Балія нирки розширена у новонародженого. Піелоектазія нирки у дитини

У сучасній педіатрії досить часто зустрічаються різні патології видільної системи. І іноді під час профілактичної перевірки лікарі відзначають, що балія нирки розширена у новонародженого. Природно, подібний діагноз змушує батьків панікувати і шукати більше інформації про даної патології. Так наскільки небезпечною вона є? Чи можна помітити симптоми піелоектазіі самостійно? Яке лікування потрібно малюкові? З якими ускладненнями пов`язана хвороба? Відповіді на ці питання будуть корисні багатьом батькам.

Відео: Захворювання нирок у дітей

Балія нирки: що це таке? Короткий екскурс в анатомію

Ні для кого не секрет, що нирки є важливим видільним органом. І для того щоб зрозуміти, що таке піелоектазія, потрібно коротко ознайомитися з анатомічними особливостями організму людини.

Нирки - парні органи, розташовані за пристінковим листком очеревини в поперековому відділі. Кожна нирка покрита щільною фіброзною капсулою, безпосередньо під якою розташована паренхіма, що складається з коркового і мозкового речовини - це і є внутрішня частина органу, в товщі якого розташована система накопичення і виведення сечі.

Найдрібнішими елементами системи є ниркові чашечки, які зливаються між собою, утворюють більші чашки. У свою чергу, з комплексу чашок утворюється так звана балія нирки. Що це таке? Це структура, в якій сеча збирається і подається в сечовід. Правий і ліві сечоводи несуть її безпосередньо в сечовий міхур.

Коли можна говорити про те, що розширена балія нирки? Норма і патологія

Природно, для того, щоб визначити, чи є у дитини патологія, необхідно порівняти параметри з допустимими значеннями. Так які розміри повинна мати балія в нормі? Тут багато що залежить від віку дитини:

• для плода до 32 тижнів вагітності норма становить 4-5 мм;
• у плода 32-36 тижні ці показники повинні бути рівні 7-8 мм;
• розмір миски новонародженої дитини не повинен перевищувати 7 мм.

Відео: 03 Розширення балії

Так що таке піелоектазія? Це патологія, яка характеризується розширенням ниркової миски. Варто відразу ж зазначити, що це не самостійне захворювання - воно з`являється в результаті вже наявних аномалій сечовидільної системи. До слова, патологія ця може проявлятися як до, так і після народження малюка.

Класифікація патології

Класифікувати хворобу можна декількома способами. Наприклад, піелоектазія у дитини може бути правобічної, лівосторонньої і двосторонньої. Крім того, до уваги беруть причини і момент розширення балії, розділяючи недуга на:

• вроджене органічне розширення (є результатом аномального внутрішньоутробного розвитку органів сечовидільної системи);
• вроджене динамічне розширення - пов`язане з порушеннями відтоку сечі, як правило, діагностується у новонароджених;
• придбана піелоектазія нирки у дитини - розвивається вже після народження в результаті травми органів сечовипускання або запального процесу в видільної системі;
• придбане динамічне розширення - реєструється при сечокам`яній хворобі або наявності пухлин.

Основні причини розвитку патології

Якщо під час огляду було виявлено, що балія нирки розширена у новонародженого, то важливо визначити причину. Як правило, зміна розмірів пов`язано з порушенням відтоку сечі - рідина накопичується в чашечно-мискової системі нирки, викликаючи її розширення. У свою чергу, порушення відтоку рідини може бути пов`язано з різними патологіями.

До причин відносять звуження сечоводу або його перегин. Іноді з тих чи інших причин клапанний апарат мисково-сечовідного з`єднання формується неправильно, в результаті чого сеча починає накопичуватися в нирці. Піелоектазія у дитини може бути пов`язана зі слабкістю м`язів - це спостерігається серед недоношених дітей.

Іноді сечоводи стискаються судинами або іншими прилеглими органами, особливо якщо мають місце різні аномалії розвитку плода. До факторів ризику відносять наявність пухлин (включаючи і доброякісні), а також сечокам`яної хвороби, оскільки органічні або мінеральні утворення можуть закупорювати просвіт сечоводів, порушуючи нормальний відтік рідини.

Відео: Захворювання нирок у дітей - Video-Med.ru

Доведено, що має місце і певна генетична схильність. До факторів ризику відносять тяжкий перебіг вагітності (наявність прееклампсії, еклампсії), а також гострі запальні ураження нирок матері під час виношування плоду.

Якими симптомами супроводжується хвороба?

Піелоектазія у дитини, як правило, протікає без будь-яких симптомів. Іноді можна відзначити деякі неспецифічні ознаки - малюк часто плаче, час від часу втрачає апетит, стає неспокійним.

Діти старшого віку скаржаться на дискомфорт внизу живота і в області попереку. Болісний синдром і утруднення сечовипускання також можливі, але вони, як правило, пов`язані з ускладненнями піелоектазіі, включаючи утворення каменів в нирках або розвиток запальних захворювань.

Чим небезпечна піелоектазія? Можливі наслідки

У більшості випадків піелоектазія нирки у дитини протікає доброякісно. Проте, існує ймовірність розвитку ускладнень, тому з їх переліком варто ознайомитися:

• Через підвищеного тиску в сечовому міхурі можливо стрімке збільшення сечоводів (мегауретер) з подальшим їх стенозированием.
• У хлопчиків іноді спостерігається ураження клапанів задньої частини уретри.
• До ускладнень відносять міхурово-сечовідний рефлюкс, при якому спостерігається зворотний струм сечі в ниркові структури.
• Здуття сечоводів (уретроцеле), результатом якого є порушення нормального сечовипускання.
• Якщо збільшена балія нирки, то це створює умови для розвитку сечокам`яної хвороби у дитини.
• Гідронефроз - патологія, при якій спостерігається різке розширення балії, при цьому сечовід зберігає нормальні розміри.
• Сечовід може впадати в уретру або піхву (ектопія).
• Порушення нормального відтоку сечі може привести до розвитку пієлонефритів і склерозу ниркової тканини.

Методи діагностики патології

Як дізнатися, що балія нирки розширена у новонародженого? Це можна зробити за допомогою ультразвукового обстеження нирок і черевної порожнини. До слова, згідно зі статистикою, права нирка уражається частіше, ніж ліва. Є і ще одна закономірність - через фізіологічних особливостей більше схильні до піелоектазіі хлопчики. З іншого боку, у них, як правило, діагностується легка ступінь патології, яка швидко проходить сама по собі.

Додатково проводяться рентгенологічні дослідження, включаючи цисто- і урографию. У нормі розмір миски після сечовипускання не повинен змінюватися - це ще одна ознака патології, який вдається виявити під час тестів.

Дане порушення можна помітити ще до народження дитини. Починаючи з 17 тижня вагітності під час ультразвукового огляду досвідчений лікар може помітити зміни в розмірах ниркових мисок.

Чи існують ефективні методи лікування?

Внутрішньоутробне лікування плода не проводиться. Досить часто в міру зростання і внутрішньоутробного розвитку проблема зникає сама по собі ще до пологів. Якщо балія нирки розширена у новонародженого, то лікар після проведення досліджень може скласти ефективну схему лікування.

Природно, зменшити розмір мисок з допомогою ліків неможливо. А тому медикаментозна терапія зводиться до прийому препаратів, які полегшують відтік сечі. Лікування залежить від наявності ускладнень. При запаленні призначаються протизапальні ліки, при сечокам`яній хворобі - кошти, здатні розчиняти дрібні мінеральні утворення і прискорювати їх виведення.

Кожні три місяці необхідно проходити ультразвукову діагностику. Так у лікаря є можливість відслідковувати динаміку розвитку захворювання. Згідно зі статистикою, в більшості випадків піелоектазія проходить сама по собі, розміри балії приходять в норму в міру росту дитини.

У найбільш важких випадках потрібне хірургічне втручання. Операція показана в тих випадках, якщо патологія продовжує прогресувати, в зв`язку з чим порушується функціонування нирок. Свідченням є і наявність ускладнень, включаючи міхурово-сечовідний рефлюкс, ектопію, сечокам`яну хворобу. Як правило, використовуються ендоскопічні хірургічні методи, які дозволяють уникнути порожнинних операції і тривалого періоду реабілітації.

профілактика ускладнень

На жаль, якихось специфічних профілактичних заходів не існує. Природно, вагітної матері рекомендується ретельно стежити за стан здоров`я, негайно проходити лікування тих чи інших запальних захворювань і не забувати про планові ультразвукових дослідженнях плода. Якщо патологія буде діагностована в період внутрішньоутробного розвитку, лікар ретельніше стежитиме за станом новонародженого, що допоможе уникнути розвитку ускладнень.

Цих же правил потрібно дотримуватися і після народження малюка - кожні 3-6 місяців необхідно робити УЗД сечостатевої системи.