Меланоформний невус: класифікація, характеристика, діагностика і лікування

Що являє собою меланоформний невус? Відповідь на це питання відомий не всім. Хоча деякі люди все ж знайомі з таким неприємним явищем.

Як виглядає меланоформний невус, які види цього освіти існують, як їх діагностують і лікують, ми розповімо нижче.

Основна інформація

Меланоформние невуси представляють собою придбані (в процесі життя) або вроджені родимки. У медичній практиці такі освіти нерідко називають доброякісною пухлиною. Хоча в деяких випадках подібні родимки все ж можуть перерости і в злоякісні новоутворення.

Природжений меланоформний невус зазвичай зростає повільно (в процесі розвитку людського організму). Досягнувши певної величини, такі родимки завмирають.

Загальна характеристика

Меланоформние невуси - це новоутворення доброякісні, які формуються в процесі патологічних відхилень під час внутрішньоутробного розвитку плоду. Незважаючи на те що розглядаються плями найчастіше є вродженими, на тілі людини вони стають помітними лише в процесі дорослішання.

На тілі новонароджених і грудних дітей таких родимок практично не буває. Тільки у 4-10% всіх малюків можна виявити пігментні плями. З віком подібні новоутворення можуть не тільки з`являтися, але і самостійно зникати. Наприклад, якщо у людини до 25 років налічується приблизно 40 родимок, то до 30 років їх може залишитися всього лише 15-20.

Також слід зазначити, що в похилому віці (від 80 років) невусів на тілі практично не залишається.

кількість таких родимих плям може значно збільшуватися в віці 18-25 років. Також можуть змінюватися їх розміри.

Фахівці стверджують, що наявність великої кількості родимок на тілі є ознакою високого ризику виникнення меланоми. У зв`язку з цим за такими новоутвореннями необхідно стежити особливо ретельно.

види

Меланоформний невус - це утворення, що виникає з змінених клітин-меланоцитів, або так званих невоцітов. В даний час розрізняють наступні види таких родимок:

• Невоклеточний прикордонний. Це просте пляма, не піднімається, проте злегка виступає над поверхнею шкіри. Такий невус має коричневе забарвлення і чіткі контури.
• Інтрадермально меланоформний невус. Це найпоширеніший різновид рідної плями. Скупчення пігментних клітин розташовується в товщі середнього шару шкірних покривів, тобто в дермі.
• Складний пігментний. Такий невус підноситься над шкірою. Він може мати різне забарвлення. Дуже часто на ньому ростуть жорсткі волоски.
• Внутрідермальний. Це родимка, яка виступає над поверхнею шкіри і має нерівну, горбисту поверхню. Зазвичай вона з`являється у віці 12-30 років.
• Блакитний. Таке пляма має характерну забарвлення з огляду на те, що воно пов`язане з відкладеннями меланіну під шкірних покривів. блакитні невуси щільні на дотик і трохи підносяться над шкірою.
• базальний. Це вид родимки, що володіє звичайним тілесним кольором.
• невус Ота зазвичай розташовується на обличчі у вигляді «брудних» плям.
• невус Сетона - Це особливий різновид дермального плями, коли навколо нього знаходиться ділянка шкіри, позбавлений пігменту.
• невус Іта дуже схожий з невусів Ота, проте знаходиться під ключицею, в області лопатки, на грудях або шиї.
• папілломатозний невус має великі розміри, розташовується ззаду на шиї або на голові. Дуже часто на ньому ростуть волоски.
• невус Беккера виникає у юнаків 11-15 років. Може досягати розміру до 20 см.
• лінійний невус з`являється з самого народження і являє собою групу невеликих вузликів, які розташовані на тілі у вигляді ланцюжка.

Меланоформний невус: МКБ 10

Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду використовується в охороні здоров`я як провідна статистична основа. Згідно зі згаданим документом, що розглядається захворювання має код - D22. Розташування цього захворювання в даній класифікації наступне:

1. Невус губи.
2. Меланоформний невус століття, включаючи спайку повік.
3. Невус вуха і слухового проходу зовнішнього.
4. Невус неуточнених та інших частин обличчя.
5. Шиї і волосистої частини голови.
6. Меланоформний невус тулуба.
7. Верхньої кінцівки, в тому числі області плечового пояса.
8. Невус нижньої кінцівки, в тому числі тазостегнової області.
9. Меланоформний невус неуточнений.

завдання лікаря

Перед доктором, що здійснюють діагностику розглянутого захворювання, стоїть цілий ряд найважливіших завдань:

• Правильно встановити вид родимки і визначити можливості її лікування.
• Розпізнати (вчасно) початок процесу утворення злоякісного переродження.
• Виявити показання до проведення інших методів діагностики (при необхідності).

обстеження пацієнта

Обстеження хворого з родимкою починають з бесіди і огляду. В процесі опитування доктор встановлює такі важливі подробиці, як період появи родимки (З народження або з віком), її поведінку протягом останнього часу (наприклад, змінювала чи колір, збільшувалася чи в розмірах і т. Д.), Раніше проведена діагностика і лікування.

Після опитування пацієнта слід його огляд. Лікар оцінює розмір, форму і розташування плями, наявність на ньому волосся та інші особливості. Далі він ставить точний діагноз і призначає лікувальні заходи.

Якщо необхідно, то доктор проводить додаткову діагностику. Для цього з родимки беруть мазки. Показаннями до такого методу дослідження є: кровоточивість, тріщини на поверхні рідної плями.

Взяття мазка з невуса має істотний недолік. В процесі цього може статися мікротравма, що згодом може спровокувати злоякісне зростання. У зв`язку з цим таке дослідження проводиться лише в спеціалізованих онкологічних клініках.

Інші методи діагностики

Найбільш безпечним способом діагностики є метод люмінесцентної мікроскопії. При цьому родимку оглядають під мікроскопом, прямо на тілі людини.

Люмінесцентна мікроскопія - безпечна, точна і безболісна процедура. Однак прилади для її здійснення є не у всіх клініках.

Також для вивчення рідної плями використовують комп`ютерну діагностику. Завдяки цій методиці отримують зображення невуса, яке швидко порівнюється з наявною базою даних. В результаті цього доктор може дуже швидко встановити правильний діагноз, а потім призначити лікування.

Лабораторна діагностика

Такий спосіб застосовують з метою встановлення процесу переродження рідного плями в меланому. Якщо воно стає злоякісним, то в крові хворого з`являються особливі речовини, звані онкомаркери. Виявлення таких дозволяє поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування.

Вибір методики лікування

Сьогодні існує кілька способів лікування пігментних плям. Вони можуть січуть хірургічним шляхом або лікуватися іншими альтернативними методами.

Вибір терапії не може бути обумовлений бажаннями самого пацієнта. Її свідчення визначаються доктором з урахуванням таких факторів, як:

• Особливості пігментної плями (ризик переходу в меланому, різновиди, розміри).
• Наявність необхідного обладнання.

хірургічний метод

Видалення невуса оперативним шляхом (за допомогою скальпеля) являє собою найбільш поширену методику, так як вона не вимагає використання спеціального обладнання.

Така тактика показана щодо родимок, які мають великі розміри. До недоліків цього методу відносять такі:

• відповідно до правил хірург повинен видалити не тільки пігментна пляма, але і покриви, які його оточують (приблизно на 3-5 см навколо);
• після видалення родимки дуже часто залишаються рубці і шрами;
• у маленьких дітей таку освіту практично завжди видаляють під загальним наркозом.

Також слід зазначити, що в деяких випадках дуже великі неводермальние родимки доводиться видаляти по частинах. Лікарі досить рідко вдаються до такого способу, так як решта плями здатна дати активне зростання або переродитися в злоякісне новоутворення.

Інші методи видалення

Крім видалення невуса за допомогою скальпеля, в сучасних клініках використовують такі методи:

• Кріодеструкцію (це заморозка родимки).
• Електрокоагуляцію (дія високої температури).
• Лазерну терапію.

Не можна не сказати і про те, що для видалення родимих плям нерідко застосовують радіохірургічні методи. Їх суть полягає в тому, що спеціальним приладом -сургітроном - генерується пучок випромінювання (радіоактивного), який концентрується в області патологічного вогнища і видаляє його, не завдає шкоди оточуючим тканинам.