Дивертикулярная хвороба товстої кишки: симптоми і лікування

кишечник людини відповідає за перетравлення і всмоктування їжі, а також виводить шлаки з організму. Імунні процеси і синтез пептидних гормонів пов`язані з його роботою. Тому дуже важливо, щоб цей орган був здоровий і повноцінно міг виконувати свої функції. Однак часто патологічні процеси в ньому розвиваються практично непомітно або з`являються симптоми, які спочатку не викликають ніякого побоювання. І ось під час обстеження виявляють патологію, про яку людина і не підозрював.

Таким захворюванням може виявитися дівертікулярная хвороба кишечника. Варто відзначити, що вона, як не дивно, більше поширена в розвинених країнах, і як правило, у людей похилого віку. Набагато рідше на нього страждають люди молодше 40 років. Так що ж це за захворювання, які його симптоми і як воно лікується? Розглянемо далі.

Що значить "дівертікулярная хвороба"?

Спочатку визначимо, що таке дивертикул. Він утворюється в кишкової стінки, де в круговий м`яз входять кровоносні судини. Коли підвищується тиск в кишечнику, то на слабких ділянках відбувається виштовхування слизової в просвіт кишки між м`язовими волокнами. Утворюються так звані випинання мешковидной форми. Розмір їх може бути від 1 до 2 сантиметрів. Ось їх і називають дивертикулами. Утворюватися дивертикули можуть на різних ділянках кишкового тракту, але найчастіше це відбувається в товстому кишечнику.

Всі захворювання в міжнародній класифікації мають свій код, не є винятком і дівертікулярная хвороба. МКБ-10 включає дану патологію під кодом К57.

Захворювання це може протікати як безсимптомно, так і з запальним процесом і ускладненнями. Як говорилося раніше, небезпека розвитку цієї патології вище у літніх пацієнтів. У віці до 40 років вона зустрічається набагато рідше.

Залежно від того, як протікає захворювання, його можна класифікувати наступним чином:

• Дивертикулез безсимптомний.
• Дивертикулез з симптомами.
• Дивертикулит з ускладненнями.

Незалежно від перебігу хвороби, якщо такий діагноз поставлений, необхідно спостерігатися у лікаря. Якщо її запустити і вона прийме ускладнену форму, то це може закінчитися летальним результатом, якщо своєчасно не зробити операцію. Про це розповімо трохи пізніше. А зараз розглянемо, які симптоми можуть сигналізувати про те, що є дівертікулярная хвороба кишечника. Як самостійно розпізнати насувається проблему?

Симптоматика дивертикулярной хвороби

Таке захворювання, як дівертікулярная хвороба (Сигмовидної кишки, наприклад), найчастіше протікає безсимптомно на ранніх стадіях, особливо у молодих людей. Лише зрідка можуть з`являтися такі скарги:

• Запор.
• Спазми в животі.
• Збільшення живота.

Такі симптоми можуть бути, якщо дівертікулярная хвороба протікає без ускладнень, в цьому випадку немає яскраво виражених проявів захворювання.

Якщо ж дивертикулез прогресує, то симптоматика проявляється набагато яскравіше. В цьому випадку скарги можуть виглядати наступним чином:

• З`являється нудота.
• Блювота.
• Запори.
• Біль в животі, найчастіше з лівого боку. Вона яскраво виражена при пальпації.
• Підвищується температура тіла.
• З`являється озноб, слабкість.
• Інтоксикація організму, головні болі.

Чим складніше випадок, тим більше виражена симптоматика захворювання. Якщо ви підозрюєте, що у вас є дівертікулярная хвороба, симптоми, описані раніше, повинні насторожити. Важливо не пропустити момент і вчасно звернутися за допомогою, щоб уникнути важких ускладнень.

Чому виникає дівертікулярная хвороба сигмовидної кишки або інших відділів? Давайте розбиратися.

Причини розвитку дивертикулярной хвороби

Не варто забувати, що таке захворювання, як дівертікулярная хвороба товстої кишки, властиво насамперед людям похилого віку. Тому одна з причин виникнення даної патології пов`язана з віком, а саме порушенням клітинного метаболізму в м`язовому шарі кишечника.

Також до причин можна віднести наступні фактори:

• Неправильне розвиток сполучної тканини і порушення синтезу колагенових волокон.
• Нераціональне харчування, а саме недостатнє вживання рослинної клітковини і надлишок жирної, борошняної їжі в раціоні.
• Недостатнє скорочення стінок кишечника і несвоєчасне спорожнення кишечника.
• Надмірне скупчення газів в кишечнику.
• Спазми м`язової стінки кишечника, передавлювання судин.
• Хвороби серцево-судинної системи.
• Відсутність фізичних навантажень, малорухливий спосіб життя.
• Зайва вага.

Тепер необхідно розібратися, як розпізнати таку патологію, як дівертікулярная хвороба товстої кишки.

Діагностика дивертикулярной хвороби кишечника

Діагностика захворювання здійснюється наступним чином. Перш за все пацієнта необхідно опитати і оглянути. Уважно вислухавши скарги, лікар вже передбачає наявність захворювання, однак для більш ретельного аналізу необхідно пройти обстеження. Тільки після того, як буде поставлений діагноз "дівертікулярная хвороба кишечника", Лікування може бути призначено.

Для ретельного обстеження використовують лабораторні та інструментальні методи:

• Загальний аналіз крові може показати наявність запального процесу в організмі. Анемія вкаже на можливе внутрішня кровотеча.
• Копрограма.
• Колоноскопія.
• Іригоскопія.
• Контрастне рентгенологічне дослідження.

При обстеженні пацієнта потрібно звернути увагу на його переваги в їжі, спосіб життя, який він веде, а також частоту виникнення запорів і болю в животі.

Лабораторні дослідження, аналіз крові і копрограмма можуть підтвердити наявність запального процесу і внутрішньої кровотечі.

Колоноскопія дозволяє виявити джерело кишкової кровотечі. Якщо у хворого діагностується гостра форма дивертикулярной хвороби, йому необхідно зробити комп`ютерну томографію. У цьому випадку буде видно стінки кишечника і стан тканин, які розташовані поруч.

Застосовують такий вид дослідження, як цистографія. Вона використовується для обстеження міхурово-кишкових свищів. Внутрішньовенну урографію проводять для того, щоб встановити, залучений чи в запальний процес сечовід.

Ангіографія використовується при кровотечі з дивертикула.

Провівши ретельне обстеження пацієнта, лікар ставить діагноз і призначає відповідне лікування. Як лікується дівертікулярная хвороба товстої кишки, розглянемо далі.

Способи лікування дивертикулярной хвороби

Якщо дивертикулез протікає з активно вираженою симптоматикою, то фізична активність протипоказана. Лікування дивертикулярной хвороби товстої кишки повністю залежить від того, як протікає захворювання.

Може бути призначено наступне лікування:

• Амбулаторна терапія показана, якщо не спостерігається інтоксикація організму, при цьому лейкоцити не підвищено, але є клінічні прояви захворювання.
• Стаціонарна терапія у відділенні колопроктологии необхідна, якщо захворювання протікає складно.
• Якщо виникає загроза життю пацієнта в результаті ускладненою дивертикулярной хвороби кишечника, показано хірургічне втручання.

А тепер трохи докладніше про кожен вид лікування.

Якщо є клінічні прояви захворювання, але немає запального процесу, можуть призначити дієту і наступні медикаменти:

• Спазмолітичні препарати ("Но-шпа", "спазмол", "мебеверин").
• Ліки, які нормалізують кишкову мікрофлору ("Лінекс", "бактисубтил", "Аципол").
• ферменти ("фестал", "Креон").

Якщо має яскраві клінічні прояви дівертікулярная хвороба, лікування призначають наступне:

• Стимулятори моторики шлунково-кишкового тракту ("мотилиум", "Пасажікс", "Мотілак").
• антибіотики ("сульгин", "бісептол").
• Кишкові антисептики ("интестопан", "интетрикс", "ентероседів", "Суметролім ®", "ерсефуріл").
• Проносні засоби ("дюфалак", "Нормазе").

Оперативне втручання можливо, якщо:

• Дивертикулярная хвороба товстого кишечника дала ускладнення.
• Є свищі.
• Є хронічні скупчення в тканинах з домішкою крові і лімфи.
• Хронічна дівертікулярная хвороба часто загострюється.
• Виражена дівертікулярная хвороба не піддається комплексному лікуванню. Це можливо при повторному загостренні захворювання.

Відео: Сигмовидная кишка: запалення, симптоми, лікування

При виборі методу хірургічного втручання обов`язково враховують такі чинники:

• Який характер ускладнень.
• Наскільки поширився процес.
• Які зміни в результаті запального процесу відбулися в м`язовій стінці кишечника і оточуючих тканинах.
• Чи є перифокальнезапалення або перитоніт.
• Які супутні захворювання у пацієнта є, так як найчастіше це люди похилого віку.

Хірургічне втручання проводиться в 2 етапи. На першому видаляють уражену ділянку кишечника. На другому етапі формують анастомози між відрізками кишечника, для того щоб відновити його безперервність.

Слід пам`ятати, що дивертикули після хірургічного втручання або проведеного успішного лікування можуть знову з`явитися. Тому слід дотримуватися дієти, про яку розповімо далі.

Дієта при дивертикулярной хвороби товстої кишки

Як ми відзначили, при лікуванні будь-якого виду дивертикулярной хвороби перш за все лікар призначить дотримання дієти. Якщо її дотримуватися, то можна значно полегшити протікання захворювання або попередити розвиток його ускладнень.

Які продукти харчування рекомендовані, якщо поставлено діагноз "дівертікулярная хвороба"? Дієта полягає в раціональному харчуванні. У меню повинні бути наступні корисні продукти:

• Каші з цільного зерна.
• Пророщене зерно.
• Цільнозерновий хліб, каші.
• Велика кількість фруктів і овочів як в свіжому, так і в термічно обробленому вигляді.
• Сухофрукти.
• Кисломолочні продукти.

А також необхідно випивати достатню кількість рідини в день, не менше півтора-двох літрів чистої води.

Продукти, які рекомендується виключити з раціону:

• Цукор, солодощі.
• Міцний чай, кава.
• Газовані та алкогольні напої.
• Спеції.
• Свіжий хліб.
• Напівфабрикати.
• Фастфуд.

Слід зазначити, що не можна вживати в їжу продукти з погано перетравлюється компонентами. Це, наприклад, ківі, виноград, насіння. Якщо ви їсте рибу, слід ретельніше очищати її від дрібних кісточок.

Лікарі рекомендують використовувати висівки, поступово збільшуючи дозу від 5 до 20 г на добу.

Відео: Дивертикулез

Якщо ж не дотримуватися дієти, то захворювання буде значно прогресувати, і можуть з`явитися ускладнення.

при діагнозі "дівертікулярная хвороба" дієта - один з найефективніших засобів для попередження ускладнень і полегшення поточного процесу.

Небезпечні ускладнення дивертикулярной хвороби

Дивертикулярная хвороба товстої кишки може викликати небезпечні ускладнення, які здатні стати серйозною загрозою для життя пацієнта. До таких ускладнень відносяться:

• Кровотечі на місці виразкових утворень. Одним із симптомів кровотечі є згустки крові в випорожненнях.
• Розвиток кишкової непрохідності, так як через випинання може звузитися просвіт кишки.
• Освіта гнійників. Гній може потрапити в черевну порожнину.
• Локальні некротичні зміни, як наслідок - перитоніт.
• Перфорація стінки розташованого поруч вищого органу з утворенням норицевого ходу. Як правило, це інфекції сечовивідної системи, у жінок інфекція може перейти в піхву.

Профілактика дивертикулярной хвороби

Проводилось велику кількість досліджень з метою визначити, як попередити розвиток дивертикулеза кишечника і як не дати хворобі прогресувати. Вчені прийшли до таких висновків: якщо дотримуватися дієти з великим вмістом клітковини, то дівертікулярная хвороба не буде прогресувати. У людей, які вживали не менше 32 грам клітковини в день, зафіксовані найкращі показники. Нерозчинна клітковина - це перш за все овочі і фрукти.

Також відзначили користь фізичної активності в профілактиці дивертикулярной хвороби кишечника.

Вивчено вплив алкоголю, куріння і вживання кофеїну спільно з дотриманням дієти, багатої овочами і фруктами. В цьому випадку відзначили зниження ефективності вживання рослинної клітковини.

Необхідно пам`ятати, що пацієнт повинен бути попереджений про те, що треба поступово збільшувати кількість даного компонента в раціоні, також бажано виключити шкідливі продукти, про які ми говорили раніше. Найкраще відмовитися від шкідливих звичок, щоб дієта позитивно вплинула на організм.

До заходів попередження дивертикулярной хвороби кишечника відноситься і своєчасне лікування порушень в роботі шлунково-кишкового тракту. Профілактика запорів і активний спосіб життя допоможуть уникнути цієї неприємної патології.

Який прогноз лікування?

Якщо дівертікулярная хвороба протікає безсимптомно, оперативне втручання не потрібно. Вона може далі не турбувати, якщо пацієнт дотримується дієти і рекомендацій лікаря.

Якщо хвороба знаходиться в гострій стадії, то призначається консервативне лікування, яке, як правило, пацієнт переносить добре, і до оперативного втручання не доводиться вдаватися. Всього лише в 15 відсотках випадків потрібне хірургічне втручання.

Повторення гострого дивертикулита вважається можливим в 1 з 4 випадків. Повторні загострення захворювання переносяться набагато гірше. В цьому випадку організм не так реагує на консервативне медикаментозне лікування. У таких ситуаціях частіше показано хірургічне втручання. Після неускладненого другого нападу може бути призначена планова операція. При періодичному гострому дивертикулите значно вище рівень смертності.

Якщо потрібна допомога хірурга, то бажано це не відкладати, тому що відкладання операції підвищує ризик смертності до 18%. При наявності перфорації в черевну порожнину з перитонітом пацієнта необхідно терміново оперувати, так як рівень летальних випадків в таких випадках становить 35%.

Є дослідження, які підтверджують, що у молодих пацієнтів ризик рецидиву захворювання набагато вище, ніж у більш літніх пацієнтів. У пацієнтів зі зниженим імунітетом повторення нападів дивертикулярной хвороби вище, ніж у людей з нормальним імунітетом.

Після оперативного втручання в 10% випадків потрібна повторна операція. У 20% пацієнтів, якщо була кровотеча, воно може повторитися через якийсь період часу. У 33% випадків можливе повторення запального процесу.

В цілому можна сказати, що при своєчасному лікуванні та подальшому дотриманні дієти і регулярної профілактики порушень в роботі кишечника можна дати хороший прогноз.

Народні способи лікування

З давніх часів існує безліч рецептів народної медицини від різних хвороб. Не є винятком і дівертікулярная хвороба ободової кишки або будь-якого іншого відділу кишечника.

Ці рецепти можна використовувати тільки після консультації з лікарем. А краще, після того як пройде повне обстеження, адже головне - це не нашкодити організму.

Лікування дивертикулярной хвороби народними засобами може бути ефективним тільки в тому випадку, якщо на додаток до них пацієнт дотримується рекомендованої дієти і веде здоровий спосіб життя.

Ось кілька рецептів і рекомендацій:

• Масло і насіння льону. Необхідно перед вживанням насіння залити їх теплою водою з розрахунку одна столова ложка на склянку води. Через деякий час насіння разбухнут, а рідина стане схожа на кисіль. Ось цей склад відмінно захищає слизову шлунково-кишкового тракту, а також покращує його роботу. Необхідно вживати натщесерце по одній столовій ложці.
• Джерело необхідної клітковини при такому захворюванні, як дівертікулярная хвороба, - це насіння подорожника. За кількістю цінних речовин вони перевершують овес і ячмінь. Регулярне вживання насіння дозволяє налагодити роботу шлунково-кишкового тракту, покращує перистальтику. Необхідно використовувати їх за такою схемою. Одну столову ложку заливаємо склянкою води або соку, можна використовувати йогурт. Цю суміш треба відразу випити. Через 30 хвилин обов`язково потрібно прийняти склянку води. Достатня кількість рідини - головна умова при використанні насіння подорожника. Насіння всередині набухають і роблять свою корисну справу. Пити потрібно три рази на день, поки не відчуєте поліпшення стану.
• За народними рецептами дуже важливо очищати кишечник від шлаків, калових каменів, від продуктів розпаду їжі. Для кишечника дуже корисно проводити очищення збором трав. Це квіти і гілки терну. Три ложки збору необхідно залити літром окропу і настояти, для цього краще використовувати термос, так як настій повинен простояти в теплі ніч. Потім його процідити і пити 3 рази на день, за годину до їжі, по 1 склянці. Протягом трьох днів необхідно приймати цей лікувальний засіб. Якщо з`явиться запор, настій пити не потрібно. Вживати побільше води і кислого молока, не менше літра в день.
• При гострому перебігу дивертикулярной хвороби рекомендують використовувати наступний народний рецепт. Необхідно взяти по 100 грам кореня півонії, трави омели, листя кропиви. Дві столові ложки збору залити літром холодної води і поставити на вогонь. Довести до кипіння, але не кип`ятити. Потім остудити, процідити і приймати по одній склянці двічі на день, вранці і ввечері, після прийняття їжі повинен пройти час. Відвар можна використовувати для клізм. При геморої використовувати не можна. Лікування продовжувати протягом 10-14 днів.
• Хороший засіб для лікування дивертикулярной хвороби на основі кори іржавого в`яза. Воно готується наступним чином. Пів чайної ложки кори у вигляді порошку і чайна ложка гранульованої кори заливаються однією склянкою води. На повільному вогні все повинно прокипеть протягом 20 хвилин. Потім процідити, довести об`єм рідини до однієї склянки і приймати вранці і ввечері по 200 мл.

Відео: Жити Здорово! Запалення кишечника і дивертикулез

Перед використанням народних засобів обов`язково проконсультуйтеся з лікарем. Іноді лікарі можуть самі порекомендувати деякі ефективні засоби, які можна застосовувати разом з медичними препаратами. Варто також відзначити, що будь-яке лікування необхідно проводити під контролем фахівця, особливо у випадках, які супроводжуються проявом гострих симптомів.