Бужування уретри у чоловіків і жінок. Показання, протипоказання, опис процедури

В результаті банального переохолодження, впливу хвороботворної мікрофлори або аутоімунної реакції може початися таке прикре захворювання, як уретрит. Одним з найбільш неприємних наслідків хвороби вважається стриктура уретрального каналу. Часто для діагностики та усунення проблеми призначають бужування уретри. Пацієнту буде корисно дізнатися, що це означає.

Що таке бужирование

Слово «буж» прийшло в медицину з французької мови. Дослівне значення - «свічка». Насправді це спеціальний інструмент для діагностики та розширення порожнистих трубчастих органів. Існують різновиди бужей для сечівника, стравоходу і гортані, кишечника, матки та інші.

Види уретральних бужей

Бужування уретри може проводитися різними за формою інструментами. Крім того, вони можуть бути виконані з металу або синтетики.

Таким чином, пристосування для бужування сечівника можуть бути наступними:

Прямі та вигнуті. Прямими інструментами виконується бужирование уретри у жінок, за допомогою вигнутих проводять діагностику або розширюють цервікальний канал у чоловіків.
Короткі і довгі. Пристосування для маніпулювання на різній глибині уретри. Короткі бужи частіше використовують при проведенні процедур у жінок, довгі - у чоловіків.
Пристосування без розширень і з розширеннями кінцевої або будь-який інший частини.

Фахівці все частіше віддають перевагу синтетичним пристосуванням, особливо проводячи бужирование уретри у чоловіків. Це пов`язано з тим, що інструмент здатний згинатися, не травмуючи канал.

Підготовка до процедури

Кваліфікований лікар ніколи не призначить бужирование без попередньої діагностики і підготовки. Необхідно здати аналізи, визначити кількість рубців і місце стриктури (звуження), встановити діаметр уретри.

Перед маніпуляцією обов`язково виконують гігієнічні процедури і обробку дезінфікуючими засобами. Дезінфекцію проводять особливими тампонами. Це необхідно для запобігання проникнення в уретру патогенної мікрофлори ззовні.

Проведення терапевтичної процедури у жінок

Жінки переносять бужирование уретри значно простіше. Сама процедура проходить легше, ніж у чоловіків. Переважно для маніпуляції вибирають прямі металеві інструменти з овальним потовщенням на кінці. Для процедури використовують кілька бужей різного калібру.

Бужування стриктури уретри виконується наступним чином:

Пацієнтку укладають на спину в спеціальному урологічному кріслі. Інструменти змащують гелем або вазеліном.
У сечовипускальний канал вводять перший буж, діаметр якого не набагато перевищує діаметр ділянки стриктури.
Перший буж витягується, на його місце вводиться наступний, діаметр якого більше.
Кількість інструментів і їх максимальний діаметр визначає фахівець. Заключний буж залишається в уретрі на декілька хвилин, після чого повільно витягується.

Між процедурами витримується перерву не менше 12 годин, але важливо, щоб він не затягнувся на добу і більше. Діаметр першого бужа кожної наступної процедури повинен бути дорівнює діаметру заключного пристосування при попередньої маніпуляції.

Якщо лікар відчуває труднощі при розтягуванні стриктури, то він повторює введення бужей одного діаметра кілька разів. У цьому випадку буде потрібно не 2-3 процедури, а не менше п`яти.

Проведення процедури у чоловіків

Якщо для процедури використовується набір прямих металевих бужей, то технологія практично не відрізняється від вищеописаної. Потрібно враховувати, що сечовивідний орган трохи нагадує за формою латинську букву S.

Звуження може бути локалізовано в задньому відділі уретри, тоді маніпуляція стає складніше:

Лікар укладає пацієнта і вводить в уретру перший вигнутий буж. Інструмент може бути металевим або синтетичним. Іноді для його введення потрібно гнучкий синтетичний провідник малого діаметра. Вигнутий буж з розширенням необхідної товщини прикручується до кінця провідника.
Потовщена частина інструменту прокручується за годинниковою стрілкою при проходженні судженого ділянки уретри.
Буж повільно і акуратно просувається по уретрі до сечового міхура.
Після проведення процедури канал обробляється антисептиками.

Металевий інструмент залишається в уретрі на 5-10 хв. Якщо використовується синтетичний балонний буж, то він поступово заповнюється фізіологічним розчином, розтягуючись в позначеному місці. Балон повинен залишатися в місці звуження на таку ж кількість часу.

Відео: Завершення процедур на чоловічий уретрі (методика Капто А.А.)

Для відновлення сечовивідного каналу чоловікам потрібна більша кількість процедур, ніж жінкам (від 5 до 15 маніпуляцій). Часто пацієнти побоюються больових відчуттів, якщо призначено бужирование уретри у чоловіків. Відгуки про процедуру найрізноманітніші. При цьому всі погоджуються, що маніпуляція ця неприємна, але цілком терпима. При необхідності пацієнту проводять місцеву анестезію.

Терапевтична процедура у дітей

У дітей досить часто діагностується вроджене звуження уретри, що утруднює сечовипускання і може привести до атонії сечового міхура. У хлопчиків в основному проблеми виникають в задній частині уретри або у зовнішнього отвору. У дівчаток - в дистальному відділі. Бужування уретри у дітей необхідно починати якомога раніше. Це дозволить уникнути ускладнень в майбутньому.

Відео: Катетеризація сечового міхура

Якщо виявлено звуження зовнішнього отвору, то його розсікають амбулаторно, без знеболення. Тканини в цьому місці стоншена, і больові відчуття мінімальні. При виявленні дистального звуження у дівчаток пацієнткам призначають курс бужирования без приміщення в стаціонар. Решта типів стриктур лікуються в стаціонарних умовах.

діагностична процедура

Діагностичне бужирование уретри виконується одноразово, без повторних маніпуляцій. Для проведення використовують гнучкі синтетичні пристосування головчатой форми. Буж вводиться в просвіт дуже повільно, наявність стриктур визначають по реакції пацієнта. При проходженні звуженої ділянки хворий відчуває дискомфорт, при патологічних змінах буж просувається з відчутним утрудненням.

Протипоказання

Незважаючи на звуження сечівника, є цілий ряд станів, при яких проведення бужирования протипоказано. Це доброякісні та злоякісні пухлини сечостатевої системи і інших органів, що загострилися запальні процеси, в тому числі запалення простати. До протипоказань також відносять ниркову недостатність і травми сечовидільної системи.

Часто доводиться скасовувати процедуру, оскільки пацієнт психологічно не готовий до неї. Коли призначено бужирование уретри, відгуки можуть налякати хворого. Важливо пояснити, що маніпуляція необхідна для відновлення здоров`я, а уникнути дискомфорту можна, використовуючи місцеву анестезію.

оцінка стану

Навіть при ретельній підготовці до процедури медичний персонал зобов`язаний стежити за станом пацієнта після маніпуляції, щоб не виникло ускладнень. Важливо контролювати такі показники: