Лікування іхс: препарати. Ішемічна хвороба серця - лікування, препарати і симптоми
Ішемічна хвороба серця - це патологічний стан, обумовлений недостатністю харчування серцевого м`яза через звуження просвіту коронарних судин або їх спазму. Вона об`єднує під собою кілька діагнозів, таких як стенокардія, інфаркт міокарда, кардіосклероз, раптова коронарна смерть та інші.
Відео: Ішемічна хвороба серця - причини, симптоми і лікування
На сьогоднішній день вона є найпоширенішою хворобою у своїй категорії в світі і займає перше місце серед причин смертності та інвалідності у всіх розвинених країнах.
Сприятливі фактори
На сьогоднішній день виведені критерії, за якими можна передбачити розвиток того чи іншого захворювання. Ішемічна хвороба серця не стала винятком. Існує не просто перелік, а класифікація факторів ризику, згрупованих за певною ознакою, які можуть сприяти виникненню даного захворювання.
- біологічні:
- вік старше 50 років-
- пол - частіше хворіють чоловіки-
- генетична схильність до дисметаболічна захворювань. - анатомія:
- підвищений артеріальний тиск-
- ожіреніе-
- наявність цукрового діабету. - Спосіб життя:
- порушення дієти-
- Куріння
- гіподинамія або надмірні фізичні навантаження-
- вживання алкоголю.
розвиток захворювання
Патогенетическими причинами розвитку захворювання можуть бути як поза-, так і внутрішньосудинні проблеми, такі як звуження просвіту коронарних артерій через атеросклероз, тромбозу або спазму, або виражена тахікардія з гіпертонією. Але все-таки на першому місці з причин розвитку інфаркту варто атеросклероз. Спочатку у людини розвивається порушення обміну речовин, яке виражається в стійкому підвищенні вмісту ліпідів в крові.
Наступним етапом йде фіксування ліпідних комплексів в стінках судин і пропотеваніе їх всередину клітин ендотелію. Формуються атеросклеротичні бляшки. Вони руйнують стінку судин, роблять її більш крихкою. У даного стану може бути два результати - або від бляшки відривається тромб і закупорює артерію вище за течією крові, або діаметр судини стає таким маленьким, що кров уже не може вільно циркулювати і живити певну область. У цьому місці формується вогнище ішемії, а потім і некрозу. Якщо весь цей процес відбувається в серці, то захворювання буде називатися ІХС.
Відео: лікування ішемічної хвороби серця препарати
Існує кілька клінічних форм і відповідне їм лікування ІХС. Препарати підбираються виходячи з патофизиологического компонента.
Раптова коронарна смерть
Інакше називається зупинкою серця. Вона може мати два результати: людина гине або потрапляє в реанімацію. Пов`язана буває з раптовою нестабільністю міокарда. Це діагноз - виняток, коли немає приводу підозрювати іншу форму ІХС. Лікування, препарати вибору для медичних працівників залишаються тими ж, що і при реанімації. Ще одна умова - смерть повинна настати миттєво і при свідках або не пізніше шести годин з моменту початку серцевого нападу. Інакше вона вже підпадає під іншу класифікацію.
Відео: Вітаміни для серця і судин при інсульті, інфаркті, ішемічної хвороби, гіпотонії, атеросклерозі.
стенокардія
Це одна з форм ІХС. Вона теж має свою додаткову класифікацію. Отже:
- Стабільна стенокардія напруги.
- Вазоспастична стенокардія.
- Нестабільна стенокардія, яка, в свою чергу, ділиться на:
- прогрессірующую-
- вперше вознікшую-
- ранню постінфарктної. - Стенокардія Принцметала.
Найбільш поширеним є перший вид. Асоціацією кардіологів давно розроблено лікування ІХС стенокардії напруги. Препарати необхідно приймати регулярно і тривало, іноді все життя. Якщо дотримуватися рекомендацій, то можна на деякий час віддалити неприємні для здоров`я наслідки.
Інфаркт міокарда
Встановлюється з урахуванням даних електрокардіограми, лабораторних та анамнестичних показників. Найбільш інформативними вважаються підвищення таких ферментів як ЛДГ (лактатдегідрогеназа), АЛТ (аланінамінотрансфераза) і АСТ (аспартатамінотрансфераза), які в нормі укладені в межах клітини і з`являються в крові тільки при її руйнуванні.
Відео: Ішемічна хвороба серця: причини, діагностика, лікування
Інфаркт - це один їх фіналів, до якого може привести неконтрольована ішемічна хвороба серця. Лікування, препарати, допомога - все це може запізнитися, адже при гострому нападі зовсім мало часу відводиться на те, щоб звернути пошкодження назад.
діагностика
Природно, будь-яке обстеження починається з опитування та огляду. Збирають дані анамнезу. Лікаря цікавлять такі скарги як болі за грудиною після фізичного навантаження, наявність задишки, втоми, слабкості, відчуття серцебиття. Важливим буде відзначити вечірні набряки, теплі на дотик. А також те, як проводиться лікування ІХС. Препарати багато можуть сказати лікареві. наприклад, "нітрогліцерин". Якщо він допомагає зняти напад, то це практично завжди говорить на користь стенокардії.
Фізикальнедослідження містить вимірювання тиску, частоту дихання і пульсу і вислуховування серця і легенів. Лікар намагається почути патологічні шуми, посилення серцевих тонів, а також хрипи і бульбашки в легких, які б говорили про застійних процесах.
Далі доктор відправляє хворого на лабораторне і фізикальне обстеження. Про аналізах ми вже говорили, а з досліджень найпоширенішими є ЕКГ, ЕхоКГ та УЗД серця.
лікування
Ось ми і перейшли до найголовнішого. Нас цікавить лікування ІХС. Препарати грають в ньому провідну роль, але не тільки вони сприяють поліпшенню самопочуття. В першу чергу пацієнтові необхідно роз`яснити, що доведеться повністю змінити спосіб життя. Прибрати надмірні фізичні навантаження, збалансувати режим сну і відпочинку і повноцінно харчуватися. Дієті слід приділити особливу увагу. Вона повинна містити необхідні для серця калій, кальцій і натрій, але при цьому обмежити споживання солі, води, продуктів з надмірною кількістю тваринних жирів і вуглеводів. Якщо у людини є зайва вага, то необхідно провести його корекцію.
Але крім цього розроблені методи фармакологічного усунення такої проблеми як ішемічна хвороба серця. Лікування - препарати у вигляді таблеток, капсул, порошків і розчинів. При грамотному підборі і регулярному застосуванні можна добитися відмінних результатів.
антиагреганти
Групи препаратів для лікування ІХС діляться за кількома класифікаціями, але найпоширеніша - за механізмом дії. Їй ми і будемо користуватися. Антиагреганти сприяють поліпшенню плинності крові. Вони впливають на іантизсідальної системи, кілька роз`єднуючи їх, і таким чином домагаються розрідження. До них відносяться "аспірин", "клопідогрел", "варфарин" та інші. Призначаючи їх, необхідно завжди контролювати показник МНО (міжнародне нормалізоване відношення), щоб не допустити появи у людини кровотечі.
Бета-адреноблокатори
Надають дію на рецептори в стінках судин, сповільнюючи биття серця. Відповідним чином, вона споживає менше кисню і менше потребує крові, що при звужених коронарних артеріях дуже навіть до речі. Це одні з найпоширеніших ліків при ІХС. Лікування, препарати вибору і доза залежать від супутніх умов. Існують виборчі і не вибіркові бета-адреноблокатори. Одні з них діють більш м`яко, інші - трохи жорсткіше, але абсолютним протипоказанням є наявність у пацієнта в анамнезі бронхіальної астми або іншого обструктивного захворювання легень. Серед найбільш поширених препаратів - "Біпролол", "віскен", "карведилол".
статини
Лікарі витрачають багато зусиль на лікування ІХС. Препарати удосконалюються, розробляються нові підходи, проводяться дослідження причин розвитку хвороби. Одним з таких передових підходів є вплив на провокуючі фактори, а саме на дислипидемию або порушення балансу жирів крові. Доведено, що зниження рівня холестерину веде до уповільнення формування атеросклерозу. А це основна причина ІХС. Ознаки, лікування, препарати - все це вже виявлено і розроблено, потрібно лише вміти скористатися наявною інформацією з користю для пацієнта. Прикладами ефективних засобів можуть служити "ловастатін", "аторвастатин", "симвастатин" та інші.
нітрати
Робота цих препаратів є одним з діагностичних ознак, які допомагають підтвердити наявність захворювання. Але вони потрібні і як частина програми, яка входить в лікування ІХС. Ліки і препарати ретельно вибираються, коригується доза, кратність прийому. Вони впливають на гладкі м`язи в стінках судин. Розслабляючись, ці м`язи збільшують діаметр просвіту, таким чином, підвищуючи кількість поступаемой крові. Це допомагає зняти ішемію і больовий напад. Але, на жаль, нітрати не можуть перешкодити розвинутися інфаркту в глобальному сенсі слова, і не збільшує тривалість життя, тому приймати ці ліки рекомендують тільки під час нападу ("Дінісорб", "ізокет"), А на постійну основу вибрати щось інше.
антикоагулянти
Якщо крім стенокардії у пацієнта існує загроза тромбоутворення, то йому призначаються саме ці ліки від ІХС. Симптоми і лікування, препарати залежать від того, наскільки переважає ту чи іншу ланку патологічного процесу. Одним з найвідоміших засобів цього ряду є "гепарин". Його вводять у великій дозі одноразово при гострому інфаркті міокарда, а потім протягом декількох днів підтримують рівень в плазмі крові. Необхідно ретельно стежити за часом згортання крові.
діуретики
Препарати для лікування ІХС бувають не тільки патогенетическими, але і симптоматичними. Вони впливають на таке ланка як підвищений тиск. Якщо збільшити кількість рідини, яке буде втрачати організм, то можна штучно знизити тиск до нормальних цифр і відвернути загрозу повторного інфаркту. Але не варто робити це занадто швидко, щоб не спровокувати колапс. Існує кілька видів цих препаратів в залежності від того, на яку частину петлі Генле (ділянка нефрона) вони впливають. Грамотний лікар підбере необхідне в даній ситуації ліки. Таке, яке не посилить стан пацієнта. Будьте здорові!
