У дихальних шляхах чужорідне тіло: що робити?

Кожній дорослій людині необхідно знати основи надання першої допомоги постраждалим в різних екстрених ситуаціях. Такий освітній предмет, як безпека життєдіяльності, викладається в школах, починаючи з молодших класів. І навіть ще в дитячих садках дошкільнята знайомляться з основними правилами надання першої допомоги. Проте ні для кого не буде зайвим освіжити знання. У нашій статті розглянемо таку ситуацію, при якій виявляється в дихальних шляхах чужорідне тіло. Що робити в такому випадку? Ми розповімо про симптоми такого стану, а також про техніку надання першої допомоги в цій екстреній ситуації.

Відео: Допомога при задуха. Аспірація стороннього тіла в дихальні шляхи © Foreign body in aspiration airways

Як може потрапити чужорідне тіло в дихальні шляхи?

За статистикою, найчастіше реєструють випадки, коли виявляють чужорідне тіло в дихальних шляхах у дитини. Симптоми такого стану можуть бути різними, все залежить від того, наскільки предмет перекрив потік повітря. Але в будь-якому випадку така ситуація вкрай небезпечна для життя і здоров`я як дитини, так і дорослої людини.

Тому дуже важливо не залишати дітей молодше трьох років без нагляду дорослих - діти часто намагаються будь-яку «знахідку», що називається, на смак. Крім того, ріжучі зубки також сприяють тому, що діти тягнуть до рота перші-ліпші предмети.

Крім того, малюки часто крутяться, сміються, розмовляють під час прийому їжі, що також може привести до аспірації НЕ розжувати шматком їжі. А не до кінця розвинена система рефлекторних процесів у дітей молодше тих років сприяє тільки погіршення ситуації, значно підвищуючи ризик виникнення задухи.

Відео: бронхоскопія у дітей. видалення стороннього тіла дихальних шляхів

Але лікарі регулярно стикаються і з ситуаціями, коли сторонні тіла потрапляють в дихальні шляхи дорослої людини. Умови, які підвищують ризик виникнення таких ситуацій, такі:

• алкогольне сп`яніння;
• спілкування, сміх під час прийому їжі;
• неякісні протези-
  
• непрофесійне надання стоматологічних послуг (в медицині відомі випадки задухи віддаленим зубом, знятої коронкою, надламаними інструментами).

У чому небезпека?

Попадання чужорідних тіл в верхні дихальні шляхи дорослого або дитини - це екстрений випадок, що вимагає надання швидкої медичної допомоги. Хоча в медичній практиці відомі приклади, коли пацієнт звертався за допомогою до лікарів зі скаргами на ускладнене дихання лише через кілька місяців після потрапляння стороннього предмета в організм. Але все ж у більшості випадків час для надання допомоги і порятунку людини вимірюється в секундах.

Що ж відбувається в організмі, якщо в дихальних шляхах - чужорідне тіло? На жаль, медична статистика невтішна. Так, практично в 70% всіх подібних випадків чужорідний предмет досягає бронхів, рідше (близько 20%) - фіксується в трахеї і лише 10% залишаються в гортані (забіжимо наперед і скажемо, що саме в останньому випадку найпростіше відбувається видалення стороннього тіла з дихальних шляхів, хоча і з цього правила бувають винятки).

Рефлекторний механізм людини спрацьовує в такій ситуації наступним чином: як тільки предмет проходить через голосову щілину, відбувається спазм м`язів. Таким чином, навіть сильно кашляючи, людині вкрай складно видалити стороннє тіло. Такий захисний механізм ще більше ускладнює ситуацію і сприяє розвитку задухи.

Чому ж деякі випадки не є високою небезпеки для життя і здоров`я людини, тоді як інші є, як називають їх в медицині, екстреними? На це питання складно відповісти однозначно - тут має значення збіг різних обставин. В тому числі таких:

• властивості потрапив предмета (його розмір, структура, вага, форма і т. д.);
• глибина, на яку змогло проникнути сторонній предмет, місце його фіксації;
• діаметр залишився просвіту в дихальних шляхах - від цього залежить можливість газообміну.

Найнебезпечніші предмети

Чим небезпечне потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи? Вирішальну роль відіграє структура стороннього предмета. Так, чим більше він за розміром, тим вище ймовірність перекриття простору для потоку повітря. Але і невеликі за розміром предмети можуть викликати серйозні проблеми. Наприклад, навіть шматочки м`яса, ковбаси або відвареної картоплі здатні спровокувати приступ задухи, якщо вони потраплять в спазмовані м`язи голосових зв`язок.

Нерівні або гострі предмети можуть не тільки «зачепитися» за стінки трахеї, а й поранити її, що призведе до ще більших ускладнень.

Нешкідливі на перший погляд горіхи небезпечні тим, що, потрапивши в дихальні шляхи, можуть, завдяки потоку повітря, перемішатися з однієї зони в іншу, викликаючи несподівані напади задухи (Людина нічого не їв і раптом став задихатися, і така ситуація може повторюватися неодноразово аж до видалення стороннього тіла з дихальних шляхів).

А ось як раз предмети, які зазвичай вважають найнебезпечнішими - металеві, пластмасові або скляні (нерідко діти ковтають іграшки саме з такими характеристиками, наприклад, кульки з брязкальця, дрібні частини конструктора), - з усіх перерахованих можливих чужорідних тіл найрідше викликають задуху.

Слід зазначити, що органічні рослинні сторонні предмети в дихальних шляхах небезпечні не тільки можливістю перекриття доступу кисню, а й іншими ускладненнями:

• вони мають властивість розламуватися на шматочки, що може привести до численних неодноразовим нападів ядухи;
• такі тіла в результаті перебування в «тепличних» умовах всередині організму можуть розбухати, збільшуючись в розмірах, таким чином поступово погіршуючи стан людини;
• рослинні компоненти в результаті органічних процесів призводять до утворення запалення в місці фіксації.

Таким чином, якщо в дихальних шляхах чужорідне тіло, то, незалежно від того, як глибоко воно просунулося, його слід видалити якомога швидше, тому що наслідки можуть дати про себе знати в будь-який момент.

Небезпека даної ситуації полягає в її раптовому виникненні і швидкому настанні задухи. Тут спрацьовує ефект несподіванки - і подаючи людина, і навколишні просто можуть розгубитися і почати панікувати. На жаль, така реакція на екстрену ситуацію може призвести до трагічного результату. Тому важливо не тільки запам`ятати техніку надання медичної допомоги в таких випадках, а й бути готовим психологічно надати цю саму допомогу в необхідний момент.

Особливо важливо правильно відреагувати, коли застрягло чужорідне тіло в дихальних шляхах у дитини. Симптоми можуть бути різні, тому важливо своєчасно їх розпізнати і приступити до надання допомоги малюкові, адже тут відлік часу йде на секунди.

Для того щоб зменшити ймовірність виникнення таких ситуацій, слід дотримуватися профілактичних заходів, про які докладніше описано у відповідному розділі статті.

Щоб допомогти людині, який відчуває задуху через проникнення стороннього предмета, вкрай важливо швидко «впізнати» характерні ознаки такого стану. Які ж симптоми стороннього тіла в дихальних шляхах? Про це читайте нижче.

Симптоми, які свідчать про попадання стороннього тіла в дихальні шляхи

Як же зрозуміти, що людина страждає від того, що у нього чужорідне тіло в дихальних шляхах? Ознаки такого стану бувають різні і залежать від структури, розміру предмета, а також місця, де він зафіксувався.

Так, великий предмет, який повністю перекриває доступ кисню, викликає різкий кашель, людина інстинктивно хапається руками за горло, через кілька секунд можлива втрата свідомості, почервоніння обличчя, а потім і посиніння шкірних покривів.

Якщо ж в дихальних шляхах чужорідне тіло зафіксувалося таким чином, що залишився невеликий просвіт для газообміну, то характерними ознаками такого стану є наступні:

• судомний кашель, нерідко супроводжується блювотою або кровохарканням;
• порушення ритму вдиху-видиху;
• посилене слиновиділення;
• поява сльозоточивості;
• короткочасні епізодичні напади зупинки дихання.

Такий стан може тривати до півгодини - саме за такий час виснажуються рефлекторні захисні функції організму.

Відео: Перша допомога при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи

У разі якщо в дихальні шляхи людини потрапили дрібні гладкі предмети, можливо повна відсутність будь-яких ознак такого стану протягом певного проміжку часу (залежить від того, де зафіксувався предмет, органічного або неорганічного походження чужорідне тіло). Але, на жаль, якщо не вживати ніяких заходів по видаленню стороннього предмета з організму людини, він саме по собі не «розсмокчеться», а викличе серйозні ускладнення. Через певний час у потерпілого з`являться різні проблеми з диханням, наприклад, такі як задишка, хрипота в голосі і інші. При прослуховуванні стетоскопом будуть чутні шуми в області фіксації стороннього тіла.

Чи можна допомогти самому собі?

Чи можна надати самому собі першу допомогу при чужорідне тіло дихальних шляхів? Це можливо. Але тут важливо запастися витримкою і не піддаватися паніці. Так як часу зовсім небагато, потрібно в першу чергу заспокоїться і не робити різких вдихів (це тільки погіршить становище, бо потік повітря просто просуне предмет глибше).

Алгоритм дій в такій екстреній ситуації наступний:

1. Плавно, повільно вдихніть, наповнивши максимально груди повітрям. Потім максимально різко видихніть, намагаючись таким чином виштовхнути потрапив в горло предмет.
2. Ще один спосіб допомогти самому собі видалити стороннє тіло з дихальних шляхів - під час різкого видиху натиснути верхньою частиною живота на стільницю або спинку дивана.

техніка надання долікарської допомоги при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи

Виявлено сторонні предмети в дихальних шляхах? Перша допомога в такій ситуації повинна бути надана наступна:

1. Негайно викликати бригаду лікарів.
2. До приїзду медиків слід надати першу допомогу, відповідно до техніці, описаної нижче.

Видалити стороннє тіло можна двома способами:

1. Перегнути потерпілого через спинку крісла, стільці або стегно людини, який надає допомогу. Потім розкритою долонею різко вдарити між лопатками 4-5 разів. Якщо потерпілий втратив свідомість, то його слід укласти набік і нанести удари по спині. Такий спосіб називається в медичній літературі методом Мофенсона.

2. Інший спосіб наступний: необхідно стати ззаду задихається, обхопити його руками під ребрами і виробляти різкі здавлювання у напрямку знизу-вгору. Це так званий метод Хеймліха.

Якщо вищеописані способи не принесли результату, а стан потерпілого погіршується, можна вдатися ще до такої техніки надання медичної допомоги: укласти пацієнта на підлогу, підклавши під шию валик таким чином, щоб голова звисала донизу. Потрібно підготувати серветку, шматок тканини або щось подібне. Потім потрібно відкрити рот потерпілому. Використовуючи матеріал, необхідно захопити мову людини і потягнути його на себе і вниз - можливо, таким чином чужорідне тіло стане помітним, і його можна буде витягти пальцями. Однак виконувати подібні дії непрофесіоналові не рекомендується, так як техніка вимагає спеціальних навичок. А при неправильному наданні допомоги можна ще більше нашкодити потерпілому.

Ознаки аспірації чужорідного тіла у дітей

Дорослі люди точно можуть зрозуміти і охарактеризувати свій стан в разі виникнення такої ситуації. А ось діти часом навіть забувають про те, що випадково проковтнули коліщатко від іграшкової машинки або деталь конструктора. Якщо сталася аспірація великого предмета, який перекрив доступ повітря, то симптоми будуть такими ж, як описано вище: судомний кашель, блювота, почервоніння обличчя, а потім синюшність шкірних покривів.

Але в разі, якщо чужорідне тіло проникло глибоко, ознаки такого стану можуть бути зовсім відсутніми. Для того щоб визначити наявність стороннього предмета в дихальних шляхах крихти, потрібно попросити його поговорити з дорослим. Якщо малюкові вимова слів дається важко, чутні свистячі або «ляскаючі» звуки, у дитини змінився тембр або сила голосу - малюкові потрібна термінова медична допомога.

Сторонні тіла дихальних шляхів у дітей: перша допомога

Техніка надання першої допомоги дітям відрізняється від «дорослого варіанту». Це пов`язано з анатомічними особливостями будови організму, що росте. Як же допомогти малюкові, якщо є підозра на таку патологію, як чужорідні тіла верхніх дихальних шляхів? Перша допомога в такій ситуації наступна:

1. Якщо дитина віком до року, то його потрібно укласти на передпліччя таким чином, щоб дорослий зміг утримувати підборіддя крихти пальцями. Голова малюка при цьому повинна звисати вниз. Якщо ж дитина старше зазначеного віку - його укладають на коліно.
2. Потім потрібно постукати 4-5 разів розкритими долонями між лопатками малюка. Чим молодша дитина, тим слабкіше повинні бути удари.
3. Якщо зазначена техніка не дала результатів, потрібно укласти крихту на спину і зробити так звані поддіафрагмальние поштовхи. При цьому потрібно два пальця (якщо дитина молодше року) або кулак (для дітей старше року) покласти на живіт трохи вище пупка і виконувати різкі надавлюють руху у напрямку всередину і вгору.
4. При відсутності поліпшення в стані маленького пацієнта слід почати проводити реанімаційні заходи (Штучне дихання) до приїзду "швидкої допомоги".

Хірургічні методи видалення стороннього тіла з дихальних шляхів людини

Що ж робити, якщо видалити стороннє тіло вищеописаними способами не вийшло? Тоді, швидше за все, знадобиться хірургічне втручання. Для того щоб визначити, який вид операції необхідний в конкретному випадку, фахівці проводять такі дослідження, як діагностична ларингоскопия і рентгеноскопія. Залежно від результатів, лікар може призначити наступні маніпуляції:

1. Ларингоскопію. За допомогою такої процедури не тільки визначають наявність стороннього тіла в гортані, трахеї і голосових зв`язках, а й видаляють його.
2. Верхню трахеобронхоскопію з використанням щипців. Ця процедура передбачає введення через ротову порожнину ендоскопа, через який доставляється спеціальний інструмент, здатний видалити стороннє тіло.
3. Трахеотомію - освіту хірургічним шляхом зовнішнього отвору в трахеї.

Всі описані методи небезпечні розвитком ускладнень як під час їх проведення, так і в післяопераційний період.

профілактичні заходи

Діагноз «чужорідні тіла верхніх дихальних шляхів» - вкрай небезпечний і вимагає надання термінової медичної допомоги. Для того щоб зменшити ймовірність виникнення такої екстреної ситуації, слід дотримуватися нескладних рекомендації:

• Під час прийому їжі не варто розмовляти, крутитися, дивитися телевізор. Дітей також слід привчати до таких правил поведінки за столом.
• Чи не зловживати спиртними напоями.
• Своєчасно звертатися за медичною допомогою при наявності захворювань ротової порожнини (в тому числі стоматологічних).
• Зберігати потенційно небезпечні предмети поза досяжністю дітей.

У цьому матеріалі дані рекомендації з приводу того, як можна видалити сторонні предмети в дихальних шляхах. Перша допомога як дорослому, так і дитині повинна бути надана якомога швидше, в деяких ситуаціях очікувати приїзду лікарів просто немає часу. Тому інформація, викладена в цій статті, може виявитися важливою і необхідною для кожного.