Захворювання пародонту: особливості, причини, патогенез, діагностика, лікування та профілактика. Класифікація захворювань пародонту

Коли виникають проблеми з ротовою порожниною, ігнорувати такі неприємні зміни вкрай складно. Саме з цієї причини профілактика захворювань пародонту і подальше їх лікування завжди будуть актуальні. Адже хвороби цієї групи зустрічаються досить часто, причому як у дорослих, так і у дітей.

У чому суть захворювання

Для кращого розуміння даної проблеми потрібно приділити увагу кільком ключовим поняттям. Почати можна з пародонту.

Даний термін використовується для позначення тканин, прилеглих до зуба і надійно фіксують його в щелепи. Фактично мова йде про периодонтальной зв`язці (з`єднує кісткову лунку і корінь зуба), яснах, кісткової тканини, альвеолярних відростках і самому цементі зуба. Звернути увагу на різні складові тканин є сенс з тієї причини, що подібне захворювання здатне вразити кожну з них окремо.

Що стосується самого процесу, який надає руйнівний вплив на елементи ротової поллості, то в більшості випадків це запалення всієї структури або тканин ясенного краю.

За своїм характером хвороби, пов`язані з яснами і зубами, можуть бути пухлинними, дистрофічними або запальними.

Варто розуміти, що пародонтоз відноситься до категорії найбільш поширених проблем, з якими приходять пацієнти до стоматологів. Вивчивши дані ВООЗ, можна дізнатися наступний факт: захворювання такого роду у детейвстречаются в 80% випадків у багатьох країнах світу. Дорослі теж досить часто змушені мати справу з хворобами даної групи.

причини

зрозуміло, проблеми з яснами і іншим тканинами ротової порожнини не виникають самі по собі - їх появі сприяють певні процеси.

Що стосується конкретних факторів, що мають відношення до етіології захворювань даної групи, то їх можна розділити на дві ключові категорії: місцеві і загальні. Фактично мова йде про зубному нальоті, травмі, підясневих і надясенні відкладеннях зубного каменю, дефектах протезування, скучіваніе зубів, аномалії прикріплення вуздечок мови і губ і т. д.

Будь-яке захворювання пародонтачасто є наслідком порушення балансу біологічної системи (зубний наліт і стан ротової рідини).

Говорячи більш конкретно про фактори загального характеру, варто виділити нестача вітамінів груп B, C, E. Їх дефіцит негативно впливає на структуру і функції тканин пародонта. Відсутність потрібних вітамінів здатне стати причиною таких проблем, як порушення білкового, фосфорно-кальцієвого, вуглеводного і ліпідного обміну. Не варто виключати і ризик виникнення органічних і функціональних змін травної, нервової, судинної, ендокринної, а також нервової систем організму.

Є сенс звернути увагу і на той факт, що захворювання пародонту може бути обумовлено такими проблемами, як спадкова схильність, хвороби крові, алергічні реакції, зміна реактивності організму, імунодефіцитний стан і порушення роботи гормональної системи.

пародонтоз

Основою цього захворювання є атрофически-дистрофічний процес в тканинах пародонта. Перебіг такої хвороби можна охарактеризувати як повільне, без яскравих симптомів.

У більшості випадків пародонтоз проявляється за допомогою оголення коренів зубів або візуального збільшення їх довжини через осідання ясен. Іноді хворі можуть відчувати біль в зубах і свербіж в яснах.

Лікування та профілактика захворювань пародонту у цьому випадку зводиться до симптоматичного впливу за допомогою спеціальних лікуючих засобів. Це може бути «Флюогель», «Фторлак» і ін. В результаті знімається підвищена чутливість зубів. Лікар також може призначити і аутомассаж ясен. Робиться це для того, щоб провести корекцію трофічних порушень. У деяких випадках актуальні вестібулопластіческіе операції, але ефект від їх застосування не може бути тривалим. Не виключено і пломбування клиновидних ефектів.

Ентіотропное лікування не використовується, так як причини розвитку пародонтозу досі толком не ясні.

Пародонтит і гінгівіт

Якщо говорити про такий прояві проблем, пов`язаних з тканинами ротової порожнини, як пародонтит, то варто відзначити, що це запальне захворювання, в процесі якого уражаються всі типи тканин в області щелепи. Для такого стану є характерним поява прогресуючої деструкції альвеолярних відростків щелепних кісток, а також руйнування зубодесневого з`єднання.

Що стосується гінгівіту, то його можна охарактеризувати як запальний процес, який зачіпає лише тканини ясенного краю. Це означає, що уражаються лише поверхневі тканини ясен.

Варто знати і про наступному факті: дані форми захворювання часто виявляються взаємопов`язаними. Суть в тому, що запалення, що з`явилося в тканинах ясен, згодом може вразити і інші елементи структури пародонту. З цієї причини не варто ігнорувати такий діагноз, як гінгівіт, оскільки згодом він може привести до значно більш відчутною проблеми.

З`ясовуючи причини захворювань пародонту, потрібно відзначити вплив цілого комплексу чинників, як зовнішніх, так і внутрішніх. Так, що стосується гінгівіту, то найчастіше до подібного стану призводить нехтування гігієною порожнини рота, що веде до відкладення зубного каменю і скупченню нальоту.

Це означає, що при виконанні елементарних профілактичних заходів можна запобігти появі досить серйозної проблеми.

атрофічний гінгівіт

Продовжуючи розглядати особливості захворювань пародонту, варто приділити увагу і цій формі хвороби. Розвивається вона на тлі хронічного запального процесу, що зачіпає як весь зубний ряд, так і окремі зуби.

При цьому слизова оболонка набуває блідо-рожевий колір, а ясенні сосочки зовсім відсутні або згладжені. В такому стані хворий не відчуває значно дискомфорту. Скарги, як правило, пов`язані зі слабкими болями або легким сверблячкою в області ясен.

хронічні гінгівіти

Класифікація захворювань пародонту включає і такі негативні зміни стану тканин ротової порожнини.

Подібна проблема найчастіше фіксується у хворих, що мають патологію травної або серцево-судинної системи. До причин розвитку недуги можна віднести імунодефіцитні стани, а також вплив навколишніх факторів, в тому числі і виробничих. Йдеться про хронічний отруєнні свинцем, ртуттю та іншими шкідливими елементами. Тому важливо звертати увагу на умови роботи і не ставитися легковажно до можливих ризиків негативного впливу на здоров`я.

Патогенез захворювань пародонту такого типу зводиться до того, що після впливу несприятливого фактора на тканини з`являється кровоточивість ясен під час чищення зубів і прийому твердої їжі, а також неприємний запах з рота і відчуття печіння.

Щоб усунути хронічний гінгівіт, необхідно в першу чергу нейтралізувати фактори, що обумовлюють розвиток хвороби. Увагу варто приділити і професійної гігієни порожнини рота. Актуальною буде повноцінна грамотна дієта, детоксикація організму і постійне споживання води.

Виразково-некротичний гінгівіт

Це ще одна форма, яку можуть прийняти запальні захворювання пародонту. Передує такого стану дисбактеріоз, зниження резистентності організму, Гіпоавітаміноз, грип, переохолодження, імунологічні проблеми, різні стресові ситуації і ангіна.

Не зайвим буде знати про те, що в разі розвитку гінгівіту на тлі захворювань крові, потрібно проводити диференційну діагностику.

Лікування передбачає швидку ліквідацію вогнища запалення і проведення необхідних заходів, що дозволяють зупинити його вплив на інші тканини порожнини рота. Також варто приділить увагу зниження загальної інтоксикації. Як заходи, що мають місцевий ефект, можна використовувати видалення некротизованих тканин, знеболювання і обробку антибактеріальними препаратами широкого спектру дії тих ділянок ясна, які були вражені.

Не варто забувати про профілактику: для запобігання повторного розвитку хвороби потрібно уникати виникнення інфекційних захворювань і не затягувати з лікуванням зубів при очевидні проблеми.

Вогнищевий ювенільний пародонтит

Тим, кому цікава класифікація захворювань пародонту, на цю форму запалення звернути увагу варто в обов`язковому порядку.

Суть даної проблеми зводиться до виборчого поразки опорного апарату перших постійних зубів. Провокують таку хворобу бактерії-актиноміцети. У переважній більшості випадків така проблема дає про себе знати у тих дітей, чиї батьки є носіями згаданого вище мікроорганізму.

Запальна реакція при цьому мінімальна, але зате відбувається зміна реакцій імунної системи. Згодом в дитячому організмі формуються специфічні антитіла, що дозволяє таким постійним зубам залишатися захищеними.

Лікування захворювань пародонту такого типу зводиться до використання антибіотиків протягом 21 дня і більше, а також проведення місцевих втручань. Говорячи про тривалому прийомі антибіотиків, варто відзначити, що дана міра є необхідною, оскільки шкідливі мікроорганізми проникають не тільки в зубодесневую борозенку, але також в пародонтальні кишені і навіть вглиб кісткових структур і тканин. Подібний негативний стан досить стійке, тому і вплив потрібне тривале.

Лікарсько-стійкий і бистропрогрессирующий парадонтит

Дана проблема є наслідком впливу специфічної мікрофлори декількох видів. Якщо одночасно впливають кілька видів патогенів, то дія кожного з них посилюється, що призводить до руйнування тканин і придушення імунної реакції.

З огляду на патогенез захворювань пародонту даного виду, найбільш ефективною стратегією лікування буде інтенсивна антимікробну терапія (не менше 3 тижнів) і грунтовна механічна обробка пародонтальних кишень.

Можливо і хірургічне втручання. У цьому випадку актуальним буде проведення клаптевих операцій, які робляться лише після того, як хворий пройде повний курс антимікробної терапії.

Для того щоб лікування виявилося максимально ефективним, необхідно спочатку провести мікробіологічний аналіз вмісту тканинних біоптатів і пародонтальних кишень.

Пухлинні ураження пародонту

Такі захворювання особливими робить той факт, що їх украй важко прогнозувати через розвитку даної хвороби виключно у людей, які спочатку мають схильність до подібних проявів.

Відео: ВЕТЕРИНАРИЯ

Як фактор, що провокує розвиток пухлинних і пухлиноподібних уражень, можна визначити гормональні зрушення. Це може бути, наприклад, накопичення соматотропного гормону в період вагітності або статевого дозрівання. До причин появи пухлинних поразок можна віднести також запалення, попереднє хвороби, або вплив травматичного фактора, що має хронічний характер.

Останнім часом лікарі фіксують ще одну причину прояви такої патології, як пухлинні ураження пародонту. Йдеться про активне використання анаболіків, які молоді люди часто застосовують під час занять культуризмом і іншими силовими видами спорту.

Методи лікування захворювань пародонту у випадку з даною патологією зводяться до усунення запалення і травми (при наявності останньої) і, якщо буде потрібно, видалення розрослися тканин хірургічним шляхом. Операція є найбільш актуальним методом при таких діагнозах, як "гіпертрофічний гінгівіт", "фіброматоз ясен" і "межкорневой гранульома".

Після операції важливо ретельно дотримуватися правил гігієни порожнини рота і застосовувати антибактеріальні, а також спеціальні антисептичні полоскання.

Діагностика захворювань пародонту

У процесі постановки діагнозу враховується ступінь характеру і поширеності процесу, а також клінічна картина в цілому.

Якщо мова йде про пародонтит, то диференціальна діагностика в цьому випадку буде орієнтована на виявлення трьох основних симптомів, за допомогою яких можна визначити ступінь тяжкості захворювання. Йдеться про резорбції кісткової тканини, патологічної рухливості зубів і глибині зубодесневого кишені.

Гострі і хронічні форми ідентифікується за допомогою спільності наступних симптомів: набряк і гіперемія слизової оболонки альвеолярного відростка, хворобливі відчуття в конкретному зубі при стисканні або пережовуванні їжі, інфільтрат і погіршення стану хворого в цілому.

У вигляді відмітної ознаки, який вказує на захворювання пародонтаданного виду, можна визначити абсцеси, які проявляються в різних місцях. Спочатку проходить один, а через 5-7 днів з`являється інший. Місце їх локалізації наближене до ясенного краю, але повідомлення з пародентальним кишенею немає.

Визначення різних форм гінгівіту було представлено вище. А ось що стосується діагностики травматичних вузлів, то в цьому випадку, крім ступеня ураження пародонту, необхідно встановити етіологічний фактор. Для цих цілей підійде стандартне обстеження і метод опитування. Після потрібно буде звернути увагу на патогенез хвороби.

лікування

В принципі, діагностика і лікування захворювань пародонту зводяться до того, щоб виявити конкретні симптоми, визначити форму хвороби, її особливості і потім нейтралізувати запалення разом з хворобливою симптоматикою.

Але, в залежності від ситуації, методики подолання захворювання можуть мати певні відмінності.

Також варто розуміти, що ключові цілі лікування - це відновлення і збереження функції жування, нормалізація естетики і нейтралізація негативного впливу патологічних процесів як на організм в цілому, так і на тканини пародонту зокрема.

Виділити окремий метод впливу на проблему як найбільш актуальний важко, оскільки потрібний результат здатне дати тільки комплексне лікування захворювань пародонту.

Важливо знати і те, що є ряд основних принципів, на яких побудований процес подолання хвороби. Це індивідуальність, комплексність, патогенетична, а також етіотропна терапія. Завершує процес лікування ряд заходів відновного характеру.

Що стосується ключових завдань, які передбачає клінічна пародонтология, то виглядають вони таким чином:

1. Патогенетичне обгрунтування.

2. Вплив на мікробний (етіологічний) фактор.

3. Заходи, спрямовані на попередження прогресування деструктивного процесу.

4. Лікувальна дія на весь організм і тканини пародонту зокрема. Суть ентіотропной терапії в даному випадку зводиться до усунення основою причини захворювання.

5. Відновлення функціональних і морфологічних характеристик пародонту.

На даний момент доступно багато різних антимікробних препаратів, що володіють необхідним ступенем впливу, які представлені в самих різних формах (нитки, гелі, еліксири, пластини, мазі і ін.). Але важливо розуміти, що безсистемне використання таких коштів може посилити захворювання пародонту у дітей та людей зрілого віку, викликавши розвиток орального кандидозу і порушення мікробіоценозу порожнини рота.

Саме з цієї причини після професійної діагностики план лікування повинен становити кваліфікований лікар, який здатний врахувати всі індивідуальні особливості стану хворого, що має патологію пародонту. До таких особливостей можна віднести давність захворювання, загальний стан пацієнта, лікування, яке проводилося до цього, його результати та інші фактори.

Як приклад можна привести вплив на катаральний гінгівіт. Перш за все хворого навчають правильної гігієни порожнини рота, після проводиться усунення дратівливих факторів місцевого характеру. Це може бути пломбування зубів, уражених карієсом, з відновленням контактних пунктів, а також зняття зубних відкладень.

Наступним етапом лікування, який допоможе усунути захворювання пародонту, є проведення місцевої протизапальної терапії, під час якої застосовується використання фітопрепаратів. Фізіотерапевтичне лікування у випадку з катаральним гінгівітом дозволить поліпшити мікроциркуляцію. З цієї причини хворому може бути показаний електрофорез, гідромасаж ясен та інші процедури.

При відповідних показаннях можливе усунення неправильного положення зубів, аномалій розвитку м`яких тканин і прикусу. В цьому випадку відчутно здатні допомогти лікарські препарати. Наприклад, гель містить компоненти, які надають досить високий терапевтичний ефект. Методика його застосування не є складною: після того, як буде завершена антисептична обробка ясенного краю, проводиться ізоляція зубів за допомогою ватних валиків, після чого слід їх висушування. Для внесення гелю використовується шприц або гладилка. Як місце нанесення вибирається десневая борозна або маргінальна ясна.

Також рекомендується використання кератопластиков нового покоління через 3-5 днів з моменту початку захворювання. Результатом буде стимуляція репаративних процесів.

підсумки

Профілактика захворювань пародонту і лікування даної патології є важливою для багатьох темою, оскільки хвороби тканин порожнини рота турбують людей різних вікових категорій досить часто. Для того щоб не стикатися з гінгівітом, пародонтитом і іншими подібними недугами, потрібно на постійній основі дотримуватися правил гігієни ротової порожнини і піклуватися про стан організму в цілому. Якщо ж були помічені перші ознаки захворювання, краще відразу йти до лікаря, тоді є шанси на швидку нейтралізацію проблеми.