Ознака поліомієліту у дітей та дорослих
Поліомієліт - це Гостра вірусна інфекція, яка протікає з Переважно Ураження сірої Речовини мозком, что становится причиною розвитку парезів и паралічів. Ознака поліомієліту можна віявіті у дітей у віці до 7 років, но ризики заразітіся ним, при питань комерційної торгівлі обставинам, зберігається и для дорослих.
Трохи історії
Поліомієліт характерізується Гостра інфекційнім Ураження спинного и Стовбура головного мозком наслідком чого є розвиток парезів и паралічів, бульбарних розладів. Хвороба поліомієліт, ознака якої були відомі очень давно, широко ширше в XIX, початку XX століття. У цею период зафіксовані Масові епідемії цієї інфекції в странах Америки и Європи. Збудник поліомієліту БУВ Відкритий в 1908 году Відні Е. Поппером и К. Ландштейном, а Створена А. Сейбіна жива и Дж. Солко інактівована вакцини дозволили Вже до 50 років Минулого століття значний знізіті Кількість віпадків, коли були віявлені Ознака поліомієліту у дітей.
Позитивна динаміка в борьбе с цією інфекцією триває Завдяк актівній імунізації, часті ознака захворювання на поліомієліт зберігаються только в некотороя странах - Пакистан, Афганістан, Нігерія, Індія, Сирія - тоді як ще в 1988 году їх число досяжних 125. Кількість Хворов за цею период знизу з 350 тисяч віпадків (з них 17,5 тісячі з летальним результатом) до 406 Хворов, Виявлення в 2013 году. Країни Західної Європи, Россия и Північна Америка на сьогоднішній день вважаються теріторіямі, вільнімі від цього захворювання и ознака поліомієліту віявляються тут только як спорадічні випадки.
Збудник
Поліомієліт - це вірусне захворювання. Причиною его становится поліовірус, Який відносіться до ентеровірусів. Визначаються три типи вірусу (I, II, III). Для людини й мавп патогенні I и III типи. II может вражаті Деяк гризунів. Вірус містіть РНК, его розмір ставити 12 ммк. Стійкий у зовнішньому середовіщі - у воде ВІН может зберігатіся до 100 днів, в молоці - до 3 місяців, до 6 місяців - в віділеннях хворого. Звічайні дез. засоби малоефектівні, но вірус Швидко знешкоджується при автоклавуванні, кіп`ятінні, Дії ультрафіолетом. При нагріванні до 50 ° С вірус гине в течение 30 хвилин. При інфікуванні в течение інкубаційного ПЕРІОДУ его можна віявіті в крови, Перші 10 днів захворювання - в змівах з глотки и очень Рідко - в спінномозковій рідіні.
Механізм передачі
Джерелом інфекції при поліомієліті может стать як хвора людина, так и безсимптомний вирусоноситель (в Деяк випадка носійство может зберігатіся течение трех - п`яти місяців после одужання). Вірус віділяється в Зовнішнє середовище з віпорожненнямі хворого и носоглоткового слизу. Для поліомієліту Актуальні следующие шляхи передачі:
контактний;
повітряно-крапельний;
фекально-оральний.
Найбільш Поширення Шляхом передачі є фекально-оральний - вірус потрапляє в організм через забруднені руки, столові прилади, продукти харчування, воду. Такоже небезпеки ставити слиз, что віділяється Хворов з носоглотки з 2 дня захворювання в течение дерло 2 тіжнів.
Спрійнятлівість вірусу ставити 0,2-1%, більшу часть Хворов становляться діти до 7 років. Пік захворюваності пріпадає на літо и осінь.
фактори ризико
До факторів, что спріяють Поширення інфекції можна Віднести:
недостатність гігієнічних навічок дитини;
скупченість населення;
погані санітарно-гігієнічні умови, в тому чіслі Порушення санітарного режиму в дитячих установах;
часті захворювання (более 4 разів на рік) у дитини;
імунодефіцітні стани;
низьких рівень вакцінації населення.
Класифікація
Поліомієліт класіфікують за характером Ураження нервової системи:
Непаралітічна форми - протікають без вираженість Ураження нервової системи - менингеальная, абортівні (вісцеральна), інаппаратная (протікає безсимптомно и є вірусоносійство, Пожалуйста можна візначіті только лабораторним Шляхом) форми;
паралітічна форма.
У свою черга, паралітічна форма класіфікуються по локалізації Ураження. віділяють:
спинальную форму - характерізується мляві паралічамі кінцівок, Тулуба, діафрагмі, шії;
Понтінья форму - протікає з ПОВНЕ мул частково Втрата мімікі, відвісання кута рота на половіні особини, Лагофтальм;
бульбарних - характерізується порушеннях мови, ковтання, розладамі дихання та серцевої ДІЯЛЬНОСТІ;
Енцефаліт - вогніщеві та загальномозкові Симптоми;
змішана форма - понтоспінальная, бульбоспінальная, бульбопонтоспінальная.
За перебігом розрізняють легку, середньої тяжкості, важкий и субклінічної форми.
Інкубаційній период
Інкубаційній период, коли Перші ознака поліомієліту Ще не віявляються, триває від 2 до 35 діб. Найчастіше его длительность ставити 10-12 днів в залежності від індівідуальніх особливо організму дитини. У цею годину через вхідні ворота (ними є глотка и ТРАВНЯ тракт) вірус потрапляє в лімфатічні Вузли кишечника, де и відбувається его розмноження. После цього ВІН пронікає в кров и почінається стадія вирусемии, во время якої інфекція розносіться по організму и Вражає найбільш вразліві для неї відділи. У випадка з поліомієлітом це передні роги спинного мозком и Клітини міокарда.
Симптоми менінгеальної форми
Менінгеальна и абортівні форми відносяться до Непаралітічна формам поліомієліту. Перші ознака поліомієліту у дітей при менінгеальної форме всегда з`являються Гостра. Температура за кілька годин піднімається до 38-39 °. З`являються симптоми, характерні для застудити - покашлювання, серозні або слізові віділення з носа. При огляді горла відзначається гіперемія, на мигдаликів и піднебінніх дужках может буті Наліт. На вісоті температури можлива Нудота, блювота. Надалі температура зніжується и на два-три дні стан дитини стабілізується.
Потім слід повторно Підвищення температури, и ознака поліомієліту стають чіткішімі - з`являються сонлівість, загальмованість, млявість, Головні Болі, блювота. З`являються менінгеальні симптоми: позитивний симптом кернингом (Який лежить на спіні хворому згінають ногу в колінному и тазостегновому суглобі під кутом 90 °, после чого через напругу м`язів становится Неможливо розігнуті колінній суглоб), рігідність м`язів потіліці (неможлівість Лежачі на спіні дотягнутись підборіддям до грудей).
абортивна форма
Ознака поліомієліту у дітей при абортівної форме такоже почінають проявлятіся Гостра. На тлі вісокої температури (37,5-38 °) відзначається нездужання, млявість, несільні Головні Болі. З`являються невелікі катаральні явіща - кашель, нежить, почервоніння горла, могут буті Болі в жівоті, блювота. У подалі может розвинутися катаральний ангіна, ентероколіт або гастроентерит. Саме кишкові прояви відрізняють абортивний поліомієліт. Ознака захворювання у дітей в цьом випадка найчастіше укладаються в Яскрава вираженість кишково токсікозі за типом дізентерії або холери. Неврологічні прояви при Цій форме поліомієліту відсутні.
Паралітічна форма поліомієліту
Ця форма поліомієліту протікає набагато важче віщеопісаніх форм и набагато гірше піддається лікуванню. Перші неврологічні ознака поліомієліту почінають з`являтися на 4-10 день з моменту контакту з вірусом, в Деяк випадка цею период может збільшуватіся до 5 тіжнів.
У розвитку захворювання віділяють следующие Стадії.
Відео: Ротавірусна інфекція Симптоми и лікування
Препаралітічній. Характерно підйом температури до 38,5-39,5 °, Головні Болі, кашель, нежить, Діарея, Нудота, блювота. На 2-3 день стан нормалізується, но потім почінається новий підйом температури до 39 - 40 °. На ее тлі з`являються Сильні Головні и м`язові Болі, посіпування м`язів, Які можна помітіті даже візуально, Порушення свідомості. Цей период триває 4-5 днів.
Для паралітічної Стадії характерний розвиток паралічів. Смороду розвіваються Раптовий и віражаються у відсутності активних рухів. Залежних від форми розвіваються Паралічі кінцівок (Частіше ніг), Тулуба, шії, однак чутлівість, як правило, не порушується. Длительность паралітічної Стадії варіюється від 1 до 2 тіжнів.
Стадія Відновлення при успішній терапії характерізується відновленням функцій паралізованіх м`язів. Спочатку цею процес відбувається й достатньо інтенсівно, но потім темп сповільнюється. Цей период может тріваті від року до трьох років.
На стадії залішковіх явіщ уражені м`язи атрофуються, утворюються контрактура и розвіваються Різні деформації кінцівок и Тулуба, Які так широко відомі, як ознака поліомієліту у дітей. Фото, представлені в нашому огляді, й достатньо наочно ілюструють Цю стадію.
Спинальная форма
Для неї характерний Гостра початок (температура піднімається до 40 ° І, На Відміну Від других форм, має Постійний характер). Дитина мляві, адінамічніе, сонливість, но можлива и гіперзбудлівість (як правило, ее Симптоми более віражені у зовсім маленьких дітей), судомній синдром. Вінікають спонтанні Болі в ніжніх кінцівках, что посілюються при зміні положення тела, Біль у спині и потілічніх м`язах. При огляді віявляють Симптоми бронхіту, фарінгіту, рініту. З`являються загальномозкові симптоми, гіперестезія (підвіщена Реакція на Різні Збудник). При натісканні на хребет або на місце проекції нервово стовбурів вінікає різкій больовій синдром.
На 2-4 добу з качана захворювання вінікають Паралічі. При поліомієліті смороду ма ють Такі Особливості:
асіметрічність - поразка проходити за типом ліва рука - права нога;
мозаїчність - уражаються НЕ всі м`язи кінцівкі;
зниженя або ВІДСУТНІСТЬ сухожильних рефлексів;
зниженя тонусу м`язів аж до атонії, но при цьом чутлівість НЕ порушена.
Уражені кінцівкі бліді, ціанотічні, холодні на дотик. Больовій синдром виробляти до того, что дитина займає вімушене положення, что, в свою черга, становится причиною ранніх контрактур.
Відео: Свинка (паротит), Епідемічній паротит у дорослих и дітей, симптоми
Відновлення Рухів функцій почінають з 2 тижні захворювання, но триває цею процес трівалій годину и нерівномірно. Розвіваються віражені Порушення трофікі тканин, відставання в рості кінцівок, деформації суглобів, атрофія кісткової тканини. Триває захворювання 2-3 роки.
бульбарная форма
Бульбарная форма характерізується Вкрай Гостра качаном. Препаралітічній стадія у неї почти відсутня. На тлі болю в горлі и Раптовий піднялася до високих цифр (39-49 °) вінікають неврологічні симптоми:
ларингеальний параліч - Порушення ковтання и фонації;
Відео: Симптоми поліомієліту. Лабораторна та диференціальна діагностика поліомієліту. Антитіла до вірусу
розладі дихання;
Порушення рухів очніх яблук - ністагм ротарній и горизонтальний.
Перебіг хвороби может ускладнюватіся пневмонією, ателектазом, міокардітом. Такоже можливий розвиток шлунково-кішкової кровотечі, кішкової непрохідності.
Понтінья форма
Понтінья форма вінікає внаслідок Ураження вірусом поліомієліту лицьова, відвідного, а іноді и трійчастого нервів (V, VI, VII, пар черепно-мозкова нервів). Це веде до паралічу м`язів, что відповідають за міміку, а в Деяк випадка и жувальніх м`язів. Клінічно це віражається в асіметрії м`язів лица, згладжені носогубной складки, відсутністю горизонтальних зморшок на лобі, птоз (опущення) кута рота або століття, его Неповне змікання. Симптоми стають більш виразности при спробі посміхнутіся, закрити очі або надути щокі.
лікування
Спеціфічного лікування від поліомієліту НЕ існує. При постановці діагнозу хворого госпіталізують в інфекційній стаціонар, де Йому забезпечують фізичний и псіхічній спокій. У препаралітічній и паралітічній періоді застосовують знеболюючі и сечогінні засоби, за свідчення даються протізапальні препарати або кортікостероїді. При розладі Функції ковтання - годування через зонд, при порушенні дихання - ШВЛ. У відновній период показані ЛФК, масаж, Фізіотерапія, вітаміни и ноотропні засоби, санаторно-курортне лікування.
профілактика
Поліомієліт відносіться до тих захворювань, якіх простіше избежать, чем лікуваті. Зробити це можна за помощью вакцінації. В России всім новонародженого дітям роблять таке щеплення. Вакцинація проводиться в кілька етапів - в 3 и 4,5 Місяці малюка пріщеплюють інактівованою вакциною. У 6, 18, 20 місяців процедуру повторюють, вікорістовуючі живу вакцину. Остання вакцинація проводитиметься в 14 років. І НЕ Варто ее пропускаті, Аджея, незважаючі на ті, что вважається, что поліомієліт небезпечний только для малюків, це не так, а в разі захворювання ознака поліомієліту у дорослих носять очень вираженість и небезпечний характер.
При віявленні недуги важлівім елементом ПРОФІЛАКТИКИ буде своєчасна ізоляція хворого, карантин и спостереження в течение 3 тіжнів за контактними номерами груп, Дотримання особістої гігієні.
Таким чином, ми й достатньо детально розглянулі Які ознака поліомієліту існують, и что нужно сделать, щоб избежать цього важка захворювання.
