Невус меланоцитарний, папілломатозний невус (фото). Прикордонний меланоцитарний невус - це ...
Майже у кожного жителя Землі, що має не чорний колір шкіри, є хоча б одна родимка, в медицині називається не інакше, як невус меланоцитарний. Дещо незвична для російської мови слово «невус» запозичене з латині і означає все ту ж родимку або родима пляма. В процесі життя з незрозумілих причин з`являються нові родимки там, де раніше була чиста шкіра, а старі кудись зникають. Одних людей це лякає, іншим доставляє незручності, особливо коли темні цятки починають «прикрашати» лоб, ніс, щоки. Спробуємо розібратися, що представляють собою родимки, або, по-науковому, невуси, які вони бувають, звідки беруться і чи можна якось вплинути на їх появу.
Що таке невус
У шкірі людей і тварин є спеціальні клітини - меланоцити, що виробляють темний пігмент - меланін. У тварин він впливає на масть, визначає колір очей. У людини саме меланін відповідає за інтенсивність засмаги, тобто захищає від ультрафіолетових і інших шкідливих для організму променів. Коли пігмент рівномірно розподілений по клітинам шкіри, вона має однорідний колір, тон. Якщо раптом - з невідомих поки що науці причин - в окремих клітках його накопичується надмірна кількість, такі ділянки на загальному тлі починають виділятися, тобто з`являється родимку, або невус пігментний. Невус меланоцитарний - це те ж саме. Ще синоніми того ж самого поняття - невус меланоформний або невоклеточний. Колір цих утворень варіює від чорного до світло коричневого, іноді фіолетового. Якщо родима пляма червоного (винного) кольору, воно називається палючий невусів і утворюється за рахунок великого скупчення НЕ пігменту, а капілярів, занадто близько розташованих до поверхні шкіри. Для прикладу: полум`яніючий невус на голові і частини чола є у Горбачова, останнього президента Радянського Союзу.
У одних людей може бути на одному рівні з шкірою, у інших кілька виступати над її поверхнею меланоцитарний невус. Фото вище демонструє трохи виступаючий пігментний невус. У немовлят таких відмітин майже не спостерігається, хоча вчені схильні вважати, що вони просто занадто дрібні, щоб бути помітними. Виявлятися більш чітко вони починають десь з 9-10-річного віку. У більшості випадків прості пігментні невуси поводяться мирно і ніяких проблем, крім косметичних дефектів, не доставляють.
Типи родимих плям
Меланоцитарний невус шкіри буває двох типів:
1. Природжений
За розміром ці пігментні освіти бувають дрібні (до 1,5 см діаметром), середні (до 10 см) і великі, або гігантські (більше 10 см). Вроджені невуси будь-якого розміру з ростом дитини також збільшуються в діаметрі. Найбільшу небезпеку становлять середні невуси, великі і гігантські, так як саме вони найчастіше перероджуються в злоякісні меланоми. З яких причин народжуються немовлята з великими і гігантськими рідними плямами, фахівці точно сказати не можуть. За статистикою, приблизно у 5% малюків, народжених з гігантським невусів, спостерігається розвиток раку шкіри в перший рік життя або трохи старше. Тому батьки, у яких діти з`явилися на світ з великими рідними плямами, повинні обов`язково проконсультуватися з фахівцем. Якщо гігантський невус розташовується на обличчі, лікар може рекомендувати його знебарвлення лазером, а якщо на інших ділянках тіла - видалення. Остання процедура також рекомендується, якщо велике родима пляма має темний колір і горбисту поверхню.
2. Набутий
Протягом життя з`являтися пігментні плями можуть на будь-якій ділянці тіла, включаючи волосяну частину голови, статеві органи, долоні, підошви стоп. Англійські вчені встановили, що велика кількість родимок приблизно в 2 рази зменшує ризик захворювання остеопорозом і значно знижує появу зморшок, а переродження невусів в злоякісні меланоми спостерігається приблизно у 16% людей, що мають пігментні відмітини.
Причини появи родимок
Вчені в кожному конкретному випадку не можуть сказати, чому у людини з`являється невус меланоцитарний. Але є ряд загальних причин, що призводять до пігментації.
Так, вроджені родимі плями можуть з`явитися, якщо під час вагітності відбулося наступне:
1. внутрішньоутробні інфекції (герпес, токсоплазмоз, віспа та інші).
2. Прийом вагітної деяких ліків.
3. Підвищене вживання вітаміну А.
4. Прийом алкоголю.
5. Цукровий діабет у вагітної.
6. Нестача мікроелементів.
7. Спадковість. Дуже часто вже в ДНК закладено, що невус меланоцитарний з`явиться у дитини на тілі в певному місці. Причому часто спадкові родинні плями ідентичні у малюка і його мами або дуже близькі до того.
Набутий невус може з`явитися з таких причин:
1. Великі дози ультрафіолету. Ненормований загар і надмірне захоплення солярієм провокують підвищене вироблення пігменту меланіну, що призводить до утворення родимок.
2. Зміни на гормональному рівні. Сюди відносяться будь-які стани (хвороба, вагітність, статеве дозрівання, клімакс, стрес і так далі), при яких спостерігаються гормональні збої. Вони, в свою чергу, викликають додаткову пігментацію шкіри, хоча в деяких випадках, навпаки, можуть призвести до зникнення вже наявних родимих плям.
3. Радіація.
4. Рентген.
5. Травми шкіри. Вони можуть викликати переміщення меланоцитів ближче до поверхні шкіри, тобто пігментні плями стануть більш помітними.
Класифікація родимок
Медичні назви невусів іноді викликають деяку плутанину. Однак насправді все тут досить просто і логічно. Шкіра людини включає шари: епідерміс (самий близько розташований до поверхні), дерму (середній, самий товстий) і гіподерми (найглибший). Залежно від місця розташування скупчення меланоцитів, виділяють наступні види пігментних плям:
- епідермальний невус (розташований в верхніх шарах шкіри - епідермісі);
- Внутрідермальний (відповідно, скупчення меланоцитів спостерігається в глибшому шарі - дермі);
- прикордонний меланоцитарний невус (це підвищена кількість меланіну між епідермою і дермою);
- гіподермальний (розташування пігменту в гиподерме) - даний вид невусів зовні практично не проявляється, але при деяких обставинах меланоцити можуть переміщатися ближче до поверхні шкіри.
За структурою і характером прояву виділяють наступні види невусів:
- складний;
- атиповий;
- поворотний;
- папілломатозний меланоцитарний невус;
- блакитний;
- монгольське пляма;
- волосиста (з родимки ростуть один або кілька волосин, частіше темного кольору, незалежно від того, блондин людина або брюнет).
- невуси Сеттона, Кларка, шпітце,
Розглянемо докладніше деякі види.
Що таке папілломатозний Внутрідермальний меланоцитарний пігментний невус
У цьому довгому і кілька складному для сприйняття визначенні укладено відразу кілька понять. Так, вище вже зазначалося, що терміни «меланоцитарний» і «пігментний» означають скупчення пігменту меланіну в меланоцитах, його продукують. Внутрідермальний невус за своєю суттю означає розташування скупчень меланоцитів в більш глибоких шарах шкіри і зовні являє собою горбок, який виступає над її поверхнею. Його синонімом в медицині є вираз «інтрадермально меланоцитарний невус». Якщо він має тілесний колір, та ще й розташований на ніжці, в наявності велику схожість з папилломой. Звідси і назва - невус папілломатозний. Такі освіти з`являються в основному на голові (волосиста частина), шиї, обличчі, але можуть спостерігатися і на будь-якому іншому ділянці тіла. Їх колір, крім тілесного, буває коричневим, бурим, чорним, а мелкобугристая структура віддалено нагадує кольорову капусту. У медицині можна зустріти і інші його назви, наприклад, невус бородавчастий, лінеарний, гіперкератотіческая. Розрізняють 2 їх форми - органічна, коли папілломатозние родимки спостерігаються одинично, і дисемінована, коли таких бородавчатих горбків багато. Часто вони розташовуються там, де проходять великі кровоносні і нервові судини. Якщо у людини є така закономірність, це може свідчити про захворювання ЦНС, зокрема епілепсії. Хоча папілломатозний Внутрідермальний меланоцитарний невус шкіри, з`являючись з народженням, постійно потроху зростає, його відносять до доброякісних меланомонеопасним видам пігментних утворень. Незважаючи на це, його неодмінно потрібно показати фахівцеві-дерматолога, що з`ясувати, невус це, папілома або меланома. Особливо важливо звернутися до лікаря, якщо папілломатозние родимка раптом почала боліти, свербіти або змінила колір. Встановлюючи діагноз, лікар проводить візуальний огляд, а в разі необхідності робить сіаскопію, УЗД, біопсію.
Складний меланоцитарний невус
Це визначення використовується, коли родимка, зародившись в епідермісі, проростає в дерму. Зовні вона трохи схожа на бородавку, діаметром не перевищує 1 см. Як і інші види невусів, складний вважається доброякісним, проте, згідно з медичною статистикою, в більш ніж 50% випадків може переродитися в меланому. Тому його відносять до меланомоопасним утворень. За своєю структурою складний невус може бути гладким, горбистим, волосистим, бородавчасті, а за кольором частіше темним - від коричневого до чорного.
атиповий невус
Вважається, що приблизно у кожного десятого людини є на шкірі атиповий або диспластичний меланоцитарних невус. Фото вище демонструє, як він може виглядати. Таку назву дані родимі плями отримали завдяки своїм нечітким, як би розмитим кордонів, асиметричності, розмірами (як правило, вони перевищують 6 мм), несхожості на інші родимки. За кольором атипові невуси можуть бути найрізноманітніші - від світло-бежевих або рожевих до темно-коричневих. У медицині існує синонім даного пігментного освіти - невус Кларка. У разі виявлення у себе такого дивного рідної плями потрібно обов`язково звернутися до лікаря, щоб переконатися у відсутності меланоми. Лікарі вважають, що атипові невуси самі по собі не несуть небезпеки для здоров`я, але люди, у кого вони є, потрапляють в групу ризику по виникненню раку шкіри, причому зовсім не обов`язково на місці пігментної плями. Протягом життя атипові невуси, як і будь-які інші, можуть зникати самі по собі, але це не є підставою для виключення людини з групи ризику.
поворотний невус
Так називаються пігментні плями, що з`являються на місці, де була видалена родимка. Поворотний невус, як правило, означає, що тканини родимки були видалені не повністю і потрібно повторна операція.
невус шпітце
Це ще одне пігментних утворень, завдяки наявності якого люди потрапляють в групу ризику по виникненню меланоми. З`являються на шкірі такі рідні цятки частіше у дітей до 10-річного віку, а й дорослі від них також не застраховані. Відмінною особливістю невуса шпітце є його швидке зростання. Так, раптом виникнувши на шкірі, всього за кілька місяців він може збільшитися в діаметрі від пари міліметрів до сантиметра і більше. Ще одна його неприємна риса - він може дати метастази в сусідні ділянки шкіри і лімфовузли. Але, незважаючи на це, в більшості випадків невуси шпітце вважаються доброякісними і легко піддаються своєчасно розпочатому лікуванню.
невус Сеттона
Іноді на тілі з`являються родимі плями з білою облямівкою по краю. Вони носять дві назви - меланоцитарний невус Сеттона і гало-невус. У одних людей такі освіти поодинокі, у інших їх може бути багато, причому в основному на спині. Біла облямівка, як вважають вчені, викликається тим, що клітини в ній руйнуються клітинами імунної системи. З роками невуси Сеттона можуть знебарвлюватися повністю або зовсім зникати, залишаючи на згадку світла пляма. У переважній більшості випадків такі облямовані родимки не становлять небезпеки. Але вчені встановили, що їх наявність, особливо у великій кількості, може бути пов`язано з наявністю у їх володаря таких захворювань, як вітіліго і тиреоїдит, або меланоми, яка поки себе не проявила.
невус Беккера
Це родима пляма своїми розмірами нагадує невус меланоцитарний гігантський. Приблизно у чверті випадків така пігментація виникає у плода ще в утробі матері. Відмінною рисою невусів Беккера є:
- зростання на них волосків;
- висипання на них прищів;
- збільшення в розмірах до певного моменту, потім припинення росту і деякий освітлення забарвлення.
Найчастіше такі рідні плями залишаються у людини на все життя. Небезпеки вони не представляють, але їх власники час від часу все ж мають бути показані дерматолога.
Наскільки небезпечні родимки
Деякі люди впевнені, що родимки з часом можуть перерости в меланому або інші види раку шкіри. Однак це неправильно. У переважній більшості випадків будь-родима пляма (або невус меланоцитарний) нічим не загрожує. Хвилюватися і негайно мчати до лікаря (дерматолога, онколога) потрібно, якщо раптом з родимкою почали відбуватися такі зміни:
- змінився її колір, все одно, в який бік;
- вона стала асиметричною (наприклад, опуклою з одного боку);
- помінялися колір або структура обідка рідної плями;
- родимка почала боліти, свербіти, кровоточити;
- різко збільшилися розміри рідної плями.
У всіх випадках, якщо знову виникла родимка відрізняється від уже наявних, або стара раптом стала якоюсь незвичайною, потрібно якомога швидше звертатися до лікаря.
Що з родимками робити?
Якщо невуси ніяк і нічим не докучають, а також якщо вони розташовані на безпечних ділянках шкіри, за ними потрібно просто спостерігати. Якщо ж вони знаходяться там, де можуть часто травмуватися (на долоньках, на ступнях, на шиї, на голові, на талії) або на обличчі, що викликає косметичні дефекти, їх рекомендується видалити. Доручати такі операції необхідно тільки лікарям - хірурга, дерматолога. Епідермальні невуси рекомендується видаляти тільки хірургічною операцією. Проводиться вона під місцевою анестезією, тому безболісна. Папілломатозний меланоцитарний невус шкіри, особливо розташований на ніжці, іноді доцільніше видаляти рідким азотом. В останні роки успішно застосовується також лазерне лікування родимок і їх висічення радионожом.
Після операції лікар, як правило, направляє віддалені фрагменти на гістологічне дослідження, щоб бути повністю впевненим у відсутності ракового захворювання.
Абсолютно неприпустимо видалення невусів самостійно, народними методами. Особливо часто люди намагаються позбутися від папілломатозних невусів на ніжках, перев`язуючи їх ниткою. Це призводить до перекривання доступу крові до родимці, і вона дійсно може відпасти. Але в більшості випадків такий метод «лікування» провокує розвиток змін в клітинах епідермісу або дерми і призводить до плачевних наслідків.
