Гіперехогенний кишечник у плода: що це?

Очікування дитини - це один з найщасливіших і хвилюючих моментів у житті жінки, який, на жаль, нерідко супроводжується проблемами фізичного стану самої майбутньої мами або розвитку плоду. Однією з таких патологій є гіперехогенний кишечник у плода.

Підвищена ехогенність говорить про скупчення калових мас, це видно тільки при ультразвуковому обстеженні. При виявленні такого ознаки лікар або сам проводить детальний огляд плода або, що краще і більш закономірно, направляє пацієнтку до генетику. І якщо буде поставлений діагноз "гіперехогенний кишечник" у плода, причини будуть з`ясовуватися на хромосомному рівні.

Процедури для виявлення захворювання

День за днем час до зустрічі з дитиною скорочується, і протягом всієї вагітності мама ставиться дбайливо до свого малюка. За призначенням лікарів і для власного заспокоєння проводиться УЗД та інші обстеження, щоб виявити на ранніх термінах будь-які відхилення в розвитку плода і вжити нових заходів для вирішення ситуації. Вже на 6-8 тижні видно кишечник дитини, але поки він знаходиться за межами черевної порожнини. Активний розвиток органу починається після 12-го тижня вагітності.

Багато мам в силу своєї медичної неосвіченості не знають, що таке гіперехогенний кишечник у плода, і починають сильно хвилюватися за розвиток і життя майбутньої дитини. Причин для переживань насправді багато, якщо підтвердиться діагноз. Але для того щоб його поставити, потрібно пройти комплексне обстеження, одного УЗД недостатньо. Не виключено, що ця патологія згодом піде сама собою.

Що таке гіперехогенний кишечник?

Нерідко такий діагноз можуть поставити абсолютно здоровим дітям, і щоб підтвердити відхилення або спростувати його, потрібно пройти кілька процедур:

подвійний / потрійний біохімічний тест;
повторне УЗД через місяць;
обстеження на наявність антитіл.

При найменших підозрах на патологію потрібно обов`язково пройти всі обстеження, що призначить лікар. Гіперехогенний кишечник у плода - це самийраспространенний пренатальний ехографіческій маркер спадкових або вроджених аномалій, який супроводжується високим ступенем ехогенності, порівнянної з кісткової.

За статистикою, в другому триместрі вагітності у 0,5% плодів виявляється така патологія. Причина появи феномена не вивчена до кінця, такий кишечник в деяких випадках може вважатися нормою або відзначатися при ковтанні крові плодом, яка не перетравлюється в просвіті кишки.

діагностичне обстеження

В першу чергу потрібно негайно звернутися до генетика, який спеціалізується на хромосомних феномени. Він проведе обстеження, подивиться і оцінить отримані дані в біохімічному тесті, вивчить УЗД-діагностику, яка підтвердила діагноз, гіперехогенний кишечник у плода як лікувати, підкаже і спостерігатиме за веденням вагітності.

Якщо при УЗД були виявлені ознаки відхилення, це не привід ще говорити, що є присутнім хромосомная патологія, і це ще не показання для переривання вагітності. У такому випадку призначається инвазивная пренатальна діагностика. Беруться клітини плоду на тонкий мікроскопічний аналіз. Така процедура називається аспірацією ворсин хоріона.

якщо діагноз "гіперехогенний кишечник" у плода підтвердиться, буде призначено подальше обстеження. На УЗД такий кишечник сильно виділяється, він виглядає яскравою плямою.

Проводяться всі заходи по виявленню такої патології не раніше настання 16 тижні. До цього періоду кишечник навіть цілком здорового плоду може мати високу ехогенність. У тих випадках, коли утруднена візуалізація органів плода на УЗД через ожиріння матері або маловоддя, для виявлення аномалії використовується трансвагінальна ехографія.

Причини появи відхилень

Якщо не буде виявлено підвищення ехогенності при подальших дослідженнях, то можна заспокоїтися. Така особливість кишечника може спостерігатися в абсолютно здорових ембріонів і з часом прірва.

Однак таке відхилення може стати і яскравою ознакою серйозних генетичних відхилень або недорозвиненості плоду, наприклад воно діагностується при синдромі Дауна. Тому лікарі починають бити на сполох при найменших порушеннях в ехогенності кишечника. Необхідно створити повну клінічну картину і зробити ясну оцінку всіх анатомічних особливостей плода. Розглядають також такі причини виникнення аномалії:

внутрішньоутробне інфікування плода;
затримка в розвитку.

Коли причина в затримці розвитку

В такому випадку будуть спостерігатися супровідні симптоми:

невеликі розміри плоду, що не відповідають терміну розвитку;
маловоддя;
зниження маточного кровотоку;
зниження плацентарного кровотоку.

При наявності цих супутніх ознак можна говорити про внутрішньоутробної затримки в розвитку. Якщо ж їх немає, це виключається.

Часто підвищення ехогенності пов`язують зі зменшенням водного компонента мекония або перистальтики, тому що активізація зниження ферментів навколоплідних вод відбувається саме при хромосомних порушеннях.

Однозначно відповісти під час вагітності на питання про те, чим викликане таке відхилення, важко. Серед додаткових ехографіческіх маркерів трисомії 13 виділяють:

тахікардію;
голопрозенцефалія;
омфалоцеле.

Природно, на основі цих показників можна зробити висновок про наявність пороку, але такі дані вже заносять пацієнтку в групу ризику.

Наслідки відхилень в кишечнику

Дуже рідкісна насправді знахідка - гіперехогенний кишечник у плода. Причини, наслідки такої патології, як правило, взаємопов`язані. Хоча аномалія ця є серйозним і важливим маркером, що вказує на відхилення в розвитку плода, в більшості випадків діти народжуються здоровими, без будь-яких порушень в ДНК. При динамічному спостереженні така патологія в більшості випадків припадають, і через кілька тижнів кишечник стає нормальним.

Виявлення патології на більш пізніх термінах вагітності (після другого триместру) може стати ознакою розвитку меконіевой перитоніту або меконіевой ілеусу, а також свідчити про інфікування на вітряну віспу. Виявлення відхилень обумовлюється недостатньою його оцінкою. Також потрібно брати до уваги, що різні технічні прилади можуть показувати істотні відмінності в зображеннях.

Коли потрібна операція?

У деяких випадках небезпеки не несе гіперехогенний кишечник у плода, наслідки в інших ситуаціях можуть бути небезпечними. При виявленні меконіевой перитоніту призначається операція, але не завжди. Хірургія потрібно при симптомах гострого живота і ознаках обструкції. Якщо немає показань до проведення операції, призначається динамічне спостереження за новонародженим. Часто подібні операції супроводжуються великою втратою крові, що може призвести до синдрому короткої кишки.

Внутрішньоутробна загибель настає при даній патології в 8% випадків, неонатальні втрати - 0,8%. Загальна частота пренатальних несприятливих наслідків досягає 48,4%. При виявленні феномену в пренатальному періоді новонародженому потрібно динамічне спостереження і систематична терапія.

Детальніше про синдром Дауна

Це щодо часта вроджена патологія, яка викликається наявністю додаткової хромосоми в 21 парі. З усіх вивчених аномалій, пов`язаних з порушенням в хромосомах, ця є найбільш поширеною і вивченою. Близько половини дітей з таким синдромом страждають:

пороком серця;
дефектом міжшлуночкової перегородки;
хворобою Гіршпрунга.

Під час вагітності для визначення синдрому Дауна проводяться скринінгові обстеження. Запідозрити ризик розвитку хвороби на ранньому терміні допомагає инвазивная діагностика:

УЗД-обстеження;
Хордоцентез;
амніоцентез;
біопсія ворсин хоріона.

Імовірність виявлення пороку у другому триместрі становить 60-90%. Це залежить від вибору методу дослідження.

Гіперехогенний кишечник у плода після 20 тижнів

Гіперехогенний кишечник у плода в 20 тижнів може супроводжуватися ознаками передчасного дозрівання плаценти. Увага лікарів в цьому випадку в першу чергу буде спрямована на виключення захворювань на хромосомному рівні. У цьому випадку ніяких ризиків не буде, а такі зміни в кишечнику можуть зустрічатися і у цілком здорових дітей.

У будь-якому випадку пацієнтка буде направлена до генетику для затвердження або спростування діагнозу на основі пройденого обстеження і результатів аналізів.

Спеціаліст дасть за підсумками свого ув`язнення подальші рекомендації до дії. Оскільки вказані симптоми можуть супроводжувати інфікування, призначається обстеження:

уреарлазма;
мікоплазма;
стрептокок гр. В.

Якщо встановлено діагноз "гіперехогенний кишечник" у плода, що це може означати і яке призначається обстеження? Жінка проходить комплексну діагностику, в яку входить: