Гіпоплазія яєчок і крипторхізм
Опущення яєчок - нормальний фізіологічний процес, який повинен відбуватися поступово і закінчуватися до восьми місяців життя дитини. При впливі ряду несприятливих факторів яєчка можуть не опуститися в мошонку - ця недуга називається крипторхізм. Якщо ж відбувається недостатнє зростання яєчок і канатиків, то виникає гіпоплазія яєчок. Ці захворювання входять в групу аномалій розвитку чоловічої репродуктивної системи і виникають під впливом схожих етіологічних факторів.
Етіологія захворювання:
- внутрішньоутробна інфекція;
- погане харчування матері під час вагітності і вплив патогенетичних факторів на плід (куріння, алкоголь, наркотики);
- генні і геномні аномалії;
- несумісність матері і плоду;
- гормональний дисбаланс (В першу чергу це стосується гонадотропнихгормонів);
- дісгінезія гонад;
- неправильний розвиток або недорозвинення зв`язок яєчка.
Класифікація крипторхізму:
- Істинне неопущення яєчка в мошонку - яєчко розташовується в порожнині малого тазу, пахової зв`язці, і його не вдається опустити самостійно в мошонку.
- Помилковий крипторхізм - м`язовий гіпертонус. Як правило, в такій ситуації яєчко можна опустити в мошонку без хірургічного втручання.
- Ектопія або аномальне розташування яєчка (на стегні, в паху).
- Втягувати або піднялося яєчко - сповільнене зростання сім`яного канатика.
Відео: Чоловіче безпліддя. Лікар Андролог, Уролог. Хрящів Костянтин. генезис Дніпро
Гіпоплазія яєчок - класифікація:
- Одностороння - одне з яєчок нормальної форми і розміру, функція не порушена.
- Двостороння гіпоплазія розцінюється урологами як анорхізм і вимагає серйозного підходу.
Алгоритм діагностики захворювань
1. Загальний огляд пацієнта - в більшості випадків саме ця методика дає найбільше інформації лікаря. Візуально оцінюється розмір, симетричність яєчок. Так само необхідно оглянути шкіру в області мошонки. Найчастіше до неопущеннимі яєчок може привести механічне перешкоду або грижа.
Відео: Обструктивна азооспермія - лікування
Що ж стосується гіпоплазії, то необхідно визначити розмір кожного з яєчок.
2. Опитування пацієнтів або їх батьків (це стосується дітей) повинен включати наступні питання:
- коли вперше помітили порушення;
- відчуває пацієнт біль або дискомфорт в області промежини в спокої, при сечовипусканні або дефекації;
- які симптоми турбують пацієнта;
- як протікала вагітність мами;
- які патологічні фактори, з перерахованих вище, могли вплинути на плід;
- чи відповідає розумово і фізичний розвиток пацієнта його біологічному віку.
3. Пальпаторне обстеження області мошонки і прямої кишки.
4. Спермограмма і визначення температури яєчок.
5. Аналіз на статеві гормони і гормони щитовидної залози.
6. УЗД мошонки з доплерографією судин. При необхідності можна провести ангіографію.
Гіпоплазія яєчок часто виникає внаслідок генетичних аномалій, тому лікар може призначити аналіз на дослідження генної структури пацієнта.
лікування крипторхізму
В першу чергу, потрібно вдатися до хірургічного опущення яєчка в мошонку. Чим раніше це буде зроблено - тим менше наслідків для пацієнта. В гормональної терапії потребують лише люди з помилковим крипторхізм, її проводять перед операцією.
Гіпоплазія яєчок: лікування
Якщо у пацієнта зменшено одне яєчко, а друге функціонує в нормальному режимі, то лікар може запропонувати протезування гипоплазирована яєчка. Ця операція проводиться лише з естетичною метою, адже створювати штучним шляхом функціонуючі органи вчені поки не можуть.
У разі, коли діагностується двостороннє зменшення яєчок, слід вдатися до замісної гормональної терапії для розвитку вторинних статевих ознак. Потім також можна виконувати протезування органу.
Гіпоплазія яєчок - не тільки фізіологічне порушення, а й психічна травма, тому деяким пацієнтам необхідно звернутися до психолога по допомогу.
