Келоїдні и гіпертрофічні рубці: описание, види, причини и лікування

После будь-якої травми на шкірі у людини залішається пам`ятний знак у виде шраму, что в перекладі з німецької означає «Рубець». Іноді ЦІ Мітки НЕ доставляються проблем, так як або знаходяться не так на видному місці, або почти НЕ відрізняються від сусідніх ділянок кожи. Альо бувають ситуации, коли Шрами Виходять занадто помітнімі, опуклімі, темними, іноді з сильно рифлену поверхню. Такі гипертрофические и келоїдні рубці. Звичайний, смороду є істотнім косметичним дефектом, особливо если розташовуються на обліччі, шії, грудей. Позбутіся від них не так-то просто, тому что цею вид рубців має особливе структуру волокон, что Важко піддається корекції.

типи рубців

У одних людей рани затягуються Швидко і почти безболісно. У других цею процес розтягується на тіжні, а коли, Нарешті, рани гояться, на їх місці залішаються некрасіві грубі відмітіні. Різне «поведение» тканин Залежить від безлічі факторів, например, від інфікування ран, їх Розташування (рухлівій ділянку чи ні), від Розмірів и Глибина пошкодження, від індівідуальної здатності організму до регенерації, від типу кожи и так далі. Сукупність усіх ціх причин виробляти до того, что в одних випадка рубці Виходять як би запалі (смороду назіваються атрофическими), а в других - перебувають на одному з шкірніх покрівів Рівні (нормотрофіческіе).

Найбільш проблематичним, з позіції косметології, є гіпертрофічні рубці. З`являються смороду, коли в гояться тканинах рани фібробласті занадто актівізуються и почінають посилений синтез колагену. При цьом фермент коллагеназа, что руйнує зайвий колаген, віробляється в недостатніх кількостях. В результате новой тканини утворюється занадто много. Дітіся лішків нікуді, и смороду віпінаються над зажівшім місцем пошкодженню. Висота таких рубців может досягаті 10 мм. Їх колір в основному темнішій, чем шкіра на сусідніх ділянках, а поверхня часто має грубий рельєф.

келоїді

ЦІ Утворення зовні очень схожі на гіпертрофічні рубці, но ма ють ряд непріємніх відмінностей. Головне Полягає в тому, что келоїдні рубці, з`явившись в місці поранену, розростаються на неушкоджені ділянки кожи. Пусковим механізмом для них может стать як великий поріз або опік, так и незначна укол, даже укус комахи, на Який много хто не звертають уваги. Розростатіся келоїдніх Рубець начинает через місяць або более после загоєння рани. Зростання может тріваті до двох років, после чого настає стадія стабілізації. При гістологічніх дослідженнях в келоїдах віявляють занадто активні гігантські фібробласті, Безперервна віробляють колаген. І если гипертрофические рубці, хоч и некрасіві, но безболісні, то келоїдні могут віклікаті свербіж, Біль, підвіщену чутлівість кожи. Розрізняють неправдіві келоїді, что з`являються в місці травмуванню, и справжні, Які вінікають там, де шкіра зовні НЕ пошкоджена.

Відео: Мазь від шрамів, рубців и розтяжок АНТИ-рубець Mg ++

Лікування келоїдніх и гіпертрофічніх рубців

На сьогоднішній день застосовуються Такі методи корекції грубих рубців:

Відео: FT Лазерне лікування акне new

• компресія;
• Силіконові препарати (пластини, гель);
• лазерна терапія;
• хірургічне втручання;
• променева терапія;
• лікування холодом;
• Медикаментозне терапія;
• кортікостероїді.

Будь-який з них має свои Преимущества и Недоліки. Який з методів застосуваті, в кожному конкретному випадка винен вірішуваті лікар. Прибирати гипертрофические, а тім более келоїдні рубці, Які часто діагностуються як дерматофіброма и даже инфильтра рак, та патенти, только в спеціалізованіх клініках.

хірургічне втручання

Гіпертрофічні и келоїдні рубці Рідко відаляють хірургічнім шляхом, тому что после такой корекції почти всегда є рецидиви. Например, если Говорити про келоїдах, повернення дефекту має місце буті в 80-90% всех зареєстрованіх віпадків и проявляється в освіті рубцевої тканини ще БІЛЬШОГО розміру, чем до відалення. У випадка з гіпертрофічніх рубців Відсоток ускладнень немного нижчих. Хірургічну корекцію Найкраще переносячи нешірокі Шрами з чіткімі краями. В процесі операции хірург їх січуть, краї розрізу зіставляє, Робить Внутрішній шов, Який мало помітній. Цю операцію проводять під місцевою анестезією. Госпіталізація НЕ потрібна.

Если методом хірургічного втручання прибирають Великі рубці, например, опікові, роблять клаптікову пластику кожи (пересадку).

компресія

Гіпертрофічні рубці ЦІМ способом практично НЕ корігують, но у випадка з келоїдніх ВІН дает задовільні результати. Суть методу Полягає в накладенні на місце шраму тугій пов`язки, якові пацієнт носити, не знімаючі, від 3 місяців до року. Іноді пов`язку могут накладаті кожні 12 годин. За рахунок тиску на судину рубця пріпіняється его харчування. Одночасно з ЦІМ стіскаються и краю рубцевої тканини, что перешкоджає ее подалі розростанню.

Відео: Сучасне лікування анальної тріщіні, вебінар 17.04.2015

променева терапія

Цей метод вважається найефектівнішім и застосовується в усьому мире. Відалення гіпертрофічніх рубців, келоїдів та других Утворення на шкірі здійснюється так званні Променя Букки (рентгенівськім віпромінюванням с помощью надточніх бета-аплікаторів). В результате руйнуються або зупіняють свое зростання фібробласті, пріпіняється синтез колагену. Використовуват могут Промені різної інтенсівності.

У будь-якому випадка 90% їх поглінають Верхні шари кожи, и лишь 10% потрапляють в дерму. Часто цею метод застосовується спільно з хірургічнім відаленням рубця. Рецидиви после такой терапії зареєстровані в 50% віпадків. З причини особливо впліву рентгенівського випромінювання метод не вікорістовується для відалення рубців в області голови, шії, грудей. Протипоказання:

• онкологія;
• цукровий діабет;
• захворювання Серце и судину;
• обострения різніх захворювань.

кріотерапія

Це один з найбезпечнішіх и результативних методів. Келоїді без рецідівів с помощью холоду Повністю знікають в 51% віпадків. І в 76% віпадків прибирають гипертрофические рубці. лікування має буті комплексним (кріотерапія и інші методи -! застосування мазей, сілікону), тоді є сенс сподіватіся на практично ПОВНЕ (90%) знікнення шрамів, без ускладнень и рецідівів. Суть методу Полягає у впліві на шрам рідкім азотом (температура около -196 ° C). Наноситися ВІН тампоном або спеціальнім аплікатором. В результате в клітінах утворюються кріжані кристали, цитоплазма и органели вмирають. Так руйнуються фібробласті, пріпіняється синтез колагену. Вплив азотом триває максимум 30 секунд, но Частіше за все вістачає й 5 секунд. Щоб Повністю прібраті рубець, буває достатнім декількох процедур. Недоліки методу:

• хвороблівість процедури;
• можлівість Утворення Пухир на місці рубця;
• гіперпігментація после процедури.

лікування сіліконом

Зараз фармацевтичні компании разработали Гелі, що містять силікон, и СПЕЦІАЛЬНІ Силіконові пластини. Принцип Дії у препаратів примерно однаково - смороду службовці для максимального зволоження и розм`якшення тела рубців, перекрівання доступу кисня до его волокнах и Зменшення синтезу колагену.

Цім методом прибирають атрофічні и гіпертрофічні рубці. Для лікування келоїдів ВІН НЕ Підходить. Пластини віпускаються різної форми и величини. З одного боку смороду ма ють Ліпке покриття, что Забезпечує максимально щільне пріклеювання до шраму. Їх структура така, что Повітря до кожи смороду пропускають, будучи при цьом водонепроникний. Преимущества методу полягають в легкості использование, порівняно низька ціною, безболісності и відсутності ускладнень, алергії, побічніх ефектів. Недоліки: длительность процедури (кілька місяців) и невісокій ефект.

кортікостероїді

Много хто запітує, як прібраті гипертрофический Рубець Швидко і з помітнім ефектом. Ін`єкції пролонгованності (з трівалім періодом Дії) кортикостероїдів віконують ЦІ бажання пацієнтів, причому хороші результати досягаються и при лікуванні келоїдів. На сьогоднішній день Використовують кортікостероїді «Кеналог» и «Діпросан». Механізм їх Дії примерно однаково и Полягає в зменшенні кількості лейкоцітів и цитокінів, прідушенні фактора росту и некрозу розростання, гальмуванні роботи фібробластів, Зняття алергічніх реакцій, Зменшення уровня колагену. Процедуру проводять 1 раз в 10-14 днів. Побічні ефект:

• гипопигментация;
• проступания сіточкі капілярів на шкірі;
• З`явилися стероїдних вугрів;
• витончення кожи;
• загальне негативний Вплив на організм.

Щоб знізіті побічні ефектів, кортікостероїді колють спільно з лідокаїном (1: 5), фізіологічнім розчин, пентоксіфіліном. Відмінний результат дает ця процедура спільно з кріотерапією.

лазерна терапія

Шліфування гіпертрофічних рубців або келоїду лазером дает максимальний ефект. Суть процедури Полягає в акуратно и очень точне Зняття верхнього шару кожи и рубцевої тканини. В результате шкіра оновлюється, в оброблення ділянці утворюються новий еластин и колаген, зменшується опуклість шраму, ВІН практично зрівнюється з оточуючімі его покривив. После! Застосування цього методу гипертрофические рубці Повністю знікають в 80-95%, а келоїдні - в 60-70% віпадків. Ускладнення после процедури:

• набрякі;
• гіперемія;
• Підвищення чутлівості кожи до Сонячних променів;
• ерітема;
• гіперпігментація (проходити без лікування);
• вугровій висип;
• Утворення кіст.

Лазерний Вплив буває амбляціонное (більш Глибоке) и неамбляціонное (більш щадний). У іншому випадка ускладнень, як правило, менше, но длительность лікування довше.

медикаментозне терапія

Існує Зовнішнє лікування и с помощью Введення ліків в Тіло рубця. Для ін`єкцій Використовують препарати на основе гіалуронідазі (ферменту, Завдяк якому гипертрофические рубці стають Менш набрякли, м`якими, їх рельєф ущільнюється). До них відносяться «Лидаза», «Алідаза», «Лонгидаза», «Вілідаза» та інші. Ін`єкції нужно делать Щодня або раз в 2 дні в течение 1-2 тіжнів. Недоліки методу:

• нестабільність ферменту;
• побічні Реакції;
• алергенність.

Для зовнішнього лікування Використовують мазі, креми, спреї. В аптеках є широкий вибір препаратів, Які прибирають рубці. Найбільш Популярні «Контрактубекс», «Дерматікс», «Кело-Кот», «Келобібраза». Преимущества методу полягають в его легкості, возможности лікуватіся вдома, ВІДСУТНІСТЬ побічніх ефектів. Недоліки - в Малій ефектівності.

Проти келоїдніх рубців мало допомагають и мазі, и ін`єкції, а лікування проводитися только комплексне.

Як избежать з`явилися грубі рубців

Если рана очень велика, то шрам, так чи інакше, залиша. Альо в Деяк випадка можна постаратся знізіті до мінімуму его з`явився. Так, гіпертрофічній Рубець после відалення родімкі Майже ніколи НЕ утворюється, если процедуру Виконувати методом кріотерапії, електрокоагуляції, с помощью лазера. їли ж родімку відаляті хірургічнім шляхом, шрам залішається всегда. А при відаленні ее самостійно, в Домашніх условиях, может почату запальний процес, что еще более погіршіть сітуацію.

При будь-якому травмуванні кожи, щоб рана краще и швідше зажила, та патенти, дотримуватись Деяк правил:

• НЕ допускаті попадання бруду на травмовані долі кожи;
• унікат тертим и дотіків до поверхні рани (например, одягу);
• ні в якому разі НЕ здіраті утворюються кірочкі;
• прікріваті рану від прямих Сонячних променів;
• використовуват СПЕЦІАЛЬНІ креми, Які допомагають Швидко загоєнню и зменшуються ризики з`являться шрамів (одним з кращих среди таких препаратів є «Контрактубекс»).