Парацентез барабанної перетинки: наслідки
першу стадію гострого отиту лікують за допомогою консервативних методів, що зазвичай призводить до повного одужання. Але іноді при скупченні значної кількості гною виникає ризик прориву барабанної перетинки. Такий стан проявляється сильними болями, безсонням, втратою апетиту, наростають симптоми інтоксикації. У цьому випадку доводиться вдаватися до методу парацентеза. Суть подібного втручання полягає в розрізі барабанної перетинки з метою поліпшення відтоку гною.
Показання до проведення процедури
парацентез барабанної перетинки проводять в тому випадку, якщо консервативна терапія виявилася неефективною. Термінове хірургічне втручання може знадобитися при виникненні таких симптомів:
- пульсуюча тривка вушна біль
- випинання барабанної перепонкі-
- зниження слуху-
- збільшення кількості гноя-
- підвищена температура-
- нудота.
Парацентез барабанної перетинки проводять в терміновому порядку при наявності ознак роздратування внутрішнього вуха або ураження головного мозку, таких як блювота, запаморочення, різкі головні болі та ін.
суть методу
Парацентез (мірінготомія, тимпанотомія) - це невелика хірургічна операція, яка необхідна в тому випадку, якщо консервативні методи лікування не допомагають. При проведенні процедури в барабанній перетинці роблять невеликий надріз мікроскальпелі або спеціальною голкою, що дозволяє вивести накопичився ексудат.
Відновлення цілісності мембрани відбувається самостійно. Одночасно проводять санацію порожнини середнього вуха. Це необхідно для того, щоб видалити патогенну мікрофлору і вичистити гній з важкодоступних місць.
Як проводять процедуру
Дану операцію ввели в медичну практику ще в ХІХ столітті і до сих пір використовують для лікування запального процесу. Перед проведенням процедури необхідно здати аналізи сечі, крові, пройти коагулограмму.
Хірургічне втручання проводять найчастіше на 3-4 день від початку захворювання. Основні симптоми, при яких необхідний парацентез, - підвищена температура, сильна стріляючий біль у вусі, випинання барабанної перетинки.
Маніпуляція проводиться за допомогою копьевідной голки, якою надрізається нижня частина мембрани. Лікар робить прокол таким чином, щоб голка пройшла через всю товщину мембрани. Парацентез барабанної перетинки може бути неповним, так як запалення призводить до значного її потовщення. Якщо є необхідність, в місце проколу вставляють шунт, що полегшує відходження скупчився ексудату.
методи анестезії
Головне питання тих, кому рекомендований парацентез барабанної перетинки, - боляче це? Дійсно, процедура вкрай болюча, тому лікарі користуються кількома методами знеболювання:
1. провідникова. Знеболюючий препарат вводять за допомогою уколу в область за вухом, що призводить до зниження чутливості нервових закінчень.
2. аплікаційну. Речовина для знеболювання наносять безпосередньо на перетинку.
3. Загальним. Парацентез барабанної перетинки у дітей виконується з використанням цього виду анестезії, так як маленькій дитині складно нерухомо утримувати голову під час процедури.
реабілітація
Після парацентеза барабанної перетинки слід дотримуватися правил гігієни. Після закінчення процедури в слуховий прохід вставляють суху стерильну турунду, яку важливо регулярно міняти, щоб не допустити поширення інфекції. Спочатку це роблять 6-8 разів, а після того, як генетично зменшиться - 3-4 рази на добу. Для того щоб прискорити виведення гною, після операції бажано спати на боці хворого вуха.
Рану і слухову порожнину обробляють антисептичними препаратами. При густому гної застосовують промивання з використанням теплого розчину риванолу, фурациліну, перекису водню, після чого слуховий прохід просушують ватним тампоном. Процедуру можна проводити один-два рази на день. Для промивання використовують гумовий балончик. Відтягнувши вушну раковину вгору і назад, направляють струмінь води без напору на задню стінку слухового проходу.
Щоб швидше звільнити вушну порожнину від гнійних скупчень використовується продування. Для проведення такої процедури використовують балон Политцера або катетер, при цьому гнійні скупчення з барабанної порожнини проштовхуються в слуховий прохід. Іноді застосовують воронку Зігле, за допомогою якої відсмоктується гній через зовнішній слуховий прохід.
Після операції швидко поліпшується стан хворого, послаблюються больові відчуття, знижується температура, відновлюється слух. Для загоєння перетинки знадобиться два-три тижні. Щоб не допустити утворення рубців рекомендується використовувати гідрокортизон. Ця речовина сприяє кращому загоєнню рани, що утворився на її поверхні шрам буде невеликим і не відіб`ється на гостроті слуху.
Наслідки і прогноз
При правильному проведенні парацентез барабанної перетинки ніяких неприємних наслідків не має. Якщо ж процедура була виконана з порушеннями, можуть виникнути такі ускладнення:
- неповний відтік гною. У цьому випадку захворювання може перейти в хронічну форму. Для того щоб позбутися від залишився гною, застосовують фізіотерапію і відсмоктування;
- інфікування рани в результаті використання нестерильних матеріалів під час процедури або при неправильному догляді в реабілітаційному періоді. При такому ускладненні знадобиться застосування антибіотиків широкого спектру дії;
- погіршення слуху через утворення рубців великого розміру. На щастя, подібні ускладнення зустрічаються рідко.
При дотриманні рекомендацій лікаря прогноз в основному сприятливий. Не варто відмовлятися, якщо для вирішення вашої проблеми лікар рекомендує парацентез барабанної перетинки. Наслідки спонтанного розриву мембрани набагато гірше, так як при цьому можуть утворитися великі шрами. А краще за все не затягувати з лікуванням отиту, щоб не довелося позбуватися від гною за допомогою хірургічних методів.
