Санпін: дезінфекція та стерілізація виробів медичного призначення

В России все встанови, Які займаються медичною діяльністю, зобов`язані працювати по жорсткій стандартам, среди якіх важліве місце займає правильна дезінфекція та стерілізація виробів медичного призначення.

Навіщо Дотримуватись стандарт

Сьогодні багато, даже далеким від медицини людям знаком такий срок, як внутрілікарняна інфекція. До неї відносять будь-яке захворювання, Пожалуйста отрімує або хворий внаслідок его Звернення с помощью до медичної установи, або персонал организации при віконанні своих функціональніх обов`язків. За статистикою, в хірургічніх стаціонарах рівень гнійно-запальні ускладнень после чистих операцій ставити 12-16%, в гінекологічніх відділеннях ускладнення после операцій розвіваються у 11-14% жінок. После Вивчення Структури захворюваності стало очевидно, что від 7 до 14% новонароджених інфікуються в пологовий Будинки і дитячих відділеннях.

Зрозуміло, таку картину можна спостерігаті далеко не у всех медичний організаціях и їх пошіреність Залежить від багатьох факторів, таких як тип встанови, характер наданої допомоги, інтенсівність механізмів передачі ВЛІ, ее структура. На цьом тлі однієї з основних неспеціфічніх ЗАХОДІВ относительно ПРОФІЛАКТИКИ Виникнення и передачі внутрішньолікарняної інфекції є дезінфекція та стерілізація виробів медичного призначення.

Нормативні документи

У своїй работе все ЛПУ керуються рекомендаціямі, зафіксованімі у багатьох нормативних документах. Основоположним документом є СанПіН (Дезінфекція та стерілізація виробів медичного призначення в ньом віділена в окремий розділ). Остання редакція булу ЗАТВЕРДЖЕНА в 2010 году. Такоже до визначальності роботу медичний установ належати Такі Нормативні акти.

1. ФЗ № 52, в якому декларуються заходи епідеміологічної безпеки населення.
2. Наказ № 408 (по вірусніх гепатітів) від 12.07.1984.
3. Наказ № 720 (по борьбе с ВЛІ).
4. Наказ від 03.09.1999 р (про розвиток дезінфекції).

ОСТ «Стерілізація и дезінфекція виробів медичного призначення» № 42-21-2-85 такоже є одним з основних документів, что регламентують стандарт проведення ОБРОБКИ інструментарію. Саме їм в своїй работе керуються всі лікувальні установи.

Кроме того, існує велика Кількість методичних Вказівок (МУ), дезінфекція та стерілізація виробів медичного призначення в якіх розглядається з точки зору різніх дезінфектантів, дозволених для цієї мети. Сьогодні у зв`язку з тім, что Офіційно схвалена безліч дез. коштів, відповідні методичні вказівки теж є невід`ємною частина документів, на якіх будується робота ЛПУ. На сьогоднішній день стандарт ОБРОБКИ інструментарію складається з трьох послідовніх етапів - дезінфекція, ПСО и стерілізація виробів медичного призначення.

дезінфекція

Дезінфекцією назівають комплекс ЗАХОДІВ, в результате якіх знищують патогенні мікроорганізми на об`єктах середовища. До них відносяться поверхні (стіні, підлогу, вікна, тверді меблі, поверхня обладнання), предмети догляд за хворими (білизна, посуд, санітарно-технічне обладнання), а такоже біологічні Рідини, віділення Хворов и т. Д

У Виявлення вогніщі інфекції проводять заходи, звані «осередкової дезінфекцією». Ее метою є знищення хвороботворніх мікроорганізмів безпосередно в Виявлення вогніщі. Віділяють следующие види осередкової дезінфекції:

• поточна - самє ее проводять в лікувальніх установах з метою НЕ допустіті Поширення інфекції;
• Заключний - проводитися после того, як джерело інфекції ізольованій, тобто хвора людина булу госпіталізована.

Кроме того, існує профілактична дезінфекція. Ее заходь проводяться постійно, Незалежності від наявності інфекційного вогнища. До неї відносіться миття рук, прибирання навколішніх поверхонь с помощью ЗАСОБІВ, что ма ють бактеріцідні добавки.

методи дезінфекції

Залежних від поставлених цілей застосовують Такі методи дезінфекції:

• механічний: До него відносять безпосередно механічний Вплив на предмет - Вологе прибирання, вітрушування або вібівання постільніх промов - ВІН НЕ знищує патогенні мікроорганізми, а лишь тимчасово скорочує їх число;
• фізичний: Вплив ультрафіолетом, скроню або низьких температурами - у цьом випадка знищення відбувається в разі точного Дотримання температурного режиму и годині Експозиції;
• хімічний: Знищення патогенних мікроорганізмів с помощью хімічніх Речовини - Занурення, протирання або зрошення предмета хімічнім розчин (є найбільш Поширення и ефективного методом);
• біологічний - У цьом випадка Використовують антагоніста того мікроорганізму, Який нужно зніщіті (найчастіше вікорістовується на спеціалізованіх бактеріологічніх станціях);
• комбінований - Поєднує в Собі кілька методів дезінфекції.

ОСТ «Стерілізація и дезінфекція виробів медичного призначення» 42-21-2-85 стверджує, что проходити через процес дезінфекції повінні всі предмети и інструменти, з Якими МАВ контакт пацієнт. У ЛПУ для цього Використовують фізичний або хімічний метод дезінфекції. После ее Завершення вироби, в залежності від їх призначення, проходять подалі обробка, утілізуються або Використовують знову.

Передстерілізаційна очищення

Дезінфекція и стерілізація виробів медичного призначення для багаторазове ІНСТРУМЕНТІВ, что підлягають стерилізації предполагает ще й предстерилизационную очистку, яка проходитиме Слідом за дезінфекцією вироби. Метою цього етапу є залишкові механічне відалення залишків жирових та білковіх забруднення, а такоже лікарськіх ЗАСОБІВ.

Новий СанПіН, дезінфекція та стерілізація виробів медичного призначення в якому розглядається й достатньо детально, предполагает следующие етапи проведення ПСО.

1. Течение 0,5 хвилини віріб промівається під проточною водою для Усунення залишків дезінфекційного розчин.
2. У миючих розчіні, для виготовлення которого застосовуються только дозволені засоби, вироби замочують при ПОВНЕ зануренні. У тому випадка, если смороду складаються з декількох частин вироби та патенти розібраті и простежіті, щоб всі наявні порожніні були заповнені розчин. При температурі миючих розчин 50º- експозиція ставити 15 хвилин.
3. После Закінчення годині КОЖЕН віріб с помощью Йорж або марлевого тампона в течение 0,5 хвилини міють в тому ж розчіні.
4. Під проточною водою вироби обполіскують. Длительность ополіскування Залежить від застосовуваного засоби ( «Астра», «Лотос» - 10 хвилин, «Прогрес» - 5, «Біолот» - 3).
5. Ополіскування в дістільованої воде в течение 30 секунд.
6. Сушка в сушильних шафах гарячим повітрям.

Для Приготування миючих розчин Використовують 5 г СМС ( «Прогрес», «Астра», «Лотос», «Біолот»), 33% пергідроль - 16 г, або 27,5% - 17 м Такоже допускається использование 6% (85 г) и 3% (170 г) перекису водно, води питної - до 1 літра.

Сучасні засоби, что застосовуються для дезінфекції, дозволяють поєднаті процеси дезінфекції та ПСО. У цьом випадка после Закінчення Експозиції безпосередно в дез. розчіні проводитися ершеваніе ІНСТРУМЕНТІВ и далі - всі следующие етапи ПСО.

контроль якості

СП, дезінфекція та стерілізація виробів медичного призначення в якіх розпісані буквально покроковий, пріділяють велику Рамус и Перевірці якості шкірного етапу ОБРОБКИ. Для цього проводяться проби, контролюючі ВІДСУТНІСТЬ на оброблюваному віробі крови, других білковіх з`єднань, а такоже якість змівання мийним ЗАСОБІВ. Контролю піддають один Відсоток оброблення інструментарію.

фенолфталеїнової проба дозволяє оцініті ті, наскількі ретельно з виробів були відалені миючі засоби, Які вікорістовуваліся при предстерилизационной очищення. Для ее постановки на тампон завдаючи невелика Кількість готового 1% розчин фенолфталеїну и потім протірають ті вироби, Які хотят перевіріті. У разі если з`являється рожеве забарвлення, якість змівання мийним Речовини візнається недостатнім.

Дезінфекція и стерілізація виробів медичного призначення вімагають контролю на кожному етапі, і ще одна проба, яка дозволяє оцініті, наскількі якісно були проведені Перші етапи, - це Азопірамова проба. Вона оцінює наявність або ВІДСУТНІСТЬ на них залишків крови и лікарськіх Речовини. Для ее проведення нужно розчин азопіраму, Який в приготовання виде может зберігатіся течение 2 місяців в холодильнику (при кімнатній температурі це срок скорочується до одного місяця). Деяк помутніння реактиву при відсутності облогу НЕ впліває на его якість.

Для проби безпосередно перед ее проведення однаково Кількість азопіраму и 3% перекису водно змішують и для Перевірки завдаючи на пляма крови. З`явилися фіолетового фарбування означає, что реактив робочий, - можна почінаті перевірку. Для цього з приготування реактивів змочують тампон и протірають поверхні інструментарію та обладнання. У вироби, что ма ють порожністі канали, кілька крапель реактиву поміщають всередину и после Закінчення 1 хвилини оцінюють результат, звертаючи особливо Рамус на місця з`єднань. У тому випадка, если з`явилося фіолетове забарвлення, что поступово переходити у рожево-бузковий колір, констатують прісутність крови. Бурий колір говорити про наявність іржі, а фіолетовий - хлорвмісніх Речовини.

Для правильної ОЦІНКИ результатів азопірамової проби та патенти брати до уваги кілька моментів:

• позітівної проба вважається только тоді, если фарбування з`явилося в течение Першої хвилини после Нанесення реактиву;
• робочий розчин может використовуват только в течение дерло двох годин после Приготування;
• вироби повінні буті кімнатної температури (на гарячій поверхні проба буде неінформатівна);
• Незалежності від результатів, вироби, на якіх проводяться проба, промівають водою и снова піддають предстерізціонной очищення.

У разі Отримання позитивних результатів после проведення проб всю партію повторно піддають обробці до того, що бере негативного результату.

стерілізація

Стерілізація є заключний етапом в обробці тих виробів, Які ма ють контакт з ранової поверхнею, слізовою оболонка або кров`ю, а такоже ін`єкційнімі препаратами. При цьом відбувається ПОВНЕ знищення всех форм мікроорганізмів, як вегетативних, так и спорових. Проведення всех маніпуляцій при цьом докладно регламентується таким нормативним документом МОЗ, як наказ. Стерілізація и дезінфекція виробів медичного призначення проводяться відповідно до спеціфікі лікувального закладу и їх призначення. Зберігатіся простерилізовані вироби, в залежності від упаковки, могут від доби до півроку.

методи стерилізації

Методи дезінфекції та стерилізації виробів медичного призначення Дещо відрізняються один від одного. Стерілізація здійснюється наступна методами:

• термічнім - повітряний, паровий, гласперленовий;
• хімічнім - газовий або в розчин хімічніх Речовини;
• плазмовий або озонового;
• радіаційнім.

В условиях медичний установ корістуються, як правило, парові, повітрянім або хімічнім методами. При цьом найважлівішою складових стерілізаційного процесса є ретельне Дотримання Встановлення режімів (годині, температура, тиску). Режим дезінфекції та стерилізації виробів медичного призначення вібірається залежних від матеріалу, з которого Зроблено оброблюваній віріб.

повітряний метод

Таким чином стерілізують медичний інструментарій, деталі апаратів и приборов, зроблений з металу, скла и сіліконової гумі. Перед циклом стерилізації вироби повінні буті ретельно вісушені.

Максимальна відхилення від температурного режиму при цьом методі стерилізації не винних перевіщуваті 3 ° С.

паровий метод

Паровий метод на сьогоднішній день є найбільш широко вікорістовується, что пов`язано з коротким циклом, можлівістю его использование для стерилізації виробів, виготовлення з нетермостойкіе матеріалів (білизна, шовний и перев`язувальній материал, вироби з гуми, пластику, латексу). Стерільність при цьом методі досягається за рахунок! Застосування пара, что подається під надлишково лещатах. Відбувається це в паровому стерілізаторі або в автоклаві.

Відхилення в режимах тиску допускається до 2 кг / м , а температурного режиму - 1-2 °.

Гласперленовий стерілізація

Технічне забезпечення медичний установ за останні роки значний покращівся и це відзначається в останніх СП (дезінфекція та стерілізація виробів медичного призначення). новий метод стерилізації, Який ставши широко використовуват в ЛПУ - це Гласперленовий стерілізація. ВІН Полягає в зануренні інструментарію в середу розжареніх до 190 - 330 ° скляних гранул. Процес стерилізації займає хвилини, а после інструментарій готов до использование. Мінусом цього методу є ті, что їм можна убезпечити лишь дрібні інструменти, тому его застосовують в основному в стоматологічних відділеннях.

Дезінфекція, передстерілізаційне очищення, стерілізація виробів медичного призначення є найважлівішімі елементами в работе СУЧАСНИХ ЛПУ. Від того, наскількі ретельно будут віконані всі заходи, Які закріплені в нормативних актах, затверджених МОЗ РФ, буде залежаться здоров`я як пацієнтів, так и медичного персоналу.