Костена синдром: причини, симптоми, діагностика та особливості лікування

Ні для кого не секрет, що стоматологів боїться велика частина дітей і дорослих. І, як правило, на прийом до цих фахівців багато пацієнтів відправляються тільки в екстрених випадках: коли з`являється величезний флюс або неприємний запах у роті через що скупчилися зубних каменів. Періодичний дискомфорт в ротовій порожнині в основному списують на занадто холодну або солодку їжу, здатну викликати тимчасові незручності.

Опис патології Костена: хто лікує недугу?

Таким же несерйозним на перший погляд є і синдром Костена, симптоми якого рідко змушують хворих відправлятися за професійною медичною консультацією. Дана патологія є дисфункцію хрящового диска, розташованого в скронево-нижньощелепного суглоба. Найчастіше захворювання плутають з недугою всього щелепного апарату. Відомо, що лікуванням таких патологій займаються не дантисти, а ревматологи та ортопеди.

Захворювання Костена - синдром патологічного прикусу - потрапляє в поле зору ортодонта. Шанси на позитивний результат лікування патології досить великі тільки в тому випадку, якщо почати терапію якомога раніше. У багатьох випадках, коли пацієнти мають уявлення про те, що таке синдром Костена (причини, симптоми, діагностика та методи усунення проблеми), після звернення до лікарів на ранніх стадіях лікування у вигляді носіння коригуючих пристосувань і дотримання нескладної дієти проходить досить успішно. При цьому запущена форма хвороби не позбавить пацієнта від необхідності хірургічного втручання і більш тривалого відновлення.

Чому не можна ігнорувати симптоми хвороби?

Зрозуміти, що таке синдром Костена, чим небезпечний дана недуга, можна розібравшись в анатомічних особливостях щелепно-лицьового будови людини. Між нижньою щелепою і черепних підставою розташовується хрящової диск. Його завданням є забезпечення в будь-якому напрямку рухливості суглоба, завдяки якій людина володіє можливістю жувати, говорити, пити. Коли навантаження на обидві щелепи починає розподілятися нерівномірно, відбувається запалення вищевказаного хрящового диска.

Тривале ігнорування проявів хвороби загрожує неабиякими ускладненнями, тому слід поставитися з належною увагою до такої проблеми, як синдром Костена. Симптоми, лікування дисфункції багато в чому залежать від того, як довго пацієнт живе з цією патологією. З плином часу відбувається дистрофія і повна дегенерація хрящового диска, що, в свою чергу, значно відбивається на рухової активності суглоба - вона може повністю втратитися.

Не бійтеся візиту до стоматолога з дисфункцією Костена. Синдром на пізніх стадіях здатний принести хворому масу неприємностей: починаючи від неможливості пережовувати їжу і необхідності вживати її тільки через зонд, закінчуючи втратою виразної мови.

Причини появи проблеми

Описаний американським отоларингологом Костень в 1934 році синдром вивчають протягом більш ніж 80 років. Однак на сьогоднішній день дослідники досі не можуть назвати точних причин виникнення і розвитку дисфункції щелепного суглоба. Найбільш ймовірними факторами появи синдрому ортодонти і стоматологи вважають такі:

- механічні пошкодження, травми, удари;

- відсутність молярів (у дорослих це 6-е, 7-е і 8-е зуби, у дітей - 4-е і 5-е молочні);

- зубної скрегіт (бруксизм);

- надмірні навантаження на суглоб;

- стресові ситуації;

Відео: Аденома гіпофіза - прояви, діагностика, лікування

- вивих суглоба при відвідуванні стоматолога.

Проте більшість фахівців сходяться на думці, що причиною розвитку патологічного зміщення і запалення хрящового диска є неправильний прикус. Незалежно від того, вроджений він або придбаний, вкрай важливо стежити, щоб навантаження на обидві щелепи була однаковою.

Хто входить до групи ризику?

Виявляється, медики виділяють кілька груп людей, у яких є досить високі шанси виявити дисфункцію Костена. Синдром нерідко зустрічають у пацієнтів, якщо:

• їх вік перевищує 50 років;
• в період менопаузи у жінок ймовірність розвитку недуги зростає в кілька разів у порівнянні з однолітками протилежної статі;
• у них є спадкова схильність;
• присутній схильність до остеоартрозу, ревматизму;
• видалено кілька жувальних зубів-молярів.

ознаки недуги

Схожість клінічних проявів патологій щелепно-лицьової зони нерідко служить причиною помилок в діагностуванні хвороби Костена. Синдром, першовідкривачем якого став американський лор-лікар, часто може не давати про себе знати пацієнтам протягом довгого часу. Однак перші підозри на розвиток хвороби виникають у хворих через:

• дискомфортних відчуттів в процесі пережовування їжі (багато хто намагається спеціально не звертати уваги на легкий біль або намагаються усунути неприємні відчуття за допомогою знеболюючих препаратів);
• частих клацань і хрускоту при відкриванні рота;
• обмеженою рухливості щелепного суглоба;
• постійного перенапруження жувальних м`язів, особливо вранці;
• ледь помітною асиметрії лінії особи;
• іррадіації болю в вухо, очі.

Досвід лікування хворих з синдромом Костена свідчить про те, що до лікаря пацієнти часто йдуть вже тоді, коли виникають головні болі, відбувається практично повне знерухомлення суглоба і істотно знижується гострота слуху. При такій формі захворювання вирішити проблему щадними методами навряд чи вдасться.

Як виявити недугу при обстеженні?

Діагностувати синдром Костена, лікування якого зумовлюється значною мірою ступенем розвитку хвороби, можна виявити простим трехфаланговим тестом. Цей метод вважається класичним, і завдяки високій інформативності даного способу довіряє більшість практикуючих стоматологів.

Його суть полягає в наступному: між верхніми і нижніми центральними різцями максимально відкритого рота хворого повинні безперешкодно пройти три міжфалангових суглоба 2, 3 і 4 пальців руки лікаря. при атрофії жувальних м`язів пацієнта зробити цього не вдасться.

Підтвердити або спростувати ймовірний діагноз можуть інші сучасні методи обстеження:

- електроміографія щелепно-лицьового суглоба;

- імпедансометричні дослідження (необхідно для об`єктивної оцінки стану середнього вуха);

- рентгенографія нижньої щелепи;

- комп`ютерна томографія або магнітно-резонансне сканування (в тяжких випадках).

Особливості лікування патології

Якщо знизити навантаження на уражений суглоб, пацієнт зможе повністю позбутися від щелепної дисфункції. Лікування синдрому Костена на увазі комплексний підхід, де першим кроком є зміна виду їжі, що вживається. Вона повинна бути як мінімум перетертої протягом першого місяця терапії. До переліку продуктів, що володіють, на думку стоматологів, ідеальною сумішшю, відносяться кисломолочні продукти, розварені каші, соки. Жорстких відбивних і стейків краще зовсім уникати, однак це не говорить про те, що не можна їсти парові котлети, фрикадельки, м`ясне суфле і т. Д.

Вкрай важливо повноцінно відпочивати і спати не менше 7 годин на добу. При проходженні лікувального курсу лікар може зажадати від хворого звести до мінімуму тривалі розмови і користування жувальними гумками. Також слід пам`ятати про те, що будь-який перенапруження і стрес здатні спровокувати больові відчуття, тому хвилювань необхідно уникати.

Проходження фізіопроцедур і санація ротової порожнини

До обов`язкових лікувальних процедур відносять:

• масаж м`язів обличчя;
• лазерну терапію;
• ультразвукову терапію;
• іонофорез.

Обов`язковим етапом в лікуванні є санація ротової порожнини, а також протезування відсутніх зубів. Можливо, фахівець призначить хворому носіння стоматологічних кап, накусочной пластин, обмежувачів відкриття рота і т. Д.

Ліки або операція

До медикаментозної частини терапії переходять в тих випадках, коли малоінвазивні вищевказані методи неефективні. Щоб усунути хворобливі симптоми, призначають анальгезирующие і протизапальні препарати. Не обійтися при комплексному усунення синдрому Костена і без посиленої вітамінної терапії у вигляді таблеток або ін`єкцій. Можливо також призначення міорелаксантів, призначенням яких вважається боротьба з гіпертонусом жувальних м`язів.

До хірургічного видалення хрящового диска вдаються нечасто, оскільки численні протипоказання і присутність ризиків подальшого ускладнення є основними перешкодами для проведення операції. Однак сьогодні в складних випадках висококласні фахівці використовують методику установки трансплантата, який здатний відновити повноцінне функціонування щелепно-лицьового суглоба.