Кращий аналог "кордарона" в росії
Лікування порушень серцевого ритму - складна медична проблема, яка не вирішена до кінця навіть сьогодні. існує безліч антиаритмічнихпрепаратів, але всі вони мають безліч протипоказань і побічних ефектів, через що можуть виявитися для хворого набагато небезпечніше недуги. Є цілі групи засобів, призначених для купірування аритмій, небезпечних для життя, але їх застосування тривалий час не рекомендується через збільшення виникає в результаті прийому медикаментів ускладнень. Відповідно, хворим потрібен надійний, ефективний, але при цьому відносно безпечний препарат або його аналог.
«Кордарон» - ефективне антиаритмічну ліки
Згідно з різними дослідженнями, «Кордарон» є найбільш ефективним препаратом з інших подібних препаратів, має доведену здатність знижувати смертність у осіб з патологією серця. Він успішно застосовується для лікування практично всіх серцевих аритмій. Серед медиків він вважається еталоном серед антиаритмічнихпрепаратів III класу. Крім антиаритмического, він має антиангінальну ефектом, так як в першу чергу був створений як препарат для лікування ішемічної хвороби серця.
Він надає не тільки дію, характерне для антиаритмиков III класу, тобто блокаду калієвих каналів, а й дію, характерне для препаратів I класу, - блокаду натрієвих каналів, IV класу - блокаду кальцієвих каналів. Крім усього іншого, препарат дає альфа- і бета-адреноблокирующий, коронаророзширювальний ефект.
Показання до застосування
Активна речовина препарату - аміодарон. Торгова назва - «Кордарон». Аналоги випускаються під іншими назвами, але містять таку ж активну речовину. Аміодарон випускається у формі розчину для внутрішньовенного введення і таблеток.
Розчин застосовується в разі, коли необхідно купірувати напади шлуночкової і надшлуночкової тахікардії, миготливої аритмії, в тому числі нападів. Таблетки використовуються для профілактики шлуночкових і миготливої аритмії і пароксизмальної тахікардії.
Принцип дії
Пригнічуючи процес внутрішньоклітинного транспорту іонів калію, препарат подовжує третю фазу потенціалу дії клітин серцевого м`яза. При цьому також пригнічується передача електричного імпульсу в волокнах атріовентрикулярного вузла. Через це пульс сповільнюється. В результаті часткової блокування впливу симпатичної нервової системи сповільнюється частота серцевих скорочень.
Аміодарон метаболізується в печінці, виводиться переважно з сечею. Максимальний вміст активної речовини відзначається через 3-7 годин після прийому таблетки. Стійке терапевтична дія проявляється не раніше ніж через тиждень після початку лікування.
аналоги "кордарона"
У багатьох випадках хворі по ряду причин воліють не оригінальний препарат, а його аналоги, дженерики. Так як «Кордарон» - всього лише торгова назва аміодарону, то страждають аритміями часто цікавляться, чи існують аналоги ліків «Кордарон».
Що стосується аміодарону, питання його аналогів має особливу актуальність, тому що це один з найпопулярніших кардіологічних препаратів в світі, що має широке застосування. Подібні препарати, як було сказано вище, мають більшу кількість побічних ефектів, часто погіршуючи стан здоров`я. Тому і лікар, і пацієнт зацікавлені в тому, щоб вибрати препарат з максимальною ефективністю і мінімальним ризиком для здоров`я і життя. Якщо ви шукаєте рівнозначні для препарату «Кордарон» аналоги, відгуки медиків в цьому випадку повинні мати для вас вирішальне значення, хоча, безсумнівно, відгуки пацієнтів також важливі, так як саме вони можуть розповісти про відчуття під час прийому і про швидкість настання поліпшення. При цьому лікування як «Кордароном ®», так і будь-яким з аналогів має супроводжуватися лікарським контролем і моніторингом стану здоров`я, в тому числі за допомогою ЕКГ.
Важливу роль відіграє і склад препарату. Наприклад, йод, що входить до складу аміодарону, протипоказаний при ряді захворювань. Також він може спотворювати результати деяких досліджень. Тому не дивно, що багато страждають аритмією шукають аналог «Кордарону ®» без йоду на кшталт «Дронедарон». Звичайно, замінювати будь-які препарати можна тільки після консультації лікаря. Так, багато російські фахівці не рекомендують без необхідності вибирати «Дронедарон», так як це слабший аналог «Кордарону ®». У Європі, однак, він вже досить поширений.
При виборі препарату або аналога необхідно порівнювати їх склад. За загальним правилом, аналоги і дженерики не порівнювати між собою - тільки з оригіналом. Скажімо, якщо вам необхідний аналог «Кордарону ®» в ампулах, то в складі аналогічного розчину для ін`єкцій повинен бути присутнім бензиловий спирт, як в оригінальному «Кордарон».
Як вважають медики, які не поступаються у властивостях препарату «Кордарон» аналоги в Росії представлені досить великою кількістю препаратів, в число яких входять: «Рітміодарон», «Седакорон», «Кардіодарон», «Кардіодарон», «Рітморест», «Опакорден», «Аміодарон» від різних виробників ( «Аміодарон-Акрі», «Веро-Аміодарон» і багато інших). Всі вони мають один і той же діюча речовина, але можуть мати різні допоміжні речовини. Багато з них помітно дешевше, ніж оригінал. У більшості випадків цей фактор залежить від виробника. Наприклад «Аміодарон», який називається так само, як і основна речовина, що міститься в препараті «Кордарон». Аналог російський, і ціна його майже в три рази нижче, хоча форма випуску і показання до призначення збігаються.
«Аміодорон» - кращий аналог в Росії. Він практично не відрізняється від «Кордарону ®» і за принципом дії, і за способом застосування, має таку ж високу результативність в купірування нападів аритмії і профілактики їх появи. Відгуки пацієнтів про нього в більшій частині позитивні. Багато з них відзначають, що «Аміодорон» російського виробництва допомагає швидко і без важкої побочки.
Спосіб застосування препарату в ампулах
Як сказано вище, розчин для ін`єкцій показаний для швидкого купірування проблеми. В інших випадках застосовуються таблетки «Кордарон». Аналоги діють таким же чином. Розчини вводять внутрішньовенно через катетер протягом 20-120 хвилин або струменево не менше 3 хвилин в дозуванні 5 мг на 1 кг маси тіла.
Спосіб застосування таблетованого «Кордарону ®»
Препарат в таблетках приймається в два етапи.
Перший етап, або здатність навантаження фаза: 600-800 мг один раз на добу зі збільшенням до 10 м
Другий етап, або підтримуюча фаза: 100-400 мг препарату (тривалість визначає лікар). Максимальна доза 1200 мг на добу.
Передозування препарату достатньо небезпечна. Щоб не допустити її, хворому рекомендується самому точно знати, як рекомендує приймати препарат «Кордарон» інструкція по застосуванню. Аналоги, в тому числі популярний аналог в Росії «Аміадарон», в більшості своїй дають ті ж симптоми передозування.
Відзначається сильна брадикардія, аж навіть до зупинки серця. Якщо вона викликана таблетованій формою, необхідно промити шлунок та прийняти ентеросорбенти. Також проводиться інше симптоматичне лікування, коригується електролітний баланс. При необхідності встановлюється кардіостимулятор.
Про передозування внутрішньовенно інформація неповна. Описані поодинокі випадки синусової брадикардії, тахікардії, зупинки серця. Лікування аналогічно тому, що призначається при передозуванні, викликаної таблетками. При гемодіалізі аміодарон і його метаболіти видаляються.
Побічні ефекти
Як будь-яке результативне засіб з сильним впливом, «Кордарон», «Аміодарон» та інші аналоги провокують ряд побічних проявів. Вони викликають брадикардію, аж до зупинки серця, зниження артеріального тиску, що має негативний вплив на печінку, внаслідок чого мають досить значний список протипоказань.
З менш сильних, але тим не менш неприємних побічних ефектів можна відзначити головний біль і запаморочення, плеврити, кашель, пацієнт може скаржитися на слабкість, зниження гостроти зору. Можлива поява алергічних реакцій. Такі ж проблеми можна отримати, приймаючи будь-який аналог. «Кордарон» та інші препарати аміодарону в таблетках з цієї причини продаються в аптеках тільки за рецептом лікаря. Розчин для ін`єкцій ж вживається тільки в умовах стаціонару.
Втім, при дотриманні заходів безпеки при виборі максимальної дози побічні ефекти виражені незначно або можуть не проявлятися зовсім. Як відзначають у відгуках про «Кордарон» та «Аміодарон» хворі, які приймають ці препарати, побочки зазвичай слабка, легко усувається коригування дози ліків.
Протипоказання
Так як аміодарон - досить сильний препарат, не дивно, що він не тільки може сприяти поліпшенню стану при ряді кардіологічних проблем, але і при цьому чинить руйнівну дію на інші органи або погіршує стан при деяких супутніх захворюваннях. Щоб уникнути ризику, не рекомендується терапія цим препаратом в ряді випадків.
Є цілий спектр станів, при яких заборонено приймати «Кордарон», «Аміодарон» та інші аналоги в таблетках. В першу чергу це деякі патологічні серцеві стану - синусова брадикардія, атріовентрикулярнаблокада важкого ступеня, артеріальна гіпотонія, подовження інтервалу QT на кардіограмі. Його не можна застосовувати, якщо у пацієнта в організмі знижений вміст магнію і калію.
До протипоказань відносяться патології щитовидної залози, а також вагітність і період грудного вигодовування - причина в йоді, який містить препарат «Кордарон». Аналог, що не містить його, може прийматися тільки за рекомендацією лікаря.
Хворим в літньому віці рекомендується з обережністю приймати як «Кордарон», так і «Аміодарон» та інші аналоги. Пацієнтам молодше 18 років ці ліки не призначаються.
Не рекомендується призначати цей засіб тим, хто страждає на бронхіальну астму, дихальною недостатністю, має виражену серцеву недостатність. Важкі патології печінки і нирок - також привід відмовитися від лікування цим методом.
Безсумнівно, не варто приймати ліки, якщо є індивідуальна непереносимість компонентів препарату "кордарон". Аналоги в Росії і іншій європейській країні мають такий же склад, тому в даному випадку замінити один засіб іншим навряд чи вийде.
Що стосується ін`єкцій, то їх не можна робити малюкам до 3 років, для дітей старше 3 років доза не повинна перевищувати 5 мг / кг. Не слід змішувати в одному шприці з іншими ліками. В цілому протипоказання до розчину схожі з протипоказаннями до таблеткам. Це синусова брадикардія, синдром слабкості синусового вузла і важкі порушення провідності, також синоатріальна блокада серця і пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Зокрема, такі явища можливі при прийомі аміодарону в поєднанні з рядом інших препаратів.
Призначати ін`єкції під час вагітності можна тільки у виняткових випадках, при лактації такий спосіб лікування повністю виключається. Не можна проводити терапію з використанням розчину «Кордарону ®» при дисфункціях щитовидної залози, алергічних реакціях на йод або аміодарон.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
«Кордарон» можна комбінувати з іншими препаратами. Так, його антиангінальну дію посилюється в поєднанні з препаратами нітратів пролонгованої дії. Його можна застосовувати спільно з антикоагулянтами, діуретиками, кардіотонічними препаратами, не взаємодіють і, відповідно, не послаблюють і не посилюють дію один одного «Кордарон» і деякі нейролептики, анальгетики, снодійні та седативні засоби. Практично так само реагує на дані препарати будь аналог.
«Кордарон» не можна застосовувати одночасно з інгібіторами МАО і бета-адреноблокаторами (тільки у виняткових випадках).
Обережності при лікуванні «Кордароном ®» і "аміодароном"
Під час прийому цих засобів необхідний моніторинг стану організму до початку лікування, в процесі і після нього.
До і під час терапії таблетованій формою рекомендовано проведення ЕКГ. Дія препарату викликає зміни електрокардіограми, зокрема, подовження інтервалу Q-Т і Q-Тс. За підсумками обстеження лікар може коригувати дозування і визначати ефективність лікування.
Лікування припиняється, якщо розвивається блокада атріовентрикулярна II і III ступеня, синоатріальна, двухпучковой внутрижелудочковая.
Так як одним з компонентів препарату є йод, необхідний регулярний контроль за функціями щитовидної залози. Перед лікуванням потрібно визначити рівня гормонів Т3, Т4 і ТТГ. Зверніть увагу, що на тлі прийому «Кордарону ®» результати радіоізотопного дослідження щитовидки можуть бути недостовірними. На дані рівня гормонів йод не впливає.
Також важливим фактором є визначення рівня калію в сироватці крові до початку лікування і під час нього.
При введенні «Кордарону ®» внутрішньовенно рекомендуються тільки інфузії, а не ін`єкції шприцом. В іншому випадку можливий розвиток гемодинамічних розладів - гіпотензії, гострої серцево-судинної недостатності. Вводити препарат шприцом можна тільки у виняткових невідкладних ситуаціях і при відсутності інших можливостей. В цьому випадку доза становить 5 мг / кг і водиться протягом трьох хвилин, повторно - не раніше ніж через 15 хвилин після першого введення препарату. Процедура може проводитися тільки у відділеннях кардіореанімації під контролем ЕКГ. «Кордарон» заборонено змішувати в шприці з іншими препаратами. Якщо має бути тривале лікування, потрібно перейти на інфузії. Будь-які внутрішньовенні ін`єкції аміодарону проводяться в стаціонарах.
Якщо пацієнта чекає загальна анестезія, анестезіолог повинен бути поінформований про те, що приймається даний препарат.
Щоб уникнути побічних ефектів, пацієнти повинні дотримуватися приписану лікарем дозування.
Під час лікування хворі повинні уникати сонячного світла і при необхідності використовувати захист від нього (в тому числі спеціальні креми).
Обов`язково порадьтеся з лікарем, якщо з якоїсь причини плануєте приймати не «Кордарон», а його аналог. «Кордарон» і схожі з ним препарати, як і будь-які інші кардіологічні лікарські засоби, можуть бути вкрай небезпечні при безконтрольному прийомі. Тільки лікар може визначити, який з медикаментів буде кращим у вашому випадку і підбере безпечну, але ефективну дозування.
