Опік третього ступеня: ознаки, перша допомога, час лікування

Третя і четверта ступені опіків найбільш небезпечні для життя і здоров`я людини, але остання діагностується значно рідше. Розглянемо детально, за яких умов і від чого можна отримати опік третього ступеня, які можуть бути наслідки, як надати першу допомогу і скільки триватиме лікування.

Класифікація опіків за ступенями

Як вже було сказано, опіки прийнято класифікувати за ступенями, в залежності від глибини пошкодження шкірних покривів.

Відео: Лікування ожогов.Первая допомогу при опіку першого і другого ступеня і лікується за 3-6 днів

• Перша ступінь опіку. Після контакту з впливає чинником шкірні покриви незначно червоніють і набрякають. Особливого лікування травма не вимагає і заживає самостійно через 5-7 днів. Шрам від опіку не залишається.
• Друга ступінь опіку. Почервоніння і набряклість супроводжується здуттям верхнього шару шкіри і утворенням пухирів, наповнених рідиною жовтого відтінку. При проколюванні міхура видніється яскраво-червоний шар шкіри, дотики до нього доставляють сильний біль потерпілому. Є висока ймовірність інфікування рани, тому період заживання становить приблизно два тижні.
• Третя ступінь опіку. Характеризується припиненням життєвої активності тканин (некроз), рана покривається кіркою сірого або коричневого кольору.

• Четверта ступінь опіків. Найбільш важке і глибоке пошкодження шкірних покривів. Характерними особливостями є почорніння або обвуглювання травмованого ділянки, в певних випадках з залученням до процесу кісток. Період відновлення тривалий, на місці впливу залишаються глибокі шрами.

Якщо у людини постраждав шийний відділ або суглоби при опіках четвертого ступеня, в процесі формування рубців буде помітно порушуватися рухова активність.

Форми опіку третього ступеня

У медицині прийнято розділяти опіки третього ступеня.

Відео: Опіки: види, 4 ступеня, перша допомога, лікування.

Форма 3-А

При отриманні травми цієї форми у пацієнта спостерігається повне ураження епідермісу. Дерма порушена частково і неглибоко. Основна частина базального шару припиняє свою життєдіяльність і гине. Зародковий шар, який відповідає за відновлення клітин шкіри, пошкоджується частково. Решта, глибокі шари, повністю зберігають свої функціональні можливості.

На травмованій ділянці пацієнт практично не відчуває дотиків. посилений тактильний контакт супроводжується підвищеними больовими реакціями організму. Для точного встановлення діагнозу потрібне постійне спостереження лікаря і контроль регенеративних здібностей шкірних покривів.

Форма 3-Б

Поразка характеризується повним омертвлянням шкірних покривів на травмованій ділянці. До вказаного в ступеня 3-А пошкодження шкірних покривів приєднується припинення життєдіяльності підшкірної клітковини.

У клінічній картині лікарі відзначають повну відсутність у пацієнта больових відчуттів і реакцій на тактильний контакт. Процес кровообігу та метаболізм шкірних покривів порушені.

Поняття і клініка термічного опіку

Термічні опіки виникають при контакті шкірних покривів з високими температурами різного походження. При сильному пошкодженні настає омертвіння тканин і сильне почервоніння. Поверхня ділянки впливу суха або волога, в залежності від характеру термічного впливу. При контакті з парою або окропом у пацієнта буде вологий некроз. Шкірні покриви набувають червоно-жовтий або червоно-коричневе забарвлення і покриваються бульбашками, заповненими рідиною. Характер пошкодження можна порівняти з процесом розплавлення шкірних тканин.

При контакті з розпеченими предметами, наприклад, праска або залізо, виникає некроз сухого типу. Шкіра на місці впливу покрита щільною кіркою, має темний колір, в важких випадках може стати чорною. Чітко видно кордону рани. Всі ступеня термічного опіку гояться з подальшим формуванням рубців на тканинах. У виняткових випадках, при збереженні хоч найменших ділянок епітеліального шару, можлива регенерація шкіри.

Поняття і клініка хімічного опіку

У людини, яка отримала хімічний опік, лікування повинно проводитися за призначенням і після огляду пацієнта лікарями. Поразка шкірних покривів цього типу можна отримати при контакті з агресивними речовинами, наприклад, лугами або кислотами. Якщо людина отримала опік третього ступеня хімічного характеру, всі шари шкіри на травмованій ділянці піддаються некрозу. Верхній шар рани покритий темною, твердої, нерухомої кіркою. Тактильний контакт не чутливий.

Постановка остаточного діагнозу щодо ступеня пошкодження можлива лише після відторгнення відмерлих ділянок. Основна маса опіків діагностується в третього ступеня.

Відео: Перев`язка після опіку 2 ступеня

Для отримали хімічний опік лікування і процес загоєння ран тривалі. Приблизно три тижні необхідно для повного відторгнення струпа. В результаті на місці ураження утворюються глибокі рубці.

Характерні прояви опіку

Головні ознаки третього ступеня опіків - це зміна поверхневих шарів шкірних покривів з природного кольору на темно-червоний відтінок. У місцях, де епітелій повністю припинив свою життєву активність, колір шкіри стає чорним, що свідчить про некрозі тканин. Місце контакту з впливає чинником гіперпігментірованних.

Залежно від характеру опіку на травмованій ділянці можуть з`являтися бульбашки, заповнені рідиною, кірки щільної структури темно-коричневого кольору, місця ерозій і виразок.

Опік третього ступеня категорії «А» відносять до поверхневих, категорія «Б» - глибоке ураження.

Клініка опіків третього ступеня

У більшості випадків пацієнти, які отримали опік третього ступеня, крім основних ознак травми, висловлюють на скарги на погіршення самопочуття. При глобальному ураженні може підніматися температура тіла, виникає почуття нудоти з нападами блювоти.

На кордоні травмованого ділянки шкіри утворюється невеликий тканинний наріст, що формується приблизно 2 місяці з моменту опіку. Це обумовлено епітелізацією пошкоджених шкірних покривів і наростанням нового шару. Його краю опуклі, гранульовані.

Якщо опік в діаметрі не перевищує двох сантиметрів, допустимо його самостійне загоєння, проте необхідно створити умови для попередження занесення інфекції, а також інтоксикації організму. Подібна обробка із застосуванням антисептичних препаратів виконується в умовах клініки.

При ураженні росткового шару лікарі відзначають формування рубців.

Як надати першу допомогу потерпілому

Вилікувати опік третього ступеня самостійно не представляється можливим. Терапевтичні процедури представлені комплексом заходів, що допомагають зняти больові відчуття і відновитися шкірних покривів.

В силу таких особливостей травми постраждалого слід якомога швидше доставити в опіковий центр або викликати невідкладну допомогу. Приблизно в 80% клінічних випадків хворий потребує хірургічного втручання.

Комплекс першої допомоги будується на наступному алгоритмі:

• ізоляція потерпілого від фактора, що впливає;
• при невеликій площі ураження травмовану ділянку по можливості підняти вгору;
• покласти на місце опіку стерильну серветку.

Далі залишається викликати швидку допомогу.

Слід звернути увагу, що пацієнтові, який отримав опік третього ступеня, категорично забороняється давати знеболюючі препарати. Це тільки посилить процес збору анамнезу і додасть неясності в клінічну картину.

Лікування опіків третього ступеня

Якщо пацієнт доставлений в опіковий центр, це гарантує йому своєчасне надання правильної медичної допомоги. Хворі з такими травмами проходять терапію в умовах стаціонару. Самостійне лікування опіків третього ступеня категорично заборонено.

Першочергово лікарі знімають больовий синдром. Для цього використовують знеболюючі препарати наркотичної групи. Поверхня рани регулярно оббризкують антисептиком, інші препарати вводять внутрішньовенно за розробленою схемою.

Опік третього ступеня лікується тільки комплексно, тому до знеболюючих засобів призначають:

1. Засоби, що блокують напад анафілактичного шоку.
2. Глюкокортикостероїди, що пригнічують запальний процес.
3. Регулярну зміну пов`язок.
4. Препарати седативною групи.
5. Медикаменти, що усувають посттравматичний шок.
6. Крапельниці для виведення токсинів.
7. Крапельниці, що заповнюють недолік рідини.

Якщо поразка масштабне, вимагає проведення хірургічного лікування в кілька етапів опік третього ступеня. Скільки лікується травма, залежить від площі ураження. Через 20 днів буде помітний процес репарації шкірних покривів, повне загоєння триває приблизно три місяці. При великому ушкодженні шкірних покривів хімічними засобами або термічним впливом шрам від опіку залишається завжди і має вигляд рубця.

неприпустимі заходи допомоги при опіках третього ступеня

Якщо поруч з постраждалим виявилися люди, вони повинні знати ряд дій, які не допоможуть хворому і погіршать перебіг лікування.

Отже, при опіках забороняється:

• промивати місце впливу холодною водою, антисептичними та іншими медичними препаратами;
• накладати на місця ураження заморожені продукти або лід;
• знімати одяг з потерпілого;
• давати будь-які препарати.

Єдино правильне дію, яке можуть зробити оточуючі для потерпілого, - якомога швидше транспортувати його в клініку або викликати карету швидкої допомоги.