Нитка хірургічна: назва, товщина, розміри

Будь середньостатистична людина так чи інакше протягом свого життя хоч раз стикається з серйозними ранами або операціями. В обох випадках пошкодження зашивають лікарі, щоб прискорити процес загоєння. Чим відрізняється нитка хірургічна від звичайнісінької?

Коли потрібні шви

глибокі порізи і рани, порожнинні операції, інші пошкодження - більшість людей так чи інакше стикається з тим, що доводиться зшивати їх тканини для кращого і швидшого загоєння. Протягом тривалого часу ця проблема поряд з ефективним знеболенням була основною перешкодою для подальшого розвитку хірургії.

Протягом історії було кілька періодів зльоту і занепаду цієї дисципліни. Так, в Стародавньому Римі хірургія пережила небувалий розвиток, при кожній гладіаторських школі був лікар, який лікував рани бійців після невдалих виступів. В середні віки медицина в цілому впала в немилість, і все знання минулого були забуті, щоб бути відновленими в епоху Відродження і Новий час.

Відео: ЦІКАВІ ФАКТИ ПРО павук

Ніколи не зникала необхідність у лікуванні ран, адже протягом всієї людської історії постійно велися війни, та й у мирний час нитка стерильна хірургічна врятувала чимало життів. Як же вона з`явилася?

Історія

Наука в своєму розпорядженні достатньо великим числом свідчень того, що перші операції, в тому числі і досить складні, проводилися задовго до появи спеціальних інструментів і глибоких пізнань в анатомії людини.

Перше документально зафіксоване застосування шовного матеріалу мало місце за 2000 років до нашої ери. Використання ниток і голок у лікуванні ран було описано в китайському трактаті про медицині. У ті часи шкіру зшивали кінським волосом, тваринами сухожиллями, волокнами бавовни, дерев та інших рослин. У 175 році до нашої ери Гален вперше згадує кетгут, який виготовлявся з сполучної тканини домашньої худоби. До XX століття він залишався практично єдиним шовним матеріалом. Однак в 1924 році був винайдений матеріал, який пізніше був названий нейлоном. Він вважається першою синтетичною ниткою, придатної для зшивання ран. Ще трохи пізніше з`явилися лавсан і капрон, які майже відразу стали застосовуватися в хірургії. В середині століття був винайдений поліпропілен, а в 70-х - штучні розсмоктуються волокна.

Одночасно з тим як змінювалася нитка хірургічна, зазнавали метаморфози і голки. Якщо раніше вони нічим особливим не відрізнялися від звичайних, були багаторазовими і самі по собі травмували тканини, то пізніше вони придбали сучасну вигнуту форму, стали більш тонкими і гладкими. Сучасні одноразові голки атравматичного, на їх поверхні мікрошероховатості заповнюються силіконом.

Сучасний шовний матеріал

У хірургії XXI століття застосовуються нитки різного походження та властивостей. Вони можуть бути як натуральними, так і синтетичними. Також існують і такі, які через деякий час після операції самостійно розсмоктуються, коли зникає необхідність у них. З їх допомогою часто зшивають внутрішні тканини, в той час як для зовнішніх можуть застосовуватися і звичайні, які потрібно пізніше знімати. Кінцеве рішення про це приймає лікар залежно від різних чинників, характеру рани і стану пацієнта. Він же і оцінює розміри хірургічних ниток, вибираючи відповідну товщину, щоб підтримати тканини, але не травмувати їх зайвий раз.

вимоги

Існує ряд властивостей, якими повинна володіти сучасна нитка хірургічна. Ці вимоги до шовного матеріалу були сформульовані в 1965 році. Однак вони актуальні і сьогодні:

• проста стерилізація;
• гипоаллергенность;
• низька вартість;
• інертність;
• міцність;
• резистентність до інфекції;
• рассасиваемость;
• універсальність для будь-яких тканин;
• пластичність, зручність в руці, відсутність пам`яті нитки;
• відсутність електричної активності;
• надійність вузла.

Сучасні натуральні і синтетичні хірургічні нитки так чи інакше відповідають більшої частини цих вимог. Найчастіше при правильній обробці навіть найсерйозніші рани можуть бути вилікувані. І завдяки цьому хірургія могла успішно розвинутися до сучасного рівня, коли проводяться як операції на мікрорівні, так і складні маніпуляції з такими важливими органами, як серце і мозок, причому часто пацієнти одужують в досить короткі терміни.

товщина

Зрозуміло, за кілька тисяч років нитка хірургічна зазнала серйозних змін і ні в яке порівняння не може йти з тим, чим були змушені користуватися в той час лікарі.

Сьогодні доктора розташовують широким арсеналом самого різного шовного матеріалу, придатного для самих різних тканин організму. Найбільш зрозумілою для обивателя характеристикою є товщина хірургічних ниток. Від неї залежить міцність і травматичність шва і, відповідно, час загоєння рани.

Існує близько двох десятків ниток, які відрізняються лише товщиною. Причому значення різняться від 0,01 до 0,9 міліметра. Таким чином, найперша в ряду з цих ниток тонше за людську волосину приблизно в 8 разів!

різновиди

Спочатку виділяють два типу шовного матеріалу:

• монофіламентна хірургічна нитка;
• многоволоконная, яка, в свою чергу, може бути крученої або плетеної.

Кожен з цих видів обадает своїми достоїнствами, недоліками і особливостями. Так, мононитки притаманні такі плюси:

1. Гладкість. За структурою цей тип менш травматичний, що дозволяє уникнути більшої кровоточивості.
2. Легкість в маніпуляції. Мононитка часто використовують для внутрішньошкірних швів, оскільки вона не приростає до тканин і при необхідності легко витягується.
3. Відсутність ефекту гніту. Це явище полягає в тому, що при поганому приляганні волокон один до одного між ними утворюються мікропорожнечі, які заповнюються вмістом рани, підвищуючи ризик розвитку інфекції. При мононити така небезпека відсутня.
4. Інертність. Одноволоконні нитка менше дратує шкіру, при її використанні нижче шанс запалення рани.

При цьому монофіламетний шовний матеріал володіє і одним значним недоліком. Порівняно невелика міцність. Вимоги до сучасних ниткам такі, що повинно бути мінімальна кількість вузлів - вони дратують тканини і уповільнюють загоєння. Оскільки мононить володіє більш гладкою поверхнею, складні конструкції вона утримує не дуже добре. При використанні цього типу матеріалу доводиться використовувати більше вузлів, щоб шов краще тримався.

Для поліпшення властивостей ниток їх покривають різними складами, щоб знизити ризик розвитку інфекцій, збільшити гладкість і біосумісність. Крім того, постійно йде робота над новими волокнами і матеріалами, так що хірургія не стоїть на місці.

Кетгут і целюлозні матеріали

Як уже було згадано, хірургічна нитка, назва якої походить від словосполучення cattle gut, стала однією з перших. Сьогодні технологія її виробництва набагато більш досконала, ніж раніше, існує шовний матеріал з хромованим напиленням, що збільшує міцність і час розсмоктування.

Відео: Краща плетінка для спінінга правила вибору

Це все ще дуже популярний тип ниток, незважаючи на те, що його використання в деяких випадках рівноцінно пересадці органів і може викликати відповідний імунна відповідь. Проте кетгут відмінно підходить, якщо шов потрібен ненадовго, бо вже через 10 днів він може розсмоктатися наполовину, а через 2 місяці повністю зруйнуватися, виконавши своє призначення.

З волокон целюлози роблять полініті під назвою окцелон і кацелон. Вони також мають порівняно невеликий термін розсмоктування, що робить їх незамінними в урології, пластичної та дитячої хірургії. При цьому вони мають важливу плюсом - не відривати організмом як чужорідні тканини.

решта розсмоктуються

Інші хірургічні нитки мають більш тривалий термін виведення, що буває корисно в загальній, торакальної і онкохірургії. Найбільш довго розсмоктується полідіаксанон - на його повне зникнення йде 6-7 місяців.

Перевага штучних волокон полягає в тому, що вони сприяють швидшому і чистому загоєнню рани, знижують ризик будь-яких ускладнень і запалень. Саме тому від кетгуту поступово відмовляються, знаходячи більш безпечні аналоги.

Шовк і капрон

Два ці види - хірургічні нитки, що розсмоктуються умовно. На практиці це означає, що на їх виведення з тіла йде кілька років. Шовк протягом тривалого часу вважався золотим стандартом, обаладая універсальністю в застосуванні. Однак у зв`язку з тим, що його волокна мають натуральне походження, шви з його використанням часто запалюються і вимагають до себе більше уваги. Але при цьому він дуже еластичний, міцний і м`який, чим і заслужив любов хірургів.

капронова нитка також часто викликає запальну реакцію. Проте її часто використовують для зшивання сухожиль і в офтальмології.

нерассасивающіеся

Хірургічні нитки, які доводиться потім видаляти вручну, також відрізняються достатньою різноманітністю. Деякі з них мають прекрасні маніпуляційними властивостями, але реактогенни. Інші інертні і безпечні, але незручні в роботі і мають невелику міцність. Проте практично всі вони широко використовуються як в загальній, так і в спеціалізованій хірургії.

Виділяють наступні групи:

• Поліолефіни - протока, поліпропілен. Незважаючи на те що такі шви практично ніколи не нагноюються, зручність в роботі залишає бажати кращого, а також доводиться зав`язувати дуже багато вузликів.
• Поліефіри - нейлон і лавсан. В основному використовуються для підтримки натягнутих тканин і при ендоскопічних операціях.
• Фторполімери. Найбільш досконала група - мають гарні маніпуляційними властивостями і достатньою міцністю. Не вимагають великої кількості вузлів.

Сталь і титан

Це може здатися навіть дивним, але метал досі використовується в хірургії у вигляді як нитки-дроту, так і скоби для спеціального апарату. Серйозний недолік - травмування оточуючих тканин. Проте в деяких випадках в ортопедії і кісткової хірургії замінити метал не можна нічим.

Отже, існує безліч різновидів шовного матеріалу. Вони використовуються для різних цілей, і дуже важливо, яка в підсумку буде обрана хірургічна нитка. Назва, очевидно, тут не має ніякого значення, але лікар завжди бере до уваги багато чинників, вирішуючи, що буде краще для пацієнта.