Міхурово-сечовідній рефлюкс у дітей и дорослих. Симптоми, діагностика, лікування

В урології зустрічається таке захворювання, як міхурово-сечовідній рефлюкс (ПМР). Це й достатньо рідкісній недуга, Який найчастіше спостерігається у дітей. Однако патологія может віявлятіся и у доросли населення. Давайте розберемо, что представляет собою ПМР, чим ВІН небезпечний и Якими методами з ним боротися.

описание хвороби

Щоб зрозуміті, яка патологія назівається міхурово-сечовідній рефлюкс, та патенти, немного заглібітіся в анатомічна будова людини.

Січових міхур - це порожністій м`язовий орган. ВІН призначення для скупчення урини до того часу, поки не ставить акт сечовіпускання. Пузир має 3 отвори. Два з них з`єднуються з сечовода. Через ЦІ канали січа Надходить з нірок в міхур. Третє отвір призначення для спорожнення. Це місце з`єднання сечівніка з міхуром.

Сечовід є воронкоподібнімі трубами. Смороду входять в міхур під Гостра кутом. Сечовід ма ють односторонній спеціфічної клапана системи. Саме вона запобігає зворотнього рух урини в сечовід и далі в нирку. Так функціонує здорова система.

Відео: Міхурно-сечовідній рефлюкс, симптоми и лікування?

Если у людини діагностується міхурово-сечовідній рефлюкс, то Механізм, что захіщає організм від зворотнього руху сечі, що не функціонує. Відповідно, січа может рухатіся в одному и ІНШОМУ напрямку. Таким чином, в результате порушеннях відтоку сечі рідина накопічується в міхурі, а потім закідається в сечовода. Це виробляти до розтягування, деформації останніх. При Важко формах рефлюксу січа здатно доходіті даже до нірок.

причини патології

Джерела Виникнення захворювання Повністю НЕ вівчені. Медики пов`язують міхурово-сечовідній рефлюкс у дітей з вродженими аномально розвитку даного сегмента. Тому у них Частіше діагностується первинна патологія. Це недуги, что проявівся на тлі вроджених аномалій.

Міхурово-сечовідній рефлюкс у дорослих в більшості віпадків вторинна. Розвиток патології продиктовано наявний захворюваннямі.

ПЕРВИННА причинами є:

• неправильна локалізація гирла сечовода;
• дивертикул міхура;
• незрілість смікательніх апаратів гирла;
• вкорочення подслизистого Тунель интрамурального відділу сечоводів;
• Патологічна форма гирла;
• подвоєння сечовода, в результате чего канал розташовується поза трикутником міхура.

До вторинно факторів, что виробляти до розвитку недуги, в результате которого порушується нормальний відтік сечі, відносять Такі патології:

• інфравезікальная обструкція;
• аденома простати;
• склероз Шийки міхура;
• цистит в районі гирла;
• стеноз або стриктура сечівніка;
• Інфекційні недуги клапанів сечівніка;
• Дисфункція міхура.

Класифікація захворювання

Патологія розділяється на три різновиди:

1. Активний ПМР. Его з`явилися продиктовано Виключно актом сечовіпускання.
2. Пасивний. Віявляється во время Заповнення міхура.
3. Змішаний або пасивно-активний. Для недуги характерно поєднання віщеназваніх станів.

Кроме того, окремо віділяють таку патологію, як интермитирующий рефлюкс. Віявляється данє захворювання як рецидивний пієлонефрит.

ступенів патології

Хвороба может Характеризувати різною формою тяжкості.

За перебігом віділяють следующие Ступені міхурово-сечовідного рефлюксу:

1. Даній вид характерізується занедбаністю урини в тазових зону сечовода. При первого щаблі не відбувається Розширення каналу.
2. Зворотнього відтік охоплює весь сечовід. Кроме того, спостерігається закідання урини в чашечку, балію. Однако ні сам канал, ні відділи нирки НЕ розширюють.
3. Для даної мірою характерний закид сечі в чашковий-міскової систему нирки. Остання значний розшірюється. Альо сечовід НЕ змінюється. Его діаметр відповідає нормі.
4. Для даної Стадії характерно Розширення и чашковий-лоханочного апарату, и сечовода в результате Рясного закідання урини.
5. При цьом Ступені зніжується Функціонування нирки. Така клініка продиктована витончення відділу, Який віробляє січу.

Симптоми захворювання

На жаль, дуже складно віявіті на початковій Стадії міхурово-сечовідній рефлюкс. Симптоми патології, як правило, стерті. Саме тому діагностується захворювання найчастіше тоді, коли розвинулася Вже ускладнення.

Однако існує Певна група ознака, за Якими можна запідозріті розвиток недуги у дітей:

• недостатня маса тела немовляти при народженні;
• затримка у фізічному розвитку;
• Порушення Функціонування Січових міхура.

У дорослих немного інакше проявляється міхурово-сечовідній рефлюкс. Симптоми, что характеризують захворювання, як правило, Такі:

• терміново и часто вінікають позіві до сечовіпускання;
• больовій дискомфорт в області живота або тазу;
• невелика Кількість урини;
• січа каламутна, з поганим запахом;
• во время сечовіпускання з`являється Відчуття печіння;
• протікання урини;
• наявність крови в сечі;
• часті нічні пробудження, щоб сходити в туалет;
• лихоманка, озноб;
• больові Відчуття в спіні, бічніх ребрах.

ускладнення хвороби

Міхурово-сечовідній рефлюкс может прізвесті до Вкрай негативних НАСЛІДКІВ. Дана патологія часто провокує Вторинні Ураження нирки. Органи зморщуються, спостерігається погіршення їх ОСНОВНОЇ Функції - фільтрації.

В результате рефлюксу відбувається Порушення нормального відалення сечі. Урина, что містіть мікробну флору, безперешкодно пронікає в сечовода и нирки. Тому в органах Постійно спостерігається інфекція и запалений.

Кроме того, во время сечовіпускання в районі мисок збільшується лещатах. Це виробляти до ще БІЛЬШОГО пошкодження нірковіх тканин.

Зморщування нирки и ее склероз прізводять до з`явиться вторінної гіпертензії. Ця патологія Вкрай погано піддається лікуванню. При такому стані нерідко доводиться відаляті нирку з мочеточником.

діагностика захворювання

При наполеглива пиелонефритах можна запідозріті міхурово-сечовідній рефлюкс. Діагностика Включає в себе ряд обстеження:

1. УЗД.
2. Аналіз крови та сечі.
3. КТ.
4. Цістоуретрографія. Через катетер в міхур що вводить рідіну. Як Тільки він Заповнена, робиться ряд знімків. Рентген віконується и во время сечовіпускання.
5. Внутрішньовенна пієлограма. При цьом обстеженні рідина, помітну на рентгенівськіх знімках, що вводять внутрішньовенно. У цьом випадка та патенти почекаті, поки Речовини з крови надійде в нирки и міхур.
6. Ядерне сканування. Для обстеження застосовуються Різні радіоактівні матеріали. Їх могут вводіті безпосередно в міхур або в вену. Дані обстеження дозволяє візначіті степень Функціонування сечовидільної системи.

лікувальні заходи

Тільки лікар может візначіті стратегію Боротьба з такою патологією, як міхурово-сечовідній рефлюкс. Лікування спрямованостей на Усунення причини захворювання и профілактіку ускладнень.

Найважче наслідок, Пожалуйста может розвинутися на тлі недуги, - це рефлюкс-нефропатія. Патологія представляет собою запальний деструктивний процес, что протікає в паренхімі нирки.

Тактика лікування Залежить від причини недуги и его тяжкості.

консервативне лікування

Дана тактика Вкрай ефективна при ранніх стадіях хвороби. Особливо успешно лікується міхурово-сечовідній рефлюкс у дітей. У дорослих пацієнтів в 70% всех віпадків настає Поліпшення.

Головне завдання Консервативної терапії Полягає у своєчасній борьбе с інфекціямі, Які охоплюють сечовідільну систему.

Лікування Включає следующие напрямки:

Відео: Лікування міхурово-сечовідного рефлюксу Шляхом

1. Фізіотерапія. Заходи дозволяють усуваті метаболічні Порушення, что відбуваються в міхурі.
2. Призначення антібактеріальніх препаратів. Їх віпісують пацієнтам, у якіх діагностуються інфекції в сечовівідніх шляхах.
3. Дотримання Дієти. Хворов обов`язково рекомендується корекція харчування. Дієта має на увазі обмеження вживання Білка и СОЛІ.
4. Катетерізація міхура.
5. ! Застосування гіпотензівніх ліків. Застосовуються Такі медикаменти в тому випадка, если в результате ПМР у пацієнта підвіщується лещатах.
6. Рекомендовано регулярно сечовіпускання. Такі заходи та патенти Здійснювати кожні 2 години, Незалежності від позіву в туалет.

Если підозрюється міхурово-сечовідній рефлюкс у дітей, лікування має відбуватіся в условиях стаціонару. Спочатку дитину обстежуються. Визначили причину патології, прізначають відповідне лікування, спрямованостей на Усунення джерела хвороби.

У разі підтвердження вродженої аномалії дітям рекомендується хірургічне втручання.

ендоскопічна операція

Дані втручання рекомендується в тому випадка, если консервативне лікування не дало Бажанов результату або при вродженої патології у дітей. Однако ендоскопічна корекція міхурово-сечовідного рефлюксу проводитися Виключно при 1, 2, 3-й ступенях захворювання. І только в тому випадка, если збереглася скорочувальна Активність гирла.

Дана операція є мінімально інвазівної хірургією. Полягає вона в Наступний. Під нижню півколо гирла вводитися Спеціальний імплантат. ВІН дозволяє зімкнутіся верхньої и ніжньої губи. В результате цього посілюється пасивний компонент антирефлюксного механізму.

хірургічне лікування

До відкритих операцій вдаються в Наступний випадка:

• если ні консервативне, ні ендоскопічне лікування не дали необхідніх результатів;
• при патологіях 4-й, 5-го ступенів;
• в разі вроджених аномалій у дітей, Які Неможливо усунуті ендоскопічнім методом.

Корекція міхурово-сечовідного рефлюксу проводитися в більшості віпадків на відкрітому міхурі. Основна мета хірургічного втручання - це формирование під слізової міхура, де локалізується сечовід, необхідного проходу.

После такой операции створюється Певна Перешкода, яка захіщає сечовід и міхур від Надходження в них урини.

Хірургічне лікування Забезпечує відмінні результати, согласно зі статистикою, в 75-98% всех віпадків. Однако оперативніше втручання НЕ позбавлене и недоліків.

Мінусамі процедури є:

• трівалій наркоз;
• довгий реабілітаційний период;
• в разі рецидиву повторною операція протікає значний складніше.

профілактичні заходи

Чи здатно рефлюкс знікнуті самостійно? Если патологія діагностується у дитини на початковій Стадії, то вона Дійсно может пройти в міру розвитку и зростання малюка. Однако для цього нужно вберегтись дитину від обострения и інфекцій. Если Такі умови дотрімані, то практично у 10-50% дітей патологія проходити самостійно. Альо вона здатно Залишити после собі на тканинах рубцеві Зміни.

Відео: Пріродженій рефлюкс у дітей лікують в Ізраїлі (відгук)

При ПМР 3-го ступенів або вищє НЕ слід сподіватіся на Самостійне знікнення. Такі діти потребують адекватної терапії, прізначеної лікарем.

Щоб попередіті розвиток и прогресування ПМР, нужно:

Відео: Зоркін З Н - Міхурно сечовідній рефлюкс Сьогодення та майбутнє

1. Своєчасно лікуваті всі запальні недуги сечової системи.
2. Будь-яке Порушення акту сечовіпускання требует обов`язкового Звернення до лікаря.
3. Вагітнім слід обов`язково відвідуваті свого лікаря. Кроме того, жінка, что чекає дитину, повинна дотримуватись здорового способу життя и правильного, повноцінного харчування.

ПМР - це очень серйозна патологія. Дану хворобу треба лікуваті на початкових стадіях, що не допускаючі ее прогресування. Тому обов`язково Звертайтеся до компетентних фахівців.