання нерва в тому місці, де він проходить поверхнево під самою шкірою або ж у вузьких каналах кістки. Причин невропатії може бути кілька:

• перенесене хірургічне втручання, в тому місці, де проводилася операція, з часом кров перестає циркулювати правильно, що в підсумку призводить до набряку і атрофії м`язів, а також до того, що стискаються нерви;
• травмування руки, під час якого розвинулася набряклість, яка веде до здавлення нерва;
• часті переохолодження;
• опромінення;
• сильні навантаження на м`язи рук;

• ендокринні патології, це стосується і діабетиків;
• інтоксикація організму;
• нестача вітамінів групи В;
• пухлини;
• перенесені інфекції: герпес, малярія, дифтерія, туберкульоз і навіть ВІЛ;
• тривалий прийом препаратів, в складі яких присутній фенітоїн і хлорохин.

симптоми невропатії

Мало хто з пацієнтів звертається в лікарню при перших симптомах патології, найчастіше намагаються використовувати народні засоби. Використовують мазі, роблять компреси, але не завжди можна таким чином вилікувати серединний нерв, симптоми можуть знову з`явитися і бути ще більш гострими. Виявляється патологія у вигляді пекучих больових відчуттів, які супроводжують пацієнта протягом всього дня, також з`являється оніміння пальців, кисті і навіть повністю руки. Крім цього можуть з`явитися і інші симптоми:

• набряк;
• спазми і судоми;
• відчуття мурашок на шкірі;
• зниження температурної чутливості;
• порушення координації;
• утруднений рух руками.

При відвідуванні лікаря або самостійно, вдома, можна по руховим розладам визначити, чи є у пацієнта неврит, невропатія серединного нерва, чи ні.

Визначення рухового розладу серединного нерва

Щоб визначити рухові розлади при стисненні або будь-якому іншому ураженні серединного нерва, лікар може рекомендувати провести такі проби:

• якщо стиснути кулак, то в цей момент вказівний, а також частково великий і середній пальці залишаються розігнутими, а два інших пальця на руці так сильно притискаються, що їх буває складно навіть потім розтиснути;
• якщо вражений серединний нерв, то хворий при схрещуванні пальців не в змозі швидко обертати великим пальцем ураженої кисті навколо великого пальця здорової, дана проба називається "млином";
• пацієнт не зможе дряпати вказівним пальцем по столу, у нього може вийти тільки тертя дистальною фалангою пальця, або він просто стукає їм, в цей момент кисть лежить на столі;
• якщо дві долоні скласти докупи, то вказівний палець пошкодженої руки не зможе дряпнути здорову;
• пацієнтові не вдається відвести великий палець настільки, щоб він зміг утворити прямий кут з вказівним пальцем.

Якщо після проведення візуального огляду є такі збої в русі пальців, то рекомендують пройти комплексне обстеження.

діагностика захворювання

Перед тим як підібрати правильний метод лікування, потрібно пройти повне обстеження у невролога, який оцінить рефлекси, силу м`язів, проведе спеціальні проби і тести.

З інструментальних методів діагностики найкраще підійдуть:

• електронейроміографія;
• рентгенографічне дослідження;
• магнітна томографія.

Ці дослідження дозволять виявити, в якому місці був пошкоджений нерв, з`ясувати, в чому причина патології, і виявити ступінь збоїв в провідності. Якщо потрібно, то хворому порадять пройти і лабораторні дослідження, тільки після цього можна точно ставити діагноз і підбирати найбільш ефективну терапію.

лікування захворювання

Лікування серединного нерва підбирається індивідуально кожному пацієнту, адже причини захворювання можуть бути різні і ступінь ураження у кожного своя. Під час лікування лікар може вдатися до етіотропної терапії. В даний лікування входить прийом антибіотиків, противірусних і судинних засобів.

Крім цього, доктор прописує прийом протизапальних і протинабрякових препаратів, також хороші результати дає фізіотерапія, масаж і ЛФК.

У тих випадках, якщо було встановлено, що нерв здавлений, потрібно усунути причину. У цьому випадку потрібна потужна розсмоктуються терапія, але щоб її провести, потрібно починати з різних ферментів, а також приймати розсмоктують і розм`якшують рубцеву тканину кошти. Бувають такі випадки, що мануальна терапія і масаж допомагають швидко вилікуватися від усіх симптомів.

Щоб лікування було ефективним, потрібно проводити відновлювальні процедури, які саме підійдуть в конкретному випадку, вирішує реаніматолог.

Якщо серединний нерв травмований, то в цьому випадку потрібно точно визначитися, який із методів лікування буде ефективним - консервативний або оперативний. Для цього рекомендують провести игольчатую міографії, саме з її допомогою можна точно визначити ступінь ураження.

профілактика

Поразка серединного нерва - це серйозний стан, якщо не вжити жодних заходів, то відновити рухову функцію пальців буде неможливо. В якості профілактичних заходів використовуються методики, що допомагають нормалізувати обмінні процеси, також дуже важливо вчасно лікувати інфекційні патології. Крім цього, потрібно регулярно робити гімнастику для рук, особливо якщо у пацієнта діяльність пов`язана з постійною роботою руками (швачки, програмісти та інші).

висновок

Підводячи підсумки вищесказаного, можна точно сказати, що будь-який навіть самий незначний пошкодження серединного нерва може привести до непоправних наслідків. Тому якщо раптом помітили, що пальці погано згинаються, часто їх судомить або ж не вдається стиснути кулак, то краще проконсультуватися з лікарем. При травмі рук порада лікаря і огляд дуже важливий. Краще вилікувати незначні зміни, ніж потім робити операцію, яка до того ж не дає бажаних результатів у важких випадках.