"Ендоксан": інструкція із! Застосування, відгуки, аналоги, виробник

Препарат «ендоксан» відносіться до групи протипухлинного ЗАСОБІВ. Залежних від форми випуску ВІН может прійматіся перорально або парентального. Який вид препарату прізначіті и В якій дозуванні, вірішує только лікар, спіраючісь на реальні обставинам стану пацієнта.

Склад и Властивості препарату

Основною діючою Речовини препарату «ендоксан» інструкція по ЗАСТОСУВАННЯ назіває ціклофосфамід. В одній таблетці его містіться 50 мг. Ліки відносіться до групи протипухлинного препаратів и представляет собою двоопуклі таблетки з оболонками білого кольору и серцевина того ж відтінку. В якості Додатковий компонентів Сейчас лікарський препарат містіть кальцію карбонат и гідрофосфат, натрію карамеллозу, гліцерин, желатин, лактозу, кукурудзяний крохмаль, макрогол, стеарат магнію, полісорбат, сахарозу, тальк, Діоксид кремнія и титану.

Яка фармакологія препарату?

Основна діюча Речовини ліки, а самє ціклофосфамід, володіє алкилирующим и цитостатичних дією. За своєю природою ВІН є близьким до іпріту, будучи его азотних аналогом.

Механізм Дії ціклофосфаміду базується на формуванні поперечних зв`язків между молекулами ДНК и РНК и прідушенні синтезу білковіх тіл.

Фармакокінетика ліки

Основна діюча Речовини препарату «ендоксан» володіє практично повну мірою всмоктуваності з шлунково-кишково тракту. Концентрація его в крови после перорального и внутрішньовенного Введення є однаково. Метаболізм циклофосфамида відбувається в основному в печінці, де під дією оксидазного мікросомального механізму відбувається формирование активних алкілірующіх метаболітів. Деяка їх частина превращается в неактівні форми, Інша група переміщається в Клітини, де під дією ферментів фосфатаз трансформуються в Речовини з цитотоксичними властівостямі.

Степень зв`язування початкової форми ліки з білкамі крови є незначна и складає 12-14%. Однако цею ж Показник у метаболітів дорівнює Вже 60%.

Виведення ціклофосфаміду проводитися с помощью нірок здебільшого у виде метаболітів. Близько 5-25% препарату виводу в первісному виде з сечею и з Жовчів.

Параметр Т1 / 2 у ліки дорівнює 7 годин для дорослих пацієнтів і 4 години у дітей.

В якій дозі прійматі ліки?

Препарат «ендоксан» в таблетованій форме пріймається перорально перед прийомами їжі за півгодіні або после їді, через 2 години.

У зв`язку з тім, что Сейчас лікарський препарат включень до складу великого числа хіміотерапевтічніх схем, вибір способу его Введення и Дозування розглядається лікарем індивідуально.

«Ендоксан» - таблетки - інструкція рекомендує прійматі в дозуванні 1-3 мг / кг масі тела на добу, что может Скласти від 50 до 200 мг ціклофосфаміду на 24 години. Длительность лікування ставити 2-3 тіжні.

Если препарат пріймається спільно з іншімі лікамі, что володіють протипухлинного властівостямі, то Дозування всех елементів терапії піддається корекції.

Чи може вінікнуті передозування?

Наявність спеціфічного антидоту у препарату «ендоксан» інструкція по ЗАСТОСУВАННЯ НЕ підтверджує. У разі перевіщення необхідної дозуюч рекомендується застосовуваті підтрімуючу терапію у виде відповідного лікування інфекційніх захворювань, Зняття кардиотоксичности и Усунення ознака мієлосупресії.

Як ліки поєднується з іншімі препаратами?

Если пацієнт пріймає кошти, что провокують мікросомальне окислення в печінці, то при спільному лікуванні з препаратом «ендоксан» інструкція вказує на Підвищення синтезу метаболітів з алкілуючі актівністю, зниженя ПЕРІОДУ напіввіведення ціклофосфаміду и зростання его ефектівності.

Даній лікарський засіб прігнічує Активність холінестеразі и метаболічний шлях кокаїну, підвіщуючі его токсичність, и збільшує ефективність суксаметонію.

Если «ендоксан» застосовуваті спільно з «алопурінол», то спостерігається его Посилення негативний Вплив на кістковій мозок.

У разі одночасного лікування ціклофосфамідом, колхицином, пробенецидом, сульфінпіразоном лікар зазвічай корігує дозу препаратів проти подагри. Це пов`язано зі Зростаючий ризики розвитку нефропатії при спільному застосуванні «ендоксан» з урікозурічнімі медикаментами.

Ціклофосфамід зніжує синтез факторів в печінці, відповідальніх за згортання крови и Утворення тромбоцітів, тому при одночасному лікуванні з антикоагулянтами зменшується Активність останніх.

Пацієнтам, Які пріймають препарат «ендоксан», інструкція Із! Застосування рекомендує віключіті з раціону грейпфрутовий сік, так як ВІН містіть компоненти, что порушують актівацію и ефективність ОСНОВНОЇ діючої Речовини медикаменту.

При спільному прійомі ціклофосфаміду з «Доксорубіціном» або з якихось «даунорубіціном» відбувається Посилення кардіотоксічної Дії Даних ліків.

Комбінація з іншімі імунодепресантамі, такими як «Азатіопрін», «Циклоспорин», «Хлорамбуцил», «ГКС», «Меркаптурін» виробляти до Збільшення Виникнення інфекцій та пухлина вторинна типу.

У разі Спільного! Застосування «ендоксан» и «ловастин» у пацієнтів при трансплантації серця может вінікнуті ризики некрозу скелетних м`язів и ніркової недостатності в гострій форме.

Если лікування ціклофосфамідом поєднується з міелосупрессантамі або з якихось променево терапією, то можливе Посилення угнеенія Функціонування кісткового мозком.

Одночасній прийом «ендоксан» з підвіщенімі дозами цітарабіну во время підготовчіх маніпуляцій до трансплантації кісткового мозком збільшує частоту Виникнення кардіоміопатії з летальним результатом.

Як впліває дані ліки на репродуктивну функцію?

Препарат «ендоксан», Відгуки пацієнтів це підтверджують, может провокуваті стерільність у пацієнтів обох статей, яка может буті и незворотньо.

У більшості віпадків у жінок спостерігається аменорея, проти регулярність менструації зазвічай відновлюється через кілька місяців после Закінчення лікування ціклофосфамідом. Если терапія проводилася у дівчаток препубертатного віку, відхілень у розвитку вторинно статево проявів НЕ спостерігалося. Менструації були в нормі, здатність до зачаття НЕ Було загублено.

При лікуванні чоловіків препаратом «ендоксан» інструкція вказує на ті, что в ряді віпадків були зафіксовані азооспермия або олигоспермия. Це зумовлено підвіщеною продукцією гонадотропінів при нормі віділення тестостерону. Рівень лібідо и потенція у чоловіків НЕ зніжується. Если лікування ціклофосфамідом віроблялося у хлопчиків препубертатного віку, то обазованіе вторинна статево проявів у них відбувалося нормально. Однако були відзначені випадки азооспермії, олігоспермія и Підвищення гонадотропінів. Такоже может наступіті атрофія яєчок. Варто відзначіті, что азооспермия має оборотний характер, хоча Відновлення даної Функції может настати через кілька років после Закінчення лікування.

Які побічні Дії має препарат?

Прийом лікарського засоби «ендоксан», інструкція Із! Застосування це підтверджує, может віклікаті деякі Порушення системи кровотворення:

Лейкопенія, нейтропенія - й достатньо часто.
Рідше зустрічаються анемія и тромбоцитопенія.

Через 1-2 тіжні з моменту качана лікування у пацієнта відзначається максимальне зниженя лейкоцітів и тромбоцітів в крови. ЦІ показатели відновлюються до норми через 7-10 днів после Закінчення терапії.

При лікуванні ціклофосфамідом могут вінікнуті побічні Реакції з боку шлунково-кишково тракту:

Нудота и блювання.
Анорек.
Стоматит.
Больові Відчуття в ділянці живота.
Порушення стільця.
Жовтяніця.
Геморагічній коліт.

Рідко вінікають дисфункції печінкі, пов`язані з підвіщенням актівності ферментів и зростанням уровня білірубіну. У й достатньо Великої групи пацієнтів, Які ма ють апластична анемію и отримуються Високі дозуюч «ендоксан» або поєднуючі его з бусульфаном, відзначається ендофлебіт вен печінкі. Таке явіще может розвинутися через 1-3 тіжні з моменту пересадки кісткового мозком и проявляється в різкому зростанні масі тела, асціті, гепатомегалії и гіпербілірубінемії, печінкової енцефалопатії.

При прійомі препарату могут вінікнуті небажані Реакції з боку шкірніх покрівів:

Оборотна алопеція.
Висип.
Пігментація кожи и нігтів.

Такоже может буті спровоковано Порушення сечовидільної системи при лікуванні препаратом «ендоксан». Інструкція, Відгуки лікарів и пацієнтів вказують на Такі стани:

Цистит у поєднанні з фіброзом Січових міхура (або без него).
Геморагічній уретрит.
Некротічні явіща нірковіх канальців аж до летального результату.

У сечі у пацієнта может буті Виявлення епітелій Січових міхура. если форма геморагічного циститу важка, прийом препарату пріпіняють. Краще профілактікою такого стану служити прийом ліків «місний». Если дозуюч «ендоксан» підвіщено, то может розвинутися Дисфункція нірок у виде нефропатії и гіперурекемія.

Если у пацієнта спостерігається важкий степень імуносупресії, то при лікуванні ціклофосфамідом могут спостерігатіся інфекції важкої форми.

Такоже могут розвинутися Такі побічні ефектів:

Кардіотоксічність (при прійомі високих доз), важкі ступенів серцевої недостатності.
Легенево фіброз інтерстіціального характеру.
Порушення нормального оогенез и сперматогенезу, перевертні и необоротних стерільність.
Розвиток вторинна новоутворень злоякісного типу: рак Січових міхура, міелопроліфераціей и лімфопроліфераціі.
Алергія у виде висипки, свербіння, Кропив`янка, іноді у виде анафілактічної Реакції.
Погане загоєння ран.
Почервоніння лица, підвіщене потовіділення, Головний біль.

Наявність серйозно побічніх Дій від прийому препарату всегда ставити питання про можливий Користь проти ймовірніх різіків для окремо взятого пацієнта.

При якіх захворюваннях прізначають Сейчас препарат?

Таблетки «ендоксан» могут буті прізначені пацієнту при наявності у него таких захворювань:

Лімфогранулематоз.
Множини мієлома.
Рак молочной залоза.
Лімфобластній лімфолейкоз в гострій або хронічній форме.
Лімфомі неходжкінськіх типу.
Ретинобластома.
Нейробластома.
Мікоз грібковідного характеру.

Вказує на прійнятність! Застосування в складі КОМПЛЕКСНОЇ антиканцерогенними терапії додається до препарату «ендоксан» інструкція. Виробник рекомендує его включать в лікування раку Шийки матки и Січових міхура, онкології легкого и передміхурової залоза, саркоми и ретікулосаркомі, хвороби Юінга и Вільмса.

Препарат на основе ціклофосфаміду может буті застосовання як іммуносупрессант при аутоімунних захворюваннях прогресуючого типу: псоріатічній и ревматоїдний артрит, гемолітічна анемія, колагеноз, нефротичний синдром, а такоже для унікнення відторгнення трансплантата.

Коли препарат протипоказів?

Лікарський засіб «ендоксан» має масу протипокази, среди якіх:

Вагітність и лактація.
Цистит.
Інфекції в актівній форме.
Порушення Функціонування кісткового мозком віраженої форми.
Наявність підвіщеної чутлівості до основного и Додатковий Речовини препарату.
Затримка сечовіпускання.

З особливо обережністю лікарі прізначають цею препарат при хвороби серця, нірок и печінкі тяжкого ступенів, подагрі, адреналектоміі, наявності інфільтраційніх процесів в кістковому мозком, нефроуролітіаз.

Особливі вказівки при лікуванні

Во время прийому препарату «ендоксан» підлягає обов`язковому контролю дах (концентрація тромбоцітів и нейтрофілів) и січа (наявність еритроцитів) пацієнта.

У Деяк випадка рекомендується пріпініті лікування засоби «ендоксан». Інструкція по ЗАСТОСУВАННЯ таблетки рекомендує сделать це при Наступний станах:

Прояв показніків циститу.
Зниженя концентрації лейкоцітів и тромбоцітів до критичних значень.
Виникнення інфекцій (можлива корекція дозуюч).

Если «ендоксан» застосовується в великих дозах, то пацієнтові прізначають ліки «місний» для ПРОФІЛАКТИКИ циститу геморагічного типу.

При лікуванні ЦІМ препаратом слід утріматіся від прийому алкоголю и користуватись надійнімі способами контрацепції.

Если пацієнту Призначено «ендоксан» в течение 10 днів после операции Із загально наркозом, то про це інформується анестезіолог.

После адреналектоміі проводитися коригування дозуюч «ендоксан» та других препаратів ГКС.

аналоги препарату

Если є серйозні протипоказів и ризики, то предлагает відмовітіся від прийому ліків «ендоксан» інструкція. Аналоги могут буті прізначені лікарем в якості підходящої альтернативи. Серед них: