Розрив барабанної перетинки: причини і наслідки

розрив барабанної перетинки - це механічне пошкодження тонкої тканини, що розділяє слуховий канал і середнє вухо. В результаті подібної травми людина може повністю або частково втратити слух. Крім того, без природного захисту середнє вухо залишається вразливим перед інфекціями та іншими фізичними ушкодженнями. Як правило, діра або прорив в барабанній перетинці заростають самостійно протягом декількох тижнів, і лікування не потрібно. У складних випадках лікарі призначають спеціальні процедури або хірургічну операцію, щоб забезпечити нормальне загоєння рани.

симптоми

Ознаки розриву барабанної перетинки бувають наступними:

Біль у вусі, яка може різко початися і різко зникнути.
Прозорі, гнійні або кров`янисті виділення з вуха.
Втрата слуху.
Дзвін у вусі (Тиннитус).
Запаморочення (вертиго).
Нудота або блювота як результат запаморочення.

Коли звертатися до лікаря

Запишіться на консультацію в поліклініку або центр медичних послуг, якщо ви виявили у себе характерні симптоми розриву або дрібного пошкодження барабанної перетинки, а також якщо ви відчуваєте біль або дискомфорт у вухах. Середнє вухо, як і внутрішнє, складається з дуже тендітних фрагментів і відрізняється вразливістю перед захворюваннями і травмами. Своєчасне адекватне лікування має першорядне значення для збереження нормального слуху.

причини

Основні причини розриву барабанної перетинки можна об`єднати в наступний перелік:

Інфекція середнього вуха (отит). В результаті інфекційного захворювання в середньому вусі накопичується рідина, яка чинить надмірний тиск на барабанну перетинку і тим самим викликає її пошкодження.
Баротравма - це пошкодження в результаті сильного напруги тонкої тканини, спровокованого різницею тисків в середньому вусі і в навколишньому середовищі. Надто сильний натиск здатний розірвати барабанну перетинку. З баротравми тісно пов`язаний так званий синдром закладених вух, від якого страждають практично всі пасажири повітряного транспорту. Перепади тиску характерні також для підводного плавання з аквалангом. Крім того, потенційно небезпечний будь-якої прямої удар у вухо, навіть якщо такий удар справила спрацювала подушка безпеки в автомобілі.
Низькі звуки і вибухи (акустична травма). Розрив барабанної перетинки, симптоми якого будуть очевидні в одну мить, нерідко відбувається під впливом надто гучних звуків (вибухів, стрілянини). Надмірно потужна звукова хвиля здатна серйозно пошкодити делікатне будову вух.
Сторонні предмети в вусі. Невеликі об`єкти на зразок ватної палички або шпильки для волосся можуть проколоти і навіть розірвати барабанну перетинку.
Важка травма голови. Черепно-мозкові травми викликають дислокацію і пошкодження структури середнього та внутрішнього вуха, включаючи розрив барабанної перетинки. Від удару головою може тріснути череп, саме ця обставина найчастіше служить передумовою до прориву в тонкої тканини.

ускладнення

Барабанна перетинка виконує дві основні функції:

Слух. Коли звукові хвилі б`ють по перетинці, вона починає вібрувати. Структури середнього та внутрішнього вуха розпізнають ці вібрації і переводять звукові хвилі в нервові імпульси.
Захист. Барабанна перетинка також виступає природним захисним бар`єром, оберігаючи середнє вухо від потрапляння туди води, бактерій та інших чужорідних субстанцій.

При травмі ускладнення можуть виникнути як в процесі загоєння, так і в разі якщо барабанна перетинка не зможе зарости повністю. Потенційно можливі:

Втрата слуху. Як правило, слух зникає лише на деякий час, поки дірка в барабанній перетинці не зникне сама по собі. Однак багато пацієнтів оториноларингологів відзначають помітне зниження якості слуху навіть після повного заростання прориву. Багато що залежить від місця розташування і розміру рани.
Інфекція середнього вуха (отит). Розрив барабанної перетинки у дитини або дорослого полегшує доступ бактерій всередину слухового каналу. Якщо тканина не заживе сама, а пацієнт не звернеться за лікарською допомогою, існує високий ризик розвитку не піддаються лікуванню (хронічних) інфекційних захворювань, які в підсумку можуть привести до повної втрати слуху.
Кіста середнього вуха (холестеатома). Холестеатома, або перлова пухлина, - це кіста, що складається з клітин шкіри і некротичної тканини. Якщо барабанна перетинка пошкоджена, відмерлі клітини шкіри і інший органічне сміття може потрапити в середнє вухо і сформувати кісту. Холестеатома надає сприятливе середовище для розмноження шкідливих бактерій і містить протеїни, здатні послабити кістки середнього вуха.

Перед візитом до лікаря

Відео: Rzayev R.M. - Перфорація барабанної перетинки - Ендомеатальная ендоскопічна мірінгопластіка

Коли вам здається, що у вас стався розрив барабанної перетинки, симптоми дозволяють відносно точно судити про наявність травми. Якщо якість слуху помітно знизилося, запишіться на консультацію до фахівця. Можна для початку відвідати терапевта, однак для економії часу рекомендується відразу піти на прийом до оториноларингологу.

Перед відвідуванням фахівця бажано продумати, що ви збираєтеся розповісти про свою недугу. Щоб нічого не забути, зафіксуйте ключову інформацію в письмовому вигляді. Бажано докладно описати:

турбують вас симптоми, включаючи ті, які, як вам здається, не належать до пошкоджень барабанної перетинки і не пов`язані з втратою слуху, водянистими виділеннями і іншими типовими ознаками травми;
недавні випадки з вашого життя, які могли б послужити причиною пошкодження вуха, в тому числі інфекційні захворювання, спортивні травми, подорожі повітряним транспортом;
лікарські препарати, включаючи вітамінно-мінеральні комплекси й біологічно активні харчові добавки, які ви приймаєте на даний момент;
питання, які слід задати лікарю.

Якщо ви підозрюєте розрив барабанної перетинки при отиті або від удару, подумайте над тим, щоб поставити оториноларингологу наступні питання:

Розірвана у мене барабанна перетинка?
Якщо немає, то з якої причини у мене погіршився слух і виникли інші симптоми порушення?
Якщо ушкодилася барабанна перетинка, що мені робити, щоб захистити вухо від можливих інфекцій протягом процесу її природного загоєння?
Чи потрібно мені повторно записуватися на прийом, щоб ви перевірили, наскільки добре зажила тканину?
Коли потрібно буде розглядати питання про призначення конкретних методів лікування?

Не соромтеся задавати і інші питання фахівцеві.

Що скаже лікар

Оториноларинголог, в свою чергу, поцікавиться наступним:

Коли ви вперше помітили у себе симптоми травми?
Розрив барабанної перетинки вуха нерідко супроводжується больовим синдромом і характерним запамороченням. Чи помічали ви у себе подібні ознаки пошкодження тканини? Наскільки швидко вони пройшли?
Переносили ви інфекційні захворювання вух?
Піддавалися ви впливу надто гучних звуків?
Плавали ви в природному водоймищі або в басейні останнім часом? Пірнали чи з аквалангом?
Подорожували ви останнім часом літаком?
Коли в останній раз ви отримували травму голови?
Яким способом ви чистите вуха? Чи використовуєте для чищення будь-які предмети?

до консультації

Якщо призначений час прийому у оториноларинголога ще не підійшло, а ви підозрюєте у себе розрив барабанної перетинки від удару, лікування за власною ініціативою починати не слід. Краще зробите всіх можливих заходів для профілактики інфекційних захворювань вуха. Намагайтеся тримати вуха чистими і сухими, утримайтеся від плавання, стежте за тим, щоб вода не потрапляла всередину вушної раковини під час купання у ванні або прийняття душу. Щоб убезпечити пошкоджене вухо під час водних процедур, кожен раз вставляйте в нього еластичні водонепроникні силіконові беруші або ватяну кульку, просочений вазеліном.

Не користуйтеся ніякими вушними краплями, придбаними в аптеці за власним усмотренію- ліки може призначити тільки лікар і тільки для лікування інфекційних захворювань, пов`язаних з пошкодженням барабанної перетинки.

діагностика

Для визначення наявності і ступеня пошкодження ЛОР зазвичай візуально досліджує вухо за допомогою спеціального інструменту з підсвічуванням - отоскопа. Якщо при поверхневому огляді не представляється можливим точно визначити причину або ступінь розриву, лікар може призначити додаткові діагностичні обстеження, в тому числі:

Лабораторні аналізи. Якщо ви помітили виділення з пошкодженого вуха, оториноларинголог, швидше за все, призначить лабораторне дослідження або культивування зразка виділень, щоб визначити вид інфекції, що вразила середнє вухо.
Оцінку слуху за допомогою камертона. Камертон - це двозубі металеві інструменти, що видають звук при ударі. Просте обстеження з їх допомогою дозволить лікареві діагностувати втрату слуху. Крім того, застосування камертона дозволяє визначити, що послужило причиною приглухуватості: пошкодження вібруючих частин середнього вуха (включаючи барабанну перетинку), травмування рецепторів або нервів внутрішнього вуха або все разом.
Тімпанометр. Тімпанометр - це прилад, який поміщають в слуховий канал для оцінки реакції барабанної перетинки на незначні зміни в тиску повітря. Певні патерни реакції можуть вказувати на розрив барабанної перетинки, симптоми якого в деяких випадках навіть не доставляють особливого занепокоєння пацієнтові.
Сурдологічне обстеження. Якщо інші тести та аналізи не принесли істотних результатів, лікар призначить сурдологічне обстеження, під яким мається на увазі серія строго вивірених тестів, проведених в звуконепроникній кабіні для оцінки сприйняття пацієнтом звуків різної гучності і на різній частоті.

лікування

Якщо у вас діагностовано звичайний, не ускладнений інфекцією розрив барабанної перетинки, наслідки, швидше за все, будуть найсприятливішими: в гіршому випадку вас чекає лише незначне погіршення слуху з постраждалої сторони. При наявності ознак інфекції лікар пропише антибіотик в формі вушних крапель ("Отіпакс", "Софрадекс", "отинум"). Якщо прорив не заросте сам по собі, можливо, доведеться вдатися до особливих процедур для забезпечення повного зцілення барабанної перетинки. ЛОР може призначити:

Накладення спеціального пластиру на барабанну перетинку. Це досить проста процедура, при якій лікар обробляє краю розриву речовиною, що стимулює ріст клітин, і заклеює пошкодження спеціальним матеріалом, службовцям свого роду пластиром для травмованої тканини. Швидше за все, доведеться повторити цю дію кілька разів, перш ніж барабанна перетинка остаточно заживе.
Хірургічна операція. Якщо накладення пластиру не допомогло або лікар серйозно сумнівається, що проста процедура допоможе залікувати розрив барабанної перетинки, він порекомендує вам лікування за допомогою хірургічного втручання. Найчастіше проводиться операція під назвою тимпанопластика. Хірург зробить розріз над вухом, витягне крихітний шматок тканини і закриє їм розрив в барабанній перетинці. Це нескладна операція, і більшість пацієнтів повертаються додому в той же день.

В домашніх умовах

Не завжди виникає необхідність звернення до фахівця за медичною консультацією та постановкою діагнозу. У багатьох людей з діагнозом "розрив барабанної перетинки" лікування полягає тільки в захисті травмованого вуха від нових пошкоджень і в профілактиці можливих інфекцій. Процес самостійного зцілення займає кілька тижнів. Незалежно від того, звернулися ви до оториноларингологу чи ні, зробіть всіх можливих заходів для захисту пошкодженого вуха від ускладнень. Лікарі рекомендують дотримуватися таких правил:

Тримайте вухо сухим. Кожен раз при прийнятті ванни або душу вставляйте в зовнішнє вухо водонепроникні силіконові беруші або ватяну кульку, просочений вазеліном.
Утримайтеся від чистки. Не використовуйте ніяких речовин або предметів для чищення вух, навіть якщо вони спеціально призначені для цих цілей. Дайте вашій барабанній перетинці час для повного загоєння.
Чи не сякатися. Тиск, що створюється при сякання, здатна зашкодити і без того травмовану тканину.

профілактика

Щоб не допустити розриву барабанної перетинки, дотримуйтеся наведених нижче рекомендацій:

своєчасно лікуєте інфекційні захворювання середнього вуха;
забезпечте вухам належний захист під час подорожі повітряним транспортом;
уникайте чистки вух сторонніми предметами, включаючи ватяні палички і канцелярські скріпки;
носите навушники або беруші, якщо ваша робота пов`язана з надмірно гучним шумом.