Гепарини низькомолекулярні: препарати, показання до застосування
Терапія тромбозів і тромбоемболії не обходиться без антикоагулянтів, до яких відносяться гепарини низькомолекулярні. Дані речовини в складі медикаментів змінюють згортання крові, відновлюють тим самим прохідність судин.
Різновиди прямих антикоагулянтів
З огляду на механізм впливу антитромботических з`єднань, можна відзначити, що вони бувають з прямим і непрямим дією. Найбільш часто використовується перша група речовин.
Антикоагулянти прямого впливу за своєю структурою поділяються на гепарини низькомолекулярні і нефракціоновані. Також вони можуть бути прямими інгібіторами тромбіну, яким є, наприклад, гірудин.
Характеристика гепаринов низькомолекулярних
Їх по-іншому називають Фракціоновані сполуками, у яких молекулярна середня маса коливається від 4000 до 6000 дальтон. Їх діяльність пов`язана з опосередкованим пригніченням формування та активності тромбинового ферменту. Такий вплив гепарин надає на згортає кров фактор Xa. Результатом є антикоагуляционное і антитромботичну дію.
Низькомолекулярні гепарини отримують з нефракціонованих речовин, виділених з кишкового епітелію свині, під час проведення хімічного або ферментативного процесу деполімеризації. В результаті такої реакції полисахаридная ланцюжок коротшає на третину від початкової довжини, що сприяє зменшенню молекули антикоагулянту.
Існують різні низькомолекулярні гепарини, класифікація яких заснована на способах отримання солесодержащих з`єднань.
Відео: Як зробити підшкірний укол. Вчимося разом
форми випуску
Препарати на їх основі є ін`єкційні розчини для введення підшкірного або внутрішньовенного. Зазвичай їх фасують в ампули або шприци для одноразового використання.
Гепарини низькомолекулярні в таблетках не виробляються.
Внутрішньом`язово ліки не використовують.
Перед застосуванням препарату «Гемапаксан»
Відноситься до антикоагулянтним медикаментів з прямою дією. Чинним компонентом є еноксапарин у формі солі натрію, який вважається похідним гепарину. Така модифікація забезпечує високу адсорбцію при введенні підшкірно і низьку індивідуальну чутливість.
Випускається італійською компанією «Італфармако С.п.А.» у вигляді прозорого, безбарвного або світло-жовтого розчину для ін`єкцій, розфасованого в шприци по 0,2, 0,4 або 0,6 мл.
Дозування натрію еноксапарину бувають по 2000 МО в 20 мг-4000 МО в 40 мг і 6000 МО в 60 мг. Активний інгредієнт ліки розчинений у воді ін`єкційної.
Натрію еноксапарин проявляє в дозуванні 100 МО на 1 мг високу інгібуючу дію на згортає кров фактор Xa і низький вплив на антитромбін в дозі 28 МО на 1 мг.
Використання терапевтичної концентрації ліки при різних захворюваннях не приводить до зростання тривалості крововтрат.
Профілактична натрію еноксапаріновая дозування не змінює частково активований тромбопластиновий час, не порушує тромбоцітовое злипання і процес з`єднання їх з фібріногеновимі молекулами.
Відео: Гепарин | Інструкція по застосуванню
Гепарини низькомолекулярні в більшій концентрації ліки (6000 МО в 0,6 мл) застосовують:
- для терапії тромбозів в венах глибоких;
- при стенокардії форми нестабільної і інфарктному стані м`язи міокардной в поєднанні з кислотою ацетилсаліциловою;
- для профілактики підвищеної коагуляції на період проведення гемодіалізної процедури.
Введення підшкірне розчину з дозуванням 2000 і 4000 МО на 0,2 і 0,4 мл відповідно використовується для попередження тромбозів і тромбоемболічного стану венозної системи:
- при проведенні операцій хірургічних ортопедичного характеру;
- постільною хворим з недостатністю хронічної дихального апарату або серцевої системи 3 і 4 типу;
- при гострих інфекційних або ревматичних хворобах, коли є фактор ризику утворення згустків крові;
- пацієнтам похилого віку;
- при надмірному відкладення жиру;
- при терапії гормонами.
Препарат використовують підшкірно в черевну стінку, в її задне- і передньолатеральну зону.
Медикамент протипоказаний при тромбоцитопенії, кровотечах, порушеннях згортання, виразковий захворюванні слизової шлунка і кишки дванадцятипалої, підгострому бактеріальномуендокардиті, діабеті цукровому, підвищеної чутливості і вагітності.
Ліки «Гемапаксан»: ціна
Вартість ін`єкційного розчину, що містить в шприці 2000 МО на 0,2 мл, за шість штук складає 955 рублів.
Для більшої дозіровкіпрепарата «Гемапаксан» ціна коливається в межах 1500 рублів за упаковку з шістьма шприцами.
Перед застосуванням препарату «Клексан»
Відноситься до аналогічних засобів на основі натрію еноксапарину. Проводиться французькою компанією «Санофі Авентіс» у вигляді ін`єкційного прозорого розчину, який може бути без кольору або зі слабо-жовтим відтінком.
Існують дозування препарату «Клексан» по 10000, 8000, 6000, 4000 і 2000 МО натрію еноксапарину в 1,0 0,8- 0,6 0,4- 0,2 мл лікарської рідини відповідно. Вміст активного інгредієнта в 1 мг розчину становить 1000 МО.
Гепарини низькомолекулярні випускаються в шприцах скляних, яких в пачці може бути 2 або 10 штук.
Ліками «Клексан» проводять профілактику тромбозним і тромбоемболічного порушення в венах під час втручання хірургічного, пов`язаного з ортопедії, і при гемодіалізі.
Розчин вводиться підшкірним способом при усуненні тромбозним стану в венах глибоких і в артерії легкого.
Препаратом лікують стенокардію нестабільного характеру і інфаркт міокардной м`язи в комплексі з таблетками «Аспірину».
Ліки «Клексан»: ціна
Вартість ін`єкційного розчину, що містить 2000 МО на 0,2 мл, за один шприц становить 175 рублів.
За одну одиницю з дозуванням 4000 МО на 0,4 мл доведеться заплатити 280 рублів, за 6000 МО на 0,6 мл - 440 рублів, за 8000 МО на 0,8 мл - 495 рублів.
На препарат «Клексан» ціна за упаковку з 10 штук з дозою 20 мг, 40 мг і 80 мг становить 1685, 2750, 4000 рублів.
Перед застосуванням препарату «Фрагмін»
Активним компонентом даного ліки є похідне від гепарину речовина, представлене натрію Далтепарін. Його отримують деполимеризацией під дією азотної кислоти з подальшим очищенням, використовуючи хроматографію іонно-обмінну. Натрію далтепаріновая сіль включає ланцюжка полісахаридні, які зазнали сульфатами, із середньою масою молекулярної в п`ять тисяч дальтон.
Допоміжними компонентами виступають вода ін`єкційна і сіль натрію хлориду. Бельгійський медикамент «Фрагмін» інструкція описує як розчин для ін`єкцій підшкірного і внутрішньовенного введення у вигляді рідини прозорою, без кольору або з жовтуватим відтінком.
Відео: Диспорт - що це? ЕпілСіті. Всі секрети Диспорта - опис, підготовка, протипоказання.
Його випускають в однодозових скляних шприцах по 2500 МО в 0,2 мл-по 5000 МО в 0,2 мл-7500 МО в 0,3 мл-10000 МО в 1,0 мл-12500 МО в 0,5 мл-15000 МО в 0,6 мл-18000 МО в 0,72 мл.
Лікарський засіб «Фрагмін» інструкція рекомендує використовувати в профілактичних цілях для контролю механізму згортання крові при гемодіалізних і гемофільтраціонних заходах, спрямованих на терапію недостатності нирок, для запобігання утворення згустків в хірургії.
Медикамент вводять для усунення тромбоемболічного поразки лежачих хворих.
розчином лікують стенокардію нестабільну і инфарктное стан міокардной м`язи, симптоматичну венозну тромбоемболію.
Опис медикаменту «Анфібра»
Його зараховують до гепарину низькомолекулярних російського підприємства ВАТ «Верофарм». Існує у вигляді розчину прозорого для проведення ін`єкцій, який може бути без кольору або з жовтуватим відтінком.
В основі кошти лежить сіль натрію еноксапарину, якого може міститися 2000 МО в 0,2 мл-4000 МО в 0,4 мл-6000 МО в 0,6 мл-8000 МО в 0,8 мл-10000 МО в 1,0 мл . Як розчинник використовують воду дистильовану.
Розфасований в ампули або шприци по 1 мл, які по 2, 5 і 10 штук упаковані в пачки з картону.
Відео: Артишоку екстракт | Інструкція по застосуванню
Препарат «Анфібра» інструкція рекомендує застосовувати для запобігання розвитку тромбоемболічного стану при операційних маніпуляціях і гемодіалізі, при лікуванні утворення згустків в судинах глибокого залягання.
Розчином лікують нестабільного характеру стенокардію і инфарктное стан м`язи серця, при якому відсутня Q зубець на електрокардіограмі.
Опис кошти «Фраксипарин»
До гепарину низькомолекулярних належить кальцію надропарин, який отримують при проведенні деполімерізаціонного процесу. Його молекули є глікозаміногліканами, середня маса молекулярна яких дорівнює 4300 дальтон.
Препарат «Фраксипарин» (уколи підшкірні) в своєму складі містить гідроксид і сіль надропаріна кальцію, які розчинені в ін`єкційної воді.
Дозування чинного компонента становить 2850 ME в 0,3 мл-3800 ME в 0,4 мл-5700 ME в 0,6 мл, 7600 ME в 0,8 мл, 9500 ME в 1 мл.
Препарат являє собою прозору або слабо-опалесцирующую рідина, яка має світло-жовтий відтінок або зовсім безбарвна.
Надропаріновая сіль добре зв`язується з антітромбіновимдіями білком III, що викликає прискорене гальмування Ха фактора. Речовина активує інгібітор, що забезпечує перетворення фактора тканинного, знижує кров`яну в`язкість і збільшує мембранну проникність тромбоцитарних і гранулоцитарних клітин. Так здійснюється антитромботичну дію ліки.
Уколи «Фраксипарин» призначають для запобігання тромбоемболічного стану при операційних маніпуляціях ортопедичного характеру і гемодіалізі. Ліки вводиться пацієнтам, які мають високий ризик утворення згустків кров`яних, гостру недостатність органів дихання і серця, стенокардію нестабільну, міокардной м`язи інфаркт з відсутністю Q-зубця.
Використання антикоагулянтів при виношуванні дитини
Низькомолекулярні гепарини при вагітності призначаються пацієнткам, які мають порушення згортання крові, щоб не утворився плацентарний тромб, який призведе до переривання вагітності, до прееклампсіческому станом з високим кров`яним тиском, до відшарування дитячого місця з сильною кровотечею, до уповільненого росту зародка в матці, що викличе низький вага немовляти.
Такі антикоагулянти прописують жінкам в положенні при можливому ризику утворення згустків в глибоких венах, наприклад на нижніх кінцівках, а також закупорки артерії легкого.
Терапія НМГ є болючим процесом, при якому вагітна пацієнтка щодня вводить препарат під шкіру на животі.
Однак в ході клінічних рандомізованих випробувань були отримані результати, які доводять, що часто застосування таких антикоагулянтів не сприяє позитивному ефекту. Також встановили, що терапія НМГ може завдати шкоди материнському організму, пов`язаного зі збільшенням кровотеч і зниженням знеболювання родової діяльності.
Дані дослідження показали, що відміна лікування антикоагулянтами може врятувати багатьох жінок від зайвих больових симптомів під час виношування малюка.
В інструкціях по застосуванню препаратів на основі гепарину низкомолекулярного терапія при вагітності протипоказана.
