Вузлики ослера - це що? Причини появи, патогенез, лікування

Ендокардит - це запалення ендокарда, внутрішньої оболонки нашого серця. Викликати його можуть патології у багатьох органах і системах людського організму, травми, гіперкоагуляція та інші не інфекційні причини. Тому сам по собі ендокардит є лише їх симптомом, при наявності якого плями Рота, вузлики Ослера і інші характерні висипання на тілі не з`являються. Хворі можуть взагалі не відчувати дискомфорту, а в окремих випадках скаржитися на шуми в серці, лихоманку. І тільки якщо запалення ендокарда викликали паразитують в крові мікроорганізми, воно стає самостійним захворюванням і називається інфекційний, бактеріологічний чи септичний ендокардит. Вузлики Ослера - один з його зовнішніх ознак. Описав їх в 1885 році чудовий канадський терапевт Вільям Ослер. інфекційний ендокардит - дуже небезпечне захворювання, що приводить до незворотних деформацій в серці, тому життєво важливо знати, що воно собою являє і як проявляється.

Особливості інфекційного ендокардиту

Ця недуга викликається практично всіма патогенними бактеріями і грибами, а іноді навіть вірусами і найпростішими, які перебувають в кров`яному руслі людини. Впровадитися в ендокард вони можуть при інфекційних захворюваннях органів дихання, ревматизмі, періодонтит, тонзиліті, туберкульозі, при катетеризації уретри, видаленні зуба та інших маніпуляціях. Вузлики Ослера є яскравим сигналом того, що основне захворювання дало ускладнення - інфекційний ендокардит. У переважній більшості випадків для початку паразитичної діяльності мікроорганізмів, в серці мають бути будь-які пошкодження:

- венозні катетери;

- кардіостимулятори;

- протези судин або серцевих клапанів;

- різні пороки серця;

- мікротравми;

- хірургічне втручання.

Іноді бактерії проникають в ендокард і без попередніх пошкоджень тканин. Тоді утворюються абсцеси, фістули і інші дефекти.

симптоми

інфекційний ендокардит має ряд переваг: яскраво і чітко, а може на перших порах турбувати лише стомлюваністю, шумами в серці, загальною слабкістю, а більш грізні симптоми наростають поступово. До них відносяться:

- лихоманка;

- озноб;

- рясне виділення поту;

- хворобливість м`язів і суглобів;

Відео: Вузол в щитовидній залозі. Як з ним жити

- втрата ваги;

- зміна кольору шкіри (стає сіруватою, злегка жовтуватою);

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування тиреоїдиту щитовидної залози

- висип на слизових.

Вузлики Ослера з`являються після вищевказаних симптомів. Одні фахівці вважають їх характерним і обов`язковою ознакою інфекційного ендокардиту, інші, навпаки, порівняно рідкісним його проявом, при якому захворювання проходить в підгострій формі.

Вузлики Ослера, патогенез

Ці утворення з`являються на долонях, подушечках пальців, ступнях через викликаного інфекцією запалення стінок дрібних кровоносних судин і є інфільтрат. Під час гістологічного дослідження вузликів в них виявляють розширені венули і артеріоли. Іноді їх плутають з алергічним висипом або септичній пурпурой. Як виглядають вузлики Ослера, фото демонструє досить наочно. Це опуклі, розміром з горошину або трохи менше рухливі освіти червоного або пурпурного відтінку, іноді хворобливі, іноді немає. Розвиваються вони швидко, зникають самі по собі, окремим захворюванням не є, тому лікування таблетками або мазями не вимагають. Але якщо людина помітила у себе такі вузлики, він повинен негайно звернутися до лікаря для проведення додаткових лабораторних і клінічних досліджень.

Відео: Рак горла перші симптоми

плями Рота

Крім вузликів Ослера, при інфекційному ендокардиті можуть проявлятися висип геморагічного характеру на боках і кінцівках, крововиливи під нігтьовими пластинками, плями Жаневье, що виникають також, як вузлики Ослера, на долоньках і ступнях. Але, на відміну від вузликів, ці плями абсолютно безболісні, не схожі на горошини і є наслідком припливу крові до капілярів.

При інфекційному ендокардиті, крім шкіри, можуть страждати і очі. Одним з найпоширеніших ознак такої реакції на запалення є плями Рота. Описав їх швейцарський лікар Roth. Плями Рота є мікрокрововиливи в сітківку очей. За формою вони бувають овальними або круглими з білою крапкою в середині. У пацієнтів ці утворення можуть викликати зниження зору, яке після лікування основного захворювання відновлюється.

Плями Рота є симптомом не тільки інфекційного ендокардиту, а й анемії, колагенозу. Тому для постановки діагнозу потрібно проводити додаткові дослідження.

Інші симптоми при інфекційному ендокардиті

Існує близько десятка симптомів, що дозволяють запідозрити запалення ендокарда через впровадження інфекції.

Вузлики Ослера, плями Лукіна (або правильно симптом Лукіна-Лібмана), симптоми Рока, Дмитрієнко, Джейнуея і інші допомагають лікарям поставити діагноз, особливо в тих випадках, коли інші характерні ознаки захворювання виражені нечітко або відсутні.

Симптом Лукина-Лібмана полягає в появі точкових петехій з білуватим центром на складках століття і кон`юнктиві.

Симптом Рока проявляється в розширенні зіниці лівого ока.

Симптом Джейнуея - це еритематозні освіти, як і плями Рота, що виступають на долонях і ступнях, тільки в даному випадку вони невеликі за розміром.

Симптом Дмитрієнко, полягає в деякому пом`якшення тембру I тону, через що його ще називають «оксамитовим голосом». Спостерігається ця ознака на найперших етапах захворювання.

лікування

Встановити причину появи будь-якого специфічного симптому може тільки лікар. Як правило, для цього потрібні лабораторні дослідження крові, ЕКГ, ЕхоКГ. В обов`язковому порядку проводять бакпосеви крові, щоб виявити збудника інфекції. Якщо аналізи показали наявність у пацієнта інфекційного ендокардиту, призначаються антибіотики відповідної групи. У важких випадках виконують хірургічне втручання (пластика, протезування серцевого клапана).

При своєчасній постановці правильного діагнозу і вчасно розпочатому лікуванні 50-90% хворих живуть більше 5 років. З метою попередження виникнення інфекційного ендокардиту розроблена спеціальна методика для людей з груп ризику. У ній є кілька режимів профілактики, заснованих на прийомі лікарських засобів у зазначених методикою ситуаціях.