Пародонтальні кишені: запалення і лікування

Неправильний догляд за порожниною рота призводить до появи зубного нальоту і каменів. В результаті патологічних процесів починається запалення. Спочатку його симптоми досить нешкідливі. виникає легка кровоточивість ясен, набряклість, а іноді хворобливість. Поступово рухливість зубів збільшується, можлива поява гнійного секрету. На цьому етапі вже говорять про запущеному пародонтиті. Для лікування цього захворювання використовується кюретаж пародонтальних кишень. Що це за процедура? Які ще методи застосовуються для боротьби з недугою? Відповіді на ці питання ви знайдете в сьогоднішній статті.

Короткий опис проблеми

На тлі запального процесу кісткова тканина поступово руйнується і замінюється грануляційною. Остання складається переважно з остеокластів і мікробних елементів. З кожним днем вони поширюються на всі нові області, приводячи до ще більшої атрофії альвеолярної кістки. Виникає вільну ділянку, де відсутня кріплення ясен до поверхні зубного кореня.

В результаті описаних змін формується пародонтальні кишені. Це простір, рівний за своїми розмірами ділянці зруйнованої кістки. Його вміст представлено грануляційною тканиною, залишками їжі і гнійним секретом. За розмірами утворилася щілини судять про ступінь деформації тканин. У здорової людини глибина пародонтальних кишень становить не більше 3 мм, завдяки чому можна безперешкодно очищати порожнину від залишків їжі. Якщо ця величина перевищує зазначений розмір, виникають певні труднощі при догляді за ротовою порожниною. Імовірність запалення ясен зростає в кілька разів, що веде до появи каменю і нальоту. Результатом активного руйнування тканин може стати втрата зуба.

Діагностика патології здійснюється за допомогою рентгенологічного дослідження або пародонтологічним зондом. Відсутність якісного лікування з часом призводить до поглиблення кишені. Наслідком цього процесу є переміщення зубів в позицію «віялом».

Відео: Стоматологія в деталях. Зубний камінь. Запалення ясен. Профілактика. Як з ним боротися

Причини утворення кишені

Основна причина утворення пародонтального каналу - неякісна гігієна ротової порожнини. неправильна чистка зубів або її відсутність призводять до скупчення бактеріальних відкладень в області коронки. По всій поверхні емалі зуба мікроби утворюють тонку невидиму плівку і починають виділяти продукти своєї життєдіяльності. Так відбувається запалення пародонтального кишені.

Група ризику

Серед чинників, що провокують зростання і розмноження патогенної флори, можна відзначити:

• неправильний раціон, що складається переважно з вуглеводних продуктів-
• погана гігієна ротової полості-
• згубні прівичкі-
• порушення на гормональному рівні-
• іммунодефіціт-
• захворювання стоматологічного характеру-
• неправильний прікус-
• неякісну установку пломби.

симптоми запалення

Освіта пародонтального кишені протягом тривалого часу може протікати безсимптомно. З розвитком запального процесу з`являється характерна клінічна картина:

• дискомфорт в області десни-
• неприємний запах з рота-
• набряклість, кровоточивість і почервоніння десен-
• при пальпації можливе виділення гнійного секрету-
• розширення міжзубних промежутков-
• погіршення загального стану.

При появі перелічених проблем необхідно звернутися до стоматолога. Допомога лікаря потрібно навіть в тому випадку, якщо запальний процес торкнувся тільки один зуб. З кожним днем ситуація буде лише погіршуватися, що може призвести до прогресування недуги.

методи лікування

Перед початком терапії проводиться діагностика, з допомогою якої лікар визначає ступінь занедбаності недуги. Якщо пародонтальні кишені не перевищує 0,15 мм і відсутні ознаки запалення, застосовуються терапевтичні методи. Зазвичай використовуються такі процедури:

1. Гігієнічна чистка за допомогою ультразвуку. Під час видалення каменя і нальоту ясна не пошкоджується.
2. Медикаментозне лікування. Призначається відразу після ультразвукової чистки. При легкому ступені патологічного процесу використовується асептична обробка (ванночки, зрошення, полоскання). Під час процедур застосовують «Хлоргексидин» або «Мірамістин». В особливо серйозних випадках пацієнту призначається курс антибіотиків. Найбільшою ефективністю характеризуються такі препарати: «Амоксицилін», «Линкомицин» і «Азитроміцин».

Перераховані процедури неефективні, якщо глибина кишені понад 2 мм. Лікар не зможе повністю видалити накопичився камінь. Крім того, збільшується ймовірність додаткової травматизації пародонта. Внаслідок проведених маніпуляцій запальний процес і руйнування тканин починають прогресувати.

При ускладненому перебігу захворювання рекомендується хірургічне втручання. Даний спосіб лікування має на увазі механічний вплив стоматологічними інструментами на поддесенние ділянки. В даний час найефективнішою процедурою цього типу вважається кюретаж пародонтальних кишень. Що це таке? Розрізняють декілька видів маніпуляцій: закритий, відкритий і клаптева операція. Сама процедура дозволяє позбутися від усіх проблем, обумовлених пародонтит. Розглянемо кожен з її варіантів докладніше.

Кюретаж відкритого типу

Подібне втручання вимагає від лікаря високого професіоналізму. Тому таку послугу надають не у всіх медичних установах. Тривалість процедури становить близько 2,5 годин. Складається вона з наступних етапів:

1. Чищення зубів від каменю і нальоту.
2. Застосування протизапальних препаратів.
3. Шинування рухливих зубів.
4. Розсічення ясенного клаптя скальпелем.
5. Видалення грануляцій та каменів за допомогою ультразвуку.
6. Антисептична обробка коренів зуба.
7. Підсаджування в кишеню синтетичної тканини для посилення зростання природної кістки.
8. Накладення швів і закриття пошкодженої ділянки ясенний пов`язкою.

Приблизно через 1,5 тижні шви знімають. Ще через кілька місяців відбувається остаточне відновлення пошкоджених тканин. Ясенні сосочки можуть повністю закривати проміжки між зубами. У деяких випадках відкритий кюретаж пародонтальних кишень призводить до оголення коренів. Тому на деякий час рекомендується відмовитися від вживання гарячої, кислої і холодної їжі.

Відео: Як лікувати запалення ясен - 5 порад

Кюретаж закритого типу

Операція ефективна при глибині кишені 3-5 мм. Втручання не відрізняється складністю. Воно складається з наступних етапів:

1. Огляд ясен.
2. Введення місцевої анестезії.
3. Обробка пародонтальних кишень без розтину ясна.
4. Полірування коренів зуба.

Втручання може одночасно зачіпати 2-3 зуба. Загоєння ран проходить за один тиждень, але для остаточного відновлення потрібно близько місяця. Стільки часу необхідно для формування сполучної тканини і прикріплення ясен до зуба. Основний недолік процедури полягає в тому, що лікар в момент проведення маніпуляцій не бачить, чи все патологічні утворення видалені.

Якщо глибина кишені складає більше 5 мм, закритий кюретаж тільки призупинить прогресування пародонтиту. Часткове видалення відкладень і грануляцій дозволяє отримати тимчасовий перепочинок, але в переважній більшості випадків недуга відновлює свій розвиток.

клаптева операція

Це хірургічне втручання включає розсічення ясна для отримання доступу до пародонтальних кишень. Рекомендується в тому випадку, якщо його розміри не перевищують 4 мм.

Спочатку лікар робить два невеликі надрізи скальпелем і відшаровує слизисто-надкосточний клапоть. Потім проводиться стандартна механічна чистка кишені і полірування поверхні зуба. Після завершення обробки твердих поверхонь переходять до препарации м`яких тканин. Шматки укладають на місце. В кінці процедури на уражену область наноситься Остеогенна ліки, а саму ясна зашивають. Вся операція триває не більше 40 хвилин, але має на увазі застосування місцевої анестезії.

Деяким пацієнтам додатково призначають ранозагоювальні засоби для зовнішнього застосування (наприклад «Фурацилин»). Також рекомендують використання мазей для стимуляції процесу епітелізації ясна ( «Актовегін», «Солкосерил»).

Відео: Лікування ясен .Пародонтологія: Лікування захворювань ясен, видалення зубного камня.ЦЕЛТ

вакуумний кюретаж

При наявності гнійних абсцесів і глибоких кишень (більше 5-7 мм) застосовують вакуумний кюретаж. Чистка проводиться з використанням анестетиків. Під час цієї процедури лікар спочатку зскрібає відкладення каменю, а потім полірує тканини зуба. Після цього фахівець приступає до видалення грануляцій та пошкодженого епітелію з внутрішніх стінок. Пародонтальні кишені очищають за допомогою вакуумного апарата, який з дна порожнини відсмоктує некротичні маси разом з осколками каменю. На фінальному етапі обов`язкове промивка антисептичними препаратами.

Вакуумний кюретаж характеризується високою результативністю. За допомогою процедури відновлюється лімфоток в тканинах, зменшується глибина ясенних кишень і усуваються всі запальні процеси.

післяопераційний період

Щоб не розкрити пародонтальні кишені, протягом 10 годин після всіх маніпуляцій рекомендується відмовитися від їжі і пиття. Для отримання бажаного результату слід дбайливо чистити зуби, при цьому потрібно використовувати щітку з м`яким ворсом. Проблемну зону необхідно обходити стороною. Через тиждень можна приступати до полоскань. Для цього потрібно використовувати слабкий соляний розчин або «Хлоргексидин».

Що стосується питань харчування, спочатку перевагу необхідно віддавати м`якій або протертою їжі. Категорично заборонено вживання холодних або надмірно гарячих напоїв. Протягом тижня після кюретажу пародонтальних кишень рекомендується відмовитися від фізичних навантажень, занять спортом, відвідування сауни. У післяопераційний період важливо стежити за станом ротової порожнини. Можна використовувати засоби гігієни, призначені для чутливих зубів. При необхідності потрібно звернутися до стоматолога. Спеціаліст підбере процедури для зниження чутливості шийок зубів.

Відгуки пацієнтів і ціна послуг

Вартість послуг з лікування пародонтальних кишень на території Росії різниться незначно. Серед основних факторів, які впливають на ціноутворення, можна відзначити метод знеболення та технологічні можливості медичного закладу. Не останнім аспектом є і статус клініки. В середньому закритий кюретаж пародонтальних кишень обходиться в межах 5-12 тис. Рублів. Процедура відкритого типу коштує трохи дорожче (9-18 тис. Рублів).

Більшість пацієнтів, яким довелося пережити дану патологію, вважає за краще хірургічне втручання. На їхню думку, операція - це єдиний спосіб, який може назавжди позбавити від проблеми. Краще вдаватися до допомоги відкритого типу втручання. Дана методика дозволяє не тільки усунути пошкоджені елементи, але і відновити згодом втрачену кістка. Єдиний недолік процедури - тривалий період загоєння. Меншою хворобливістю характеризується закритий кюретаж пародонтальних кишень. Відгуки пацієнтів говорять про те, що до його допомоги слід вдаватися тільки на початковій стадії патологічного процесу.

Думки про терапевтичному лікуванні розходяться. Велика частина пацієнтів не рекомендує цей спосіб вирішення проблеми, оскільки він дозволяє лише тимчасово купірувати симптоми.

Чим небезпечне запалення кишені?

Пародонтальні кишені - це серйозна патологія, яка вимагає своєчасного і грамотного лікування. Відсутність терапії може призвести до розвитку ускладнень. Серед них найбільш небезпечним вважається гострий абсцес, який згодом набуває хронічного перебігу. Для нього характерне збільшення рухливості зубів і появу больового синдрому. В такому стані людині стає важко пережовувати їжу. Нехтування патологією згодом призводить до того, що зуб повністю випадає з альвеолярної лунки. Розвиток запального процесу закінчується лимфаденитом і загальною інтоксикацією організму.

Профілактика повторного захворювання

Не варто залишати без уваги запалилися пародонтальні кишені. Лікування, проведене своєчасно, збільшує шанси на повне одужання. Однак це не означає, що тепер можна не відвідувати стоматолога. Після курсу терапії потрібно знову нанести візит лікаря, причому конкретний час встановлює сам фахівець з урахуванням занедбаності недуги. На огляді стоматолог зможе визначити успішність проведеного лікування, дасть рекомендації по догляду за ротовою порожниною.

Якісна щоденна гігієна зубів дозволяє уникнути утворення каменю, попередити запальні процеси в пародонтальному кишені. Незайвою вважається професійна чистка ротової порожнини раз на рік в стоматологічному центрі.